中医住院医师规范化培训研究

胡强

广元市中医医院  628000

摘要：本次研究主要分析中医住院医师规范化培训问题，对中医住院医师规范化培训相关概念进行概述，总结了目前中医住院医师规范化培训存在的问题，最后提出了相应的优化对策及建议，希望通过本次研究能够提升中医住院医师规范化培训水准，提升中医临床医师的专业水平具有重要的意义。

关键词：中医；住院医师；规范化培训

1引言

习近平总书记强调，要提高人民群众的卫生意识，把人民健康作为实现全面小康的先决条件。为了提高国民的健康水平，我们需要进一步加强医疗体系的建设，尽快建立起一支高技术水平的医疗队伍。目前，住院医师在医疗工作中占据着举足轻重的位置，如何加强对其进行规范化的培训，提高其专业技术水平，已成为一个亟待解决的问题。目前，加强中医院校的住院医师规范化培训，是提高中医人才素质、建设高素质医疗人才的一项重要措施，有利于加强中国医学人才的培养，促进医学教育的中国化。中国的中医住院医师规范化培训尚处于初级阶段，各地区经济发展水平、教育水平、医疗水平等因素的差距，使其在制定过程中存在着诸多问题和不足。因此，进一步推进中医药专业技术人员的培养与管理，是进一步推进中医药人才培养的有效途径。

2中医住院医师规范化培训概述

2.1住院医师规范化培训

住院医师规范化培训，是指医学院校医学专业本科及以上的学生，即临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合的学生，经过5年的医学院校学习后，作为住院医师，接受系统化、规范化的培训。在临床实习中，有内科、外科、全科、儿科、精神科等。培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。医学专业人员在从事医疗工作的同时，还应具备一定的专业知识和专业技术，以提高医疗质量、保障医疗安全。

2.2中医住院医师规范化培训

《中医住院医师规范化培训实施办法》把中医实习培训作为中医临床医学人才的一个基本内容，是中医临床医学人才的一个基本内容，其目的是为各级中医医院培养具备良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师，特别是为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的中医住院医师。

3中医住院医师规范化培训存在的问题分析

3.1带教师资队伍建设不足

在教学实践中，一些带教教师是西医临床主治医生，在教学实践中存在着严重的欠缺。而实习基地的导师在临床教学中，除了要有一定的理论知识和技能，还要有一定的临床经验，这就要求教学能力要高，除了要有丰富的临床经验、熟悉相关专业理论、紧跟行业发展形势、有一定的学术水平之外，还需要具备普通教师的教学理论、沟通表达方法等素养。长期以来，实习基地忽略了对带教教师的专业水准和教学理念、方法等多个层面的培训和指导，大部分培训机构只会派出少量带教教师参加一次每周七天的省级教师培训班，除此之外，很少组织教师的培训和交流，教师的素质也没有得到很好的提升，严重影响了规范化培训工作的成效。

在各个实习基地实习中，作为带教教师的医师不仅要负责带教，还要承担医疗、科研等任务，工作量繁重，致使相关教师往往选择忽视临床教学，普遍重医疗任务轻培训带教。而且，大多数基地都没有设立优秀的导师选拔和带教奖励的激励机制，并没有将带教的情况纳入到个人的绩效评价中，导致教师的带教积极性普遍不高。

3.2学员保障待遇较差

大部分培训机构并没有为受训人员支付加班费和夜班费，有的甚至连学生的住宿费和交通费都没有，学生的生活和学习条件也很差，不能专心培训；对成绩优异的学员，不给予一定的经济激励，会让他们产生自豪感，从而影响他们在规培工作中的工作热情。基地对社会招聘的学生和其他委培人员的补贴并没有达到国家的要求，他们的生活补贴和待遇也没有达到基地内同等水平的其他医生的标准。一些培训基地没有与培训人员就规培有关的问题签署培训协议，无法为其提供其他社会保障的资金，个别基地在培训学员参加执业医师资格考试和有关登记手续的过程中缺少帮助。这类问题往往会使学生在规培过程中失去归属感，从而影响到他们的规培质量。

