益气活血化痰通络汤联合康复训练对老年脑梗死患者的影响

刘叶

563000贵州省遵义市中医院 

摘要：目的：探究采用益气活血化痰通络汤联合康复训练治疗方法对老年脑梗死患者的效果和影响。方法：于2020.02-2021.02期间收集70例脑梗死老年患者的临床资料，应用随机数字表法将患者入选患者分为对照组及研究组，每组内包含35例患者。对照组在接受常规治疗时，采用康复训练。研究组在对照组基础上，加入益气活血化痰通络汤治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、中医症候积分、生活质量评分等。结果：经预后，研究组治疗总有效率指标97.14%高于对照组82.86%（P＜0.05）；研究组中医症候积分指标结果均低于对照组（P＜0.05）；研究组生活质量水平，均高于对照组（P＜0.05）。结论：经过实施分组治疗，采用益气活血化痰通络汤联合康复训练有助于提升治疗总有效率，并减轻患者症状，提升生活质量，值得临床推广。

关键词：益气活血化痰通络汤；康复训练；老年脑梗死

基于当前社会环境的不断变化，人们生活水平日益提升，促使作息习惯、规律等发生一定改变，受到诸多不良因素的影响，导致脑梗死临床发病率大幅上升，并且逐渐趋向年轻化[1]。该疾病具有起病较急、病情变化快、复发率高、致残率高等特点，预后总体水平较差，部分患者出现口眼歪斜以及半身不遂等后遗症，严重影响其生活质量，对家庭以及社会等均会产生较大的负担[2]。为此需要加强临床治疗，尽快帮助患者康复。现阶段在临床治疗过程中，主要治疗方法包括抗血小板聚集、降压、降脂以及营养神经等[3]。同时在治疗前期间为最大限度的保障患者生命质量，越来越注重早期治疗干预，尤其是对于老年脑梗死患者而言，通过探索有效的治疗干预措施，能够有效遏制病情发展，从而改善症状表现，提高整体治疗疗效。其中中医治疗逐渐受到广泛的重视和关注，有研究提出益气活血化痰通络汤对老年脑梗死具有较好的改善效果，可发挥益气活血、舒经活络等作用[4]。为探究其实际应用效果，本文对益气活血化痰通络汤联合康复训练治疗方案进行研究，分析其对治疗有效率、症状变化以及生活质量的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本病例共选取在本院接受治疗的脑梗死老年患者70例，资料收集时间范围在2020.02-2021.02。通过随机分组，对照组与研究组各有35例。结合资料显示，对照组男18例，女17例，年龄区间在60-74岁，平均年龄（67.34±2.67）岁，病程2-8个月，平均病程（4.57±0.59）个月。研究组男19例，女16例，年龄区间在（61-75）岁，平均年龄（57.83±2.77）岁，病程1-7个月，平均病程（4.21±0.33）个月。对两组患者的基本资料进行统计处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳排标准。纳入标准：（1）经西医诊断患者均符合急性缺血性脑卒中的相关诊断标准，确诊为脑梗死患者，且经中医诊断，符合中风病中的痰浊阻络病症；（2）患者年龄在60-75岁；（3）临床资料完整，患者及其家属知晓本次研究。排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾等器官脏器损伤者；（2）有精神类疾病病史者；（3）对研究中使用药物过敏、不耐受者；（4）长期酗酒或存在药物依赖者；（5）合并原发性心脑血管疾病者等。

1.2方法

对照组运用常规治疗及康复训练方法。按照患者病情给予相应的治疗药物，并开展康复训练。主要内容：（1）指导患者保持正确的卧床姿势，并合理摆放患者的肢体体位，防止发生痉挛现象。（2）对患者开展体位变换训练，如练习翻身、横向移动、卧位变换到坐位等。（3）引导患者进行关节活动以及肌肉训练，注重将被动训练转变为辅助运动，再逐渐过渡到主动运动。（4）实施平衡训练，主要是指导患者进行坐位平衡、站位平衡等训练，期间要做好安全防护，避免出现摔倒等情况，防范病情加重。（5）指导患者进行步行训练，可促使其借助拐杖、步行器等，引导患者步行，防止肢体出现畸形等问题。当患者得到一定恢复后，可进行上下楼运动训练（6）对患者开展日常生活活动能力训练，鼓励患者自行进食和穿衣等基本活动。

研究组在对照组基础上，加入中医疗法，即是给予患者益气活血化痰通络汤。药方组成：取黄芪20g、丹参和当归各15g、甘草6g、水蛭及地龙各9g、茯苓、川芎、白术、葛根各12g、田七和怀牛膝个10g。通过加水1000ml，熬取汁液300ml，每日服用1剂，分早晚两次温服。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的治疗总有疗效，根据相关临床效果评定标准，将患者治疗后分为四个等级，一是基本痊愈，评价依据为神经功能缺损评分降低幅度到90%以上，临床症状得到较大程度的缓解；二是显著进步，评价依据为患者神经功能缺损评分降低40-90%，临床症状有所改善；三是进步，评价依据为患者神经功能缺损评分降低幅度达15-39%，且症状初步转好；四是无效，评价依据为神经功能缺损评分降低不足15%，临床症状无趋好性变化，且有加重趋势。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

（2）调查统计两组患者的中医症候积分，评定患者的主要临床症状，包括口眼歪斜、半身不遂、言语不利、气短乏力以及自汗等。其中前三项病情症状按照病情的轻重程度可设置2-6分，后两项症状按照病情轻重设定1-3分。评分越低，表示症状越轻，治疗改善效果越好。

