脑出血恢复后应该注意什么事项

王秋

渠县人民医院 神经外科 四川渠县 635200

    脑出血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因复杂，主要是高血压小动脉硬化的血管破裂造成的，因此也被称作高血压性脑出血。临床上，通常采用手术的方式进行治疗，即使在恢复后，也需要患者及其家属牢记一些注意事项。下面我们一起来看看脑出血的相关知识以及恢复后要注意些什么？

1、什么是脑出血

    脑出血指的是，原发性的非外伤性的脑实质内的一个出血，也称自发性的脑出血，约占急性脑血管病的20%到30%，年发病率大概10万人当中的有60到80个人。急性期病死率比较高，能达到30%到40%，是急性脑血管病中病死率最高的。一般这种病人的话可以造成急性的神经功能的损害，可以出现偏瘫、失语或者严重会出现意识障碍。一般做头颅CT可以发现有一个高密度影。在脑出血中，大脑半球的出血约占80%，脑干和小脑的出血约占20%。其中高血压是脑出血的最主要的一个病因。

2.恢复后应注意

2.1饮食方面

（1）饮食要规律，不要暴饮暴食，进食要细嚼慢咽，不要过及，控制三餐，不要过于饱胀，七八成即可。

（2）脑出血患者要多吃低脂、低糖、低盐、含蛋白质、维生素较丰富的食物，多吃蔬菜，水果（倘若有糖尿病、忌较甜的食物)，保持饮食清淡，忌辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃粗纤维食物，戒烟戒酒，保持大小便通畅，促进身体快速地恢复，有利于身体健康。蔬菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。脑出血患者，要按照自己身体的具体情况，严格控制盐分，烹调时尽量少放盐，保持低盐饮食。原因在于，饱和脂肪酸可以使血液胆固醇水平显著升高，促使动脉硬化，所以高胆固醇和脂肪含量的食物患者要少吃。多补充蛋白质。脑出血患者还要多补充蛋白质。蛋清、瘦肉、鱼和各种豆类和豆制品都能够为身体提供重要的氨基酸。每天喝一杯牛奶和酸奶，其所含的牛奶因子和乳清酸，可以抑制胆固醇的合成，降低血脂和胆固醇水平。

（3）忌生冷食物。胃肠道进入生冷食物后，会突然刺激肠胃，收缩血管，从而升高血压，最终导致脑出血。因此，脑出血患者最好不要吃生冷食物，要多吃温热的食物。

（4）保证摄入充足的碘。脑出血患者还可以多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、虾等，碘可以减少胆固醇沉积，预防动脉硬化形成。健康人平时也可以多吃这些食物，能够保护心血管。

2.2养成健康的生活习惯

脑出血患者要保证充足的睡眠，不要熬夜，并且针对合并肾功能障碍的患者，要禁食，指导其尽快进行肢体功能训练、生活活动训练、语言训练、心理康复训练、认知训练等。保持规律作息，避免过劳，早睡早起，适度锻炼（禁忌剧烈运动)。

2.3保持愉悦的心情

脑出血病人要防止过怒过悲，尽量保持乐观、积极、愉悦的心情，学会稳定自己的情绪，不要波动过大。倘若再次发生这样的情况，会引起出血点再次破裂，进而使其又会遭受疾病的侵袭，更有甚至会直接导致脑瘫或者死亡。

2.4控制好血压

一定需要积极控制与监测血压，因为血压水平控制是否良好直接关系到后期是否发生再次脑出血。脑出血患者要坚持定时定量按医嘱口服降压药;合并其他疾病得，应继续按时服药。另外，还要做好日常病情监测，在首次脑出血复发的风险几率为2.1-3.7%左右，所以对脑出血患者应该要进行血压监测，防止脑出血出现复发，血压应该要控制在90-140毫米汞柱之间。具体方式：每天对血压进行监测，早中晚各三次，早上通常为9点，下午通常为4点，睡前再测三次。主要采用水银血压计进行测量，准确性较高。需要注意的是，测量血压前一定要静坐或是卧床休息十分钟以后再测量，每次测量最好以相同的姿势，防止产生误差，倘若测量多次后，其血压值仍然偏低或偏高，要立即到医就诊，向医生进行咨询，调整降压药的剂量或则种类。

2.5肢体功能障碍锻炼

倘若脑出血后患者还是具有肢体功能障碍，必须要进行及时的早期介入康复治疗。由于神经细胞属于不可再生性，在脑出血后半年内属于其黄金康复期。所以，早期康复有助于最大化的改善神经功能受损情况，康复的手段有：高压氧、中医针灸、理疗、物理疗法等手段。针对脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩髃、曲池、合谷，下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩,一般病人在起病数月甚至更长的时间内，只要能坚持锻炼瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人,每日上、下午要有一定的H的E进行语言训练,逐步恢复语言功能。

2.6语言功能锻炼

倘若脑出血病人恢复后仍有语言功能障碍，要鼓励家人多和他交流，教病人发音，说话，像教幼儿说话一样，要有耐心;家人要多陪伴、关心病人，让病人建立康复的信心。具体训练为：（1）运动性失语:字-词-短句;（2）感觉性失语:用手势、表情来表达用意; （3）命名性失语:用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防止病人过度疲劳。

2.7不要让患者单独活动

最好长期留人陪伴护理，减少病人单独活动得时间。

2.8定期复查

告知患者需要定期的前往医院检查，明确自身的健康状况。如有异常，可及时进行处理。

结语：脑出血是一种很危险的病症，对生命健康造成很大的威胁，可留下后遗症。通过以上对脑出血恢复后需要注意的事项介绍，相信大家已有所了解。因此，日常生活中，也要对脑出血做好预防。平时要注意饮食健康，多吃一些对心血管健康有益的食物，进行语言、肢体功能锻炼。

参考文献：

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