纯中医中药治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证临床疗效观察及机制初探

陈洪梅,任金嫚,李守丽 ,赖珊

金沙县中医医院     贵州金沙  551800

【摘要】目的：分析探讨纯中医中药治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证临床疗效观察。方法：选择2021年10月至2022年07月金沙县中医医院患儿符合纳入标准并签署知情同意书的急性化脓性扁桃体炎、小儿乳蛾--肺胃热盛证儿科住院及门诊患儿60例为观察对象，随机分为对照组和治疗组，每组各30例，两组观察指标相同，通过观察治疗前后中医症候积分变化，评估临床疗效。结果：治疗组与对照组患儿治疗前后的中医证候积分及治疗总有效率治疗组略高 ，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗时间及治疗费用，P<0.01，具有非常显著性意义。结论：纯中医中药治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证临床疗效显著，有效率95%，明显减少治疗时间及费用，热退时间短且反复少，且操作简单，安全系数高，在家即可完成。

【关键词】中医中药治疗；小儿乳蛾-肺胃热盛证；临床疗效

   小儿乳蛾是临床常见病、多发病之一，尤其是儿童和青少年。多在春秋两季；病程延长，反复发作，多为虚证或虚实混合证[1]。由于该病起病急，患儿年龄较小，因此需要及时采取有效治疗方法，防止病情恶化。近年来，中医中药疗法被广泛用于治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证患儿的临床治疗中。本次研究为了分析探讨纯中医中药治疗该病的临床疗效观察具体报告如下。

1. 资料及方法

1.1一般资料

本次研究选择2021年10月至2022年07月金沙县中医院患儿符合纳入标准并签署知情同意书的急性化脓性扁桃体炎、小儿乳蛾--肺胃热盛证儿科住院及门诊患儿60例为观察对象，入选标准：符合中医诊断：小儿乳蛾--肺胃热盛证特点；西医诊断：急性化脓性扁桃体炎；年龄范围：4-13岁。将60例患儿随机分为对照组和治疗组，每组各30例（住院），对照组患儿中，男14例，女16例，年龄在4岁~11岁之间，平均年龄（5±1.25）岁；治疗组患儿中，男17例，女13例，其中住院14例，门诊16例（治疗后48小时评估），年龄在4岁~13岁之间，平均年龄（5±1.51）岁，所有患儿的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），无可比性。

1.2方法

1.21对照组

对照组为西药治疗组，对患儿进行体温控制，必要时予布洛芬混悬液口服或者对乙酰氨基酚栓纳肛，同时要配合物理降温，合并感染者常规抗感染治疗。

1.22治疗组

  治疗组为纯中医中药治疗，采用中药口服、穴位贴敷及中药熏洗进行治疗。①中药口服：柴胡、葛根、土茯苓、升麻、桔梗、生甘草、赤芍、玄参、金银花、连翘、浙贝母、白芷、生麻黄、生石膏为基本方，剂量为常用剂量，其中麻黄与生石膏比例为：1:4-1：5，用法：每天1付，每6小时1次，或少量多次口服，保证每天1付中药喝完，同时禁生冷、黏滑、肉食、奶酪、臭恶等不易消化或不清洁的食物，顾护患者脾胃之功能。②穴位贴敷：大黄粉、芒硝粉、蒜泥按质量4:1:4比例，加温水混均，厚约0.3-0.5cm,直径约4-5cm制成饼状，固定于人迎穴处，人迎穴位置：喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处，1次/天，15-25分钟，以皮肤潮红为度，共2-3天。③中药熏洗： 金银花、连翘、大青叶、荆芥、 柴胡、桂枝、青蒿清热解毒退热。用法：每天中药1剂，兑温水至2-3L,每天1-3次，每10-20分钟，以出汗为度，治疗1-2天。

1.3观察指标

中医证候积分及症候疗效评定计算公式（尼莫地平法）为：〔(治疗前积分―治疗后积分)/治疗前积分〕×100%。治疗效果分为：痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分减少＜95%；有效: 中医临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少＜70%；无效, 医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少＜30%。

1.4统计学方法

  采用 SPSS19.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两样本均数间的比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用 X2检验，以 P<0.05时，对比组之间的差异具有显著性意义；P<0.01时，对比组之间的差异具有非常显著性意义。

2. 结果

   治疗前、治疗后两组医证候积分及症候疗效评治疗组略高，治疗组：痊愈者7例，23%，显效者21例， 70%，有效：2例，6%；对照组：痊愈者6例， 20%，显效者22例，占73%，有效：2例，6%，两组均无无效病历，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。中医中药及西医西药对该病治疗效疗都好，但治疗时间及费用治疗组明显低于对照组，且操作简单，安全系数高，在家即可完成，值得临床广范运用。

表1：两组患者的治疗效果对比（n，%）

组别	例数	痊愈	显效	有效
治疗组	30	7（23.0）	21（70.0）	2（6.0）
对照组	30	6（20.0）	22（73.0）	2（6.0）
X2	--	0.2666	0.2208	0.0000
P	--	0.6056	0.6384	1.0000

3.讨论

    中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，外邪入侵，该病多为外邪侵袭，外感风热之邪或脾胃积热化火,上扰咽喉,蒸灼肌膜,热毒化腐成脓所致,火热邪毒搏结喉核而致[2]。临床以咽部疼痛，喉核肿大，或表面有黄白色点状、片状腐物为主要症状，则易发“乳蛾”，相当于西医的急性化脓性扁桃体炎。西医治疗以经验性广谱抗生素为主，由于近年来抗生素的不合理应用，常见致病菌对所选抗生素有明显耐药性，治疗效果不明显，延长了病程，增加了局部或全身并发症的风险。

   中药口服具有清热解毒，利咽止痛功效；中药熏洗过程中，由热刺激引起的药材气体和热量直接进入创伤区域，促进新陈代谢，通过滋养组织、提取气血、滋养肝肾来改善全身功能；现代医学证明，中药可以通过皮肤吸收，具有较强的通经性和渗透性，活血止痛消肿，从而达到内病外治的作用。根据本次报告结果均可看出，纯中医中药治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证临床疗效疗显著，但治疗时间及费用明显低于对照组，且操作简单，安全系数高，在家即可完成，值得临床广范运用。

  综上所述，纯中医中药治疗小儿乳蛾-肺胃热盛证临床效果显著，安全价廉，简便易行，值得推广。

参考文献

[1]张超, 王绪. 清肺利咽汤治疗小儿化脓性扁桃体炎肺胃热盛证的临床效果[J]. 中外医学研究, 2022, 20(8):3.

[2]姚俊丽, 高志强, 陈黎,等. 四缝穴刺络放血疗法治疗小儿急乳蛾肺胃热炽证的疗效观察[J]. 中国中医急症, 2018, 27(6):3.

基金项目：贵州省中医药管理局中医药、民族医药科技术研究课题

合同编号：QZYY-2021-054