输尿管软镜钬激光碎石术的护理效果分析

【摘要】目的：对输尿管软镜钬激光碎石术的护理效果进行研究分析。方法：以本院在一个年度内收入诊治的70例行输尿管软镜钬激光碎石术的患者作为此次实验的研究对象并将其分成两组，分别将常规护理与综合护理应用在对照组和观察组中，对两组的护理效果进行分析比较。结果：两组的术后各项指标,观察组的术后各项指标全部优于对照组，对照组总满意度低于观察组(P<0.05)。结论：对于实施输尿管软镜钬激光碎石术的患者采取综合护理对患者的术后恢复具有良好效果，可以明显提升手术疗效，并且术后各项指标的恢复更加迅速，值得临床参考借鉴。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；综合护理；护理效果

Analysis of Nursing Effect of Holmium Laser Lithotripsy with Flexible Ureteral Endoscope

HE Wen-ying

Liuzhou Liujiang District People's Hospital, Liuzhou Guangxi 545100,China

【Abstract】Objective:To study and analyze the nursing effect of flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy. Methods:The 70 patients who underwent flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy and were admitted to the hospital in one year were selected as the research subjects of this experiment and pided into two groups. The routine nursing and comprehensive nursing were applied to the control group and In the observation group, the nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results:The postoperative indicators of the two groups, all postoperative indicators of the observation group were better than those of the control group, and the total satisfaction degree of the control group was lower than that of the observation group (P<0.05).Conclusion:Comprehensive care for patients undergoing flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy has a good effect on the postoperative recovery of the patient. It can significantly improve the efficacy of the operation, and the recovery of various indicators after the operation is more rapid, which is worthy of clinical reference.

【Keywords】Flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy;Comprehensive nursing;Nursing effect

输尿管软镜钬激光碎石术是临床中治疗肾结石以及输尿管结石的常用方式同时也是目前临床中比较先进的治疗泌尿系统结石的方法，使用意义重大。输尿管软镜钬激光碎石术体表没有切口创伤，对患者机体基本无害，安全性较高，受到医患的一致青睐^[1]。但是也有很多患者对此项技术的认知度不够，而导致术前产生极大的恐惧心理，从而对手术效果以及预后恢复具有不良影响。因此，临床中对于输尿管软镜钬激光碎石术的护理工作极为注重，并在不断追寻更加合适、科学的护理方式。为提高术后恢复效率，促进患者早日康复，我院采用了综合护理的模式针对于输尿管软镜钬激光碎石术患者，为探究其具体疗效特此进行本次研讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院收入诊治的70例行输尿管软镜钬激光碎石术的患者，时间段为2019年12月至2020年12月。纳入标准：

(1)经过相关的影像技术检查均确诊为尿路结石或者相关疾病，具有行输尿管软镜钬激光碎石术的指征。(2)自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重的心脑血管疾病以及泌尿系统疾病、伴有器质性疾病等。(2)无手术的相关禁忌标准。采用随机数法分为两组：对照组35例，男19例，女16例，年龄32-65岁，均值(44.6±3.5)岁，观察组35例，男20例，女15例，年龄36-69岁，均值(48.1±3.9)岁，通过对比两组病患的个人资料和基本数据之间的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

