糖皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉的疗效分析

张翠玲

黑龙江省绥化市望奎县中医院  152100

【摘要】目的 探讨糖皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉的疗效。方法 选取2018年8月-2021年10月本院收治的鼻息肉68例患者纳入研究，双盲法分组，对照组（34例）鼻内镜治疗，观察组（34例）糖皮质激素联合鼻内镜治疗，对比效果。结果 有效率97.06%（观察组），高于对照组79.41% （P<0.05）；并发症发生率5.88%，较对照组23.53%要低（P<0.05）。结论 对鼻息肉的治疗，糖皮质激素联合鼻内镜治疗，能有效改善治疗的效果，减少并发症的风险。

【关键词】鼻息肉；糖皮质激素；鼻内镜

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of glucocorticoid combined with nasal endoscopy in the treatment of nasal polyps. Methods 68 patients with nasal polyps treated in our hospital from August 2018 to October 2021 were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (34 cases) received endoscopic treatment, and the observation group (34 cases) received glucocorticoid combined with endoscopic treatment. The effects were compared. Results the effective rate was 97.06% in the observation group, which was higher than 79.41% in the control group (p<0.05); The incidence of complications was 5.88%, lower than 23.53% in the control group (p<0.05). Conclusion for the treatment of nasal polyps, glucocorticoid combined with nasal endoscopy can effectively improve the treatment effect and reduce the risk of complications.

【 key words 】 nasal polyps; Glucocorticoid; Nasal endoscope

在耳鼻喉科，鼻息肉属于常见病，其与鼻窦炎关联紧密，是一种慢性病，其发生率为1%-4%，相关文献指出【1】，鼻息肉与炎症有关，主要表现为增加嗜酸性粒细胞，从而能够使多种毒性蛋白质和细胞因子得到释放，明显增加血管的通透性，同时增生细胞外基质，导致鼻息肉的形成。对于鼻息肉的治疗，以往单纯的手术治疗，有着较高的并发症，且易于复发【2】。本次研究对鼻息肉者，重点探讨了糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2018年8月-2021年10月，接收的68例鼻息肉者进行研究。对照组男20例，女14例；最大年龄61岁，最小20岁，平均（38.87±4.12）岁； 病程2-5(3.04±0.55)个月；观察组男女比19/15；年龄21-60（38.82±4.09）岁；最长病程4个月，最短2个月，平均(2.99±0.46)个月。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予鼻内镜手术治疗，行局麻，对手术部位确定，借助圈套器，去除息肉，之后将钩突、筛泡切除，扩大上颌窦的开，之后将筛窦和额窦开放，术后用藻酸钙敷料，对病人的鼻腔进行填塞，取出时间2d后。

1.2.2观察组

观察组实施糖皮质激素联合鼻内镜治疗。在实施内镜手术前1周，需要每天清晨服用泼尼松，每次用量为40 mg，并做好术前准备，治疗的方法同对照组，术后3d内，需要清晨服用泼尼松（30mg），而术后4~5d，所用的泼尼松，剂量为10mg，持续给药2周，取出填塞物，予以布地奈德喷雾剂喷鼻，持续半年。

1.3 指标观察

对治疗效果进行评判，显效：症状消失，窦口良好开放，没有脓性分泌物；有效：明显改善症状，窦腔黏膜伴有少量肉芽，存在较少脓性分泌物；无效：窦口狭窄，脓性分泌物较多。在两组治疗期间，对两组的并发症（头痛、嗅觉减退、脓涕）情况进行观察和统计。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床疗效

观察组有效率明显更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组临床疗效[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	34	14	13	7	27（79.41）
观察组	34	20	13	1	33（97.06）
x2					5.100
P					0.024

    2.2对比两组并发症情况

观察组并发症要更少（P<0.05），见表2：

表 2对比并发症发生率[n（%）]

组别	例数	脓涕	头痛	嗅觉减退	发生率
对照组	34	4	2	2	8（23.53）
观察组	34	1	1	0	2（5.88）
x2					4.221
P					0.040

3 讨论

作为常见的慢性疾病，鼻息肉是因鼻腔受到病菌的入侵，而产生炎性反应， 但病人缺乏对炎症的重视，导致病情发展，形成鼻息肉，这一病症不仅病人会感到鼻腔内有异物，还会对呼吸造成一定的影响。该病临床主要表现为鼻塞、头昏、流脓鼻涕、头痛等，有着比较长的病程，但缺乏明显的疗效，影响病人的正常生活。这一疾病的发生与体质差、抵抗力降低、鼻窦引流受阻等关联紧密，对此，在生活中，病人需要注重保持健康的生活方式【3】。

鼻内镜手术借助能够变换的视角，高分辨的内镜来实施鼻窦手术，这样可直视深部的情况，且有利于深层清理一些裂隙内与凹陷病灶，有助于病人鼻窦的引流与通气功能在短期内得以恢复。在鼻内镜下，有着清晰的手术视野，这样能减少周围组织的损伤，还能减少不良反应。鼻内镜手术具有明显的微创性，能积极治疗鼻窦窦口的复合体病变，可提高治疗的效果。但是鼻内镜手术后，病人有着较高的复发率，且会增大治愈的困难性【4】。临床显示，对鼻息肉，糖皮质激素有着较好的效果，该药物能降低血管的通透性，减弱腺体的胆碱能刺激反应，可抑制嗜酸粒细胞向炎性部位移动，减慢细胞因子的速度。可稳定黏膜上皮细胞与血管内皮细胞的屏障作用。这一药物有着明显的抗炎、抗水肿作用，能积极促进鼻塞的缓解，抑制息肉。在手术的过程中，发生出血会干扰术野，使术中解剖结构较难辨认，从而使手术操作的难度增大，影响治疗的效果【5】。对炎性递质糖皮质激素能抑制其释放，从而变弱鼻黏膜的炎症反应，使血管活性递质的释放减少，降低血管的通透性，可抑制小血管的增生，有助于减轻黏膜的水肿，能够促进息肉的缩小，减少出血。本研究中，联合组的治疗效果，要明显优于单一治疗组（Ｐ＜0.05），且并发症情况要少于单一治疗组，有助于病人的更快恢复。

综上所述，在治疗鼻息肉患者的过程中，糖皮质激素与鼻内镜手术联合运用，能明显提高手术的疗效，可减少手术的出血量，术后并发症少，能加快患者的恢复。

参考文献

[1]李赞,王朋.观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效[J].中国保健营养,2020,30(27):91-92.

[2]袁质平.鼻息肉摘除与鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效分析[J].健康必读,2018,(35):29.

[3]吴文敏.鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果观察[J].中国保健营养,2019,29(31):92.

[4]武箴.鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果研究[J].健康之友,2020,(16):53.

[5]夏冰,赵军,冯剑.鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):48.