（3）采用WHOQOL100生活质量量表，评价两组患者的各项生活质量维度。如社会功能、心理功能、生理健康和环境因素，各项维度均采用百分制评分法，评分越高，则表示患者的生活质量越高。

1.4统计学分析

对本次研究中的各项数据均应用SPSS20.0系统处理，应用（%）描述计数资料，且行卡方检验。应用（±s）描述计量资料，行t检验。当P值＜0.05，则代表数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

根据研究统计结果，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率比较情况（%，例）

组别	例数	基本痊愈	显著进步	进步	无效	总有效率
研究组	35	11	13	10	1	97.14
对照组	35	9	12	8	6	82.86
X2						3.9683
P						0.0463

2.2 比较两组患者中医症候积分

按照治疗统计结果，研究组患者中医症候积分低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者中医症候积分比较情况（±s，分）

组别	例数	口眼歪斜	半身不遂	言语不利	气短乏力	自汗
研究组	35	1.32±1.20	2.90±1.68	1.25±1.00	0.46±0.66	0.27±0.52
对照组	35	2.01±1.16	3.97±1.77	1.86±0.98	0.87±0.53	0.75±0.43
t		2.4458	2.5939	2.5774	2.8655	4.2084
P		0.0170	0.0116	0.0121	0.0055	0.0001

2.3 比较两组患者生活质量情况

根据研究结果统计整理，研究组生活质量的各项维度评分，高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者生活质量比较情况（±s，分）

组别	例数	社会功能	心理功能	生理健康	环境因素
研究组	35	84.21±5.18	85.64±6.04	85.15±5.67	84.36±5.34
对照组	35	73.31±4.56	65.87±5.42	73.86±5.02	68.10±5.33
t		9.3441	14.4124	8.8199	12.7498
P		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

目前人们的生活习惯发生较大的改变，熬夜、高糖高脂饮食以及老年患者身体代谢能力出现减退对，很容易诱发脑动脉粥样硬化或者血管腔狭窄等，导致脑梗死疾病发生率提升[5]。从中医角度出发，脑梗死属于“中风”范畴，因元气不足、气滞以及血阻、痰浊等导致脑络痹阻。根据中医辩证理论，该疾病的发病机制较为复杂，通常可分为中经络、中脏腑等，多发证型为中经络痰浊阻络证[6]。在治疗中强调益气活血、化痰化瘀、疏通经络等。因此在临床上以标本兼治为基本原则，对患者补气健脾的基础上进行活血、通络。益气活血化痰通络汤是以一种推动血液运行、消散瘀血的方剂，可联合康复训练以及常规治疗等，进一步降低血压粘稠度、改善疾病症状，进而达到临床治疗目的。

在本次临床实践中，探究采用益气活血化痰通络汤联合康复训练对老年脑梗死患者的治疗效果。经分组干预后，研究组患者的治疗总有效率指标水平，高于对照组（P＜0.05）。这是由于对患者进行康复训练，有助于改善脑部供血情况。并联合益气活血化痰通络汤，发挥方中黄芪大补元气的功效，促使患者气血旺行。同时当归具有活血养血的作用，起到化瘀不伤正的效果，与黄芪合用可实现补气活血，进而提升老年脑梗死患者的治疗总有效率[7]。研究组患者的中医症候积分低于对照组（P＜0.05），表示通过益气活血化痰通络汤联合康复训练，能够在很大程度上改善患者的临床症状表现。在治疗中汤方中的田七和水蛭可回血化瘀，配合川芎起到活血兴起、祛风止痛的效果。而且联合白术、茯苓，可实现燥湿健脾、利尿消肿等。并且利用川芎和当归的提取物，有助于抑制患者血管平滑肌蛋白质的合成，进而起到保护血管内皮的作用，并可良好的预防血栓形成，促使凝血时间得到延长。联合康复训练中的肢体运动，可促进肌肉收缩，改善平衡能力及运动能力，有效缓解口眼歪斜、半身偏瘫等临床症状[8]。此外，采用益气活血化痰通络汤联合康复训练，对老年脑梗死患者的治疗，能够有效提高生活质量，保证自我管理以及生活自理能力得到提升。通过发挥益气活血化痰通络汤中的怀牛膝补肝益肾的功效，可补充身体元气，并利用地龙实现舒经活络，进一步提升患者的身体机能，增强生活自理能力，改善躯体状况[9]。并且利用甘草调和诸药，可缓解患者气虚乏力等症状，促使生理健康得到一定恢复。再通过联合康复训练可激化病灶组织的代偿作用，加速脑组织对侧支循环的建立，以此改善临床症状，预防发生肌肉萎缩情况[10]。切实提升患者的生活质量，促使患者各项功能得到恢复和改善，尽早回归家庭和社会。

针对老年脑梗死患者的治疗，常见是采用康复训练，以此改善其异常的运动模式。为进一步提升患者的生活能力，减轻家庭和社会负担，还需探索更为有效的联合治疗方式。基于中医对于脑梗死治疗的良好效果，可利用益气活血化痰通络汤实现患者的经络疏通，通过综合治疗提升患者的核心自控能力，进而加快患者的身心恢复，提高整体健康水平。

综上所述，对老年脑梗死患者应用益气活血化痰通络汤与康复训练的联合治疗方案，有助于提升患者的治疗有效性，加快病情改善程度。同时有利于缓解各项临床症状，提升自理能力和生活质量，在临床应用中具有较好的推广价值。

参考文献

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