将常规护理应用在常规组中，具体包括术前协助患者进行相关检查、术前准备、观察患者病情进展、简单讲述手术步骤以及日常的用药指导、饮食护理等。

将综合护理应用在观察组中，主要方法：(1)健康教育。术前护理人员需要对患者具体讲述手术步骤、优势、具体原理和相关的注意事项等，使患者对输尿管软镜钬激光碎石术的能够更加了解，对患者提出的问题进行耐心回答。并且对患者进行病情评估而制定相应的术后护理方案。(2)心理健康教育。很多患者因为对病情以及手术方法的认知程度不够而造成心理恐慌、焦虑等情绪，护理人员应与患者交谈，并给予心理疏导，缓解患者焦虑的心理情绪。同时向患者讲述手术医生以及护理人员丰富的临床经验，取得患者的信任使患者安心的接受手术。(3)术前准备。术前6小时禁水，8小时禁食，对于血糖正常的患者可以给予250ml的葡萄糖水。(4)术后护理。在患者被移送至病房后由于麻醉，需要采取去枕平卧位^[2]。定期为患者监测生命体征，如果体温超过37.5℃需要及时通知主治医生。观察尿液和引流液是否正常，若出现血尿或者引流液的量与颜色异常立即进行对症干预，可进行膀胱冲洗，预防血肿以及感染情况。(5)饮食护理。患者术后应禁食6小时，6小时后可以给予普食。饮水量也是由少到多循序渐进，促进结石的排出。(6)引流管的护理。注意尿管的固定，避免脱管。定时更换患者的引流袋并合理放置，保持引流通畅，避免出现引流回流的不良情况而造成感染。在留置双J管期间，为减少与膀胱的摩擦应该避免剧烈运动。(7)积极预防并发症，术后24小时指导患者下床活动。卧床休息时应该对腹部进行适当按摩避免腹胀、便秘，指导患者在床上时行足背屈伸运动，促进下肢的静脉血液回流，防止下肢静脉血栓。协助患者翻身等变换体位，防止压疮。做好会阴护理，保持清洁干燥。

1.3观察指标

(1)观察两组的术后各项指标。(2)观察两组的护理满意度，以本院自制护理满意度表为参照，分为非常满意(85分以上)、满意(60-85分)、不满意(60分以下)三个等级，总满意度为非常满意和满意的总和。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差(±)表示计量资料，用t检验，用百分比(%)表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的术后各项指标

观察组的术后各项指标全部优于对照组(P<0.05)。见表1.

表1两组的术后各项指标比较(±s)

组别	例数	首次进食时间 (h)	首次排气时间 (d)	导尿管留置时间(d)	住院时间 (d)
对照组	35	15.61±3.45	1.32±0.32	2.27±0.43	3.64±0.53
观察组	35	9.67±1.24	0.92±0.24	1.56±0.37	1.72±0.43
t	-	11.964	8.607	9.359	8.635
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组的护理满意度

对照组总满意度低于观察组(P<0.05)。见表2.

表2两组的护理满意度比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	35	13(37.14)	17(48.57)	5(14.29)	30(85.71)
观察组	35	15(42.86)	19(54.29)	1(2.86)	34(97.14)
t	-	3.852	3.671	5.638	5.794
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

输尿管软镜钬激光碎石术是一种自然通道的手术，具有痛感低、创伤小、恢复快的特点，在临床中被广泛应用^[3]。输尿管软镜钬激光碎石术主要是根据人体自然的泌尿系统腔道进行治疗，在输尿管内上留置导丝，借助X光定位结石部位，经过尿道、膀胱、输尿管进入并采取钬激光将结石击碎或者粉末化进行取出，是一种泌尿外科腔镜微创手术^[4]。随着护理方式的不断成熟和进步，目前临床中对于输尿管软镜钬激光碎石术的围术期护理比较重视。常规的护理模式只是遵照医嘱进行护理，缺少人关怀并且不够灵活，无法满足患者的需求，护理效果不够理想。而综合护理则是术前对患者进行健康知识教育和心理教育，能够明显改善患者对手术的陌生感，缓解了心理压力，并且加强了术前与术后的护理，对术后患者给予相应的饮食指导和引流管的护理，并且积极的预防并发症的发生，对于患者的不同阶段均给予了较为针对性的护理，更加满足患者的身心需求，从而加速了患者的的恢复速度，极大程度的避免了术后不良反应的发生情况，改善手术的预后效果

^[5]。此次研究结果显示，观察组的术后各项指标全部优于对照组，对照组总满意度低于观察组(P<0.05)。

综上所述，将综合护理的方式应用在输尿管软镜钬激光碎石术患者的护理中，对预后效果的改善具有良好作用，同时还能提升患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，值得临床参考借鉴。

参考文献

[1]杨超,姚俊,张双洋.上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染发生的相关因素分析[J].河北医学,2019,25(05):816-820.

[2]席俊华,张艳斌,吴畏,等.同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(01):72-75.

[3]纪世琪,赵洪亮,韩志兴,等.输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗43例HIV阳性患者的疗效及安全性分析[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(04):29-31+36.

[4]谷现恩,张军,刘佳.经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察[J].中国医刊,2015,50(3):35-38.

[5]龙艳华.经尿道输尿管软镜钬激光碎石术护理中加速康复外科理念的应用分析[J].当代护士(上旬刊)2020,27(8):58-60.