3.3规范化培训意识不到位

一些市职能部门、培训基地、管理人员、科室主任、指导老师、学员对规范化培训的意义、目的和概念认识不够深刻，没有认识到规范化培训是当前深化医药卫生体制改革的一个重大课题，是进一步提升中医医师的诊疗水平和人才队伍的根本出路。当地政府有关部门对培训基地的宣传和监管不力，造成一些地区的规范化培训难以进行，培训对象和基地管理者对培训工作缺乏重视，严重影响了培训的规范化程度以及培训效果。培训基地没有正确理解如何进行规范的教学，只将其作为一项行政工作来完成，在建立规范的领导制度、教学基础设施和培训对象的管理上没有得到充分的重视。受训人员对参加标准化培训的意识不高，存在着功利主义倾向。在理论学习、科室轮转、临床实习、跟随师学习等方面，总体上不太有热情，也不愿意通过进修或其它的继续医学教育来提升临床技能。

3.4新冠疫情的冲击

在新冠肺炎疫情下，如何进行住院医师规范化培训成为当前的一个重要问题。在医学教育中，住院医师是一个由学生向临床医师过渡的关键阶段，也是一个积累临床经验的关键时期。新型冠状病毒肺炎是一种高传染性疾病，具有高度的传染性和危险性。所以，必须建立一个规范的中医实习基地，以应对疫情期间的规范化培训。

4中医住院医师规范化培训优化对策及建议

4.1加强带教师资队伍建设

要严格带教教师的入选资格，建立科学、合理的指导教师选拔与指导体系，以保证指导教师的专业知识、丰富的临床经验、紧跟行业发展趋势、具有一定的学术素养，并具有高尚的医德，具有较强的沟通和表达能力。统一制定标准化培训教师等级体系，建立专家评估体系，对带队教师进行考评，成绩优异者，给予嘉奖，合格的可以继续接受正规培训，不合格的，将会受到经济上的处罚，并责令改正，以此来激励和提高教师的工作热情。

在培训基地中，由资深医生带领高年级学生，由高年级学生带领低年级学生，由低年级学生带领普通实习生，充分发挥和整合人才，使教学体系更加健全。选派教师参与培训，并在教师内部开办教师培训班，提高教师的教学水平。

4.2提高学员保障待遇水平

为了激发学生的学习热情，可以适当增加学生的福利，确保学生的工资不会比同等工作的职工低，并对他们进行生活补贴和生活保障。至于生活补贴，医院每月会有一笔固定的生活费，而其他的，则是通过轮训的科室来决定的。在生活保障上，学员的养老、医疗、工伤保险等医疗保险均由医院负担，缴费比例保证高于本地区平均水平，学员患病时，医院将给予医疗救助。对受训单位的轮换工作量及绩效评估，各科室编制了一份小结表，并将其工作状况上报科教处，视情况而定。

4.3强化规范化培训意识

各级主管部门和培训基地要进一步深入了解相关政策，加强宣传，提高思想认识，提高对规范管理工作的重视，引导各职能部门和单位领导增强责任感和使命感。培训基地的领导和各科室要对标准化培训工作给予关心、支持和配合，形成一个整体合力，提高带教老师和培训学员对标准化培训的认知度。重视培养和强化教师、受训人员等中医界人士的职业使命感和职业认同感，引导他们积极参与到毕业后医学教育和继续医学教育中去，树立终身学习的意识，紧跟行业发展，提高医德、专业理论与临床技术能力水平，为公众提供更多高质量的医疗服务。

4.4疫情应对方式

后疫情时期的中医住院医师规范化培训不能仅限于传统的轮转式和理论式的教学方式，要适应当前的形势，通过更加灵活多样的培训方式和教学模式，在保证疫情防控的基础上，提升培训效果。首先，线下的课程安排要尽可能地采用小班制，每个班的学生人数过多，每一名学生都要戴着口罩，以免出现疫情。其次，我们的教学方式也要不断的创新和优化，将网上的学习方式，通过线上和线下的方式，缩短线下的培训时间，降低学生的人数，将班会、中医基础理论、科研论文的撰写，以及相应的考试和辅导课程，都可以通过线上进行。同时，利用远程教育等多种手段，使“线上+线下”的培训模式得到了最优化，并解决教学资源方面的制约因素。另外，在全科中医标准化培训过程中，采用分段式社区实习，既能强化双向反馈，又能形成一个有效的学习闭环，又能减少社区内人员的聚集频率，值得推广应用。

5结论

中医住院医师规范化培训对于提高医务人员，特别是对中医学员进行规范化培训的一种有效途径，对存在的问题进行了分析，并提出了相应的对策和建议，对于进一步提升中医学员的规范化培训具有积极的作用。以期对规范培训体系的进一步完善，为今后规范培训师提供一个更好的培训环境，不断地推进中医药事业的发展。

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