输血过程中常见的输血反应及相关处理方法有哪些？

熊杰

雅安市人民医院  625000

第一次输血发生在1667年，当时一位高贵的法国人向一名无家可归的精神病患者献血280毫升，以治疗他的精神问题。这个不幸的病人在地狱之门周围经历了几次严重错误的免疫反应后奇迹般地活了下来，保持了一段时间的平静，所以，输血治疗被一些创新的医生逐渐接纳。在随后的300年里，输血治疗仍处于探索阶段，在不知情的情况下(如血型)，输血造成许多人死亡，但医生也发现输血确实可以挽救生命。直到1912年法国人卡雷尔博士（Alexis Carrel）因创造血管吻合术进行输血而获得了诺贝尔奖，输血疗法才获得了较大范围的肯定。

维也纳大学教授karl landsteiner为输血作为一种科学有效的治疗方法打下了血液免疫学基础。自1901年以来，他发现了ABO血型和人类聚集规律，为现代输血提供了坚实的血液免疫学基础。接下来的20年间，其他医生逐渐引进了血液防污和交叉配比技术，输血已成为所有医院都可以进行的常规治疗方法。Lansteiner还于1930年获得诺贝尔生理学/医学奖。狭义的输血指的是异体全血输血或成分血，广义的输血指的是包括全血在内的各种有形或无形血液制剂的输血，自体血液、输血治疗、血友病干细胞(骨髓或外周血)也可被视为一种特殊类型的输血。

输血过程中常见的输血反应

输血最常见的反应是过敏反应，其次是发热反应等。最为严重的是急性溶血反应，输血时还可能发生输血性血液流变学和血液循环超载，而宿主移植病、细菌污染和输血相关传染病相对较少。

1.溶血反应

溶血反应是红细胞膜被破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。该现象常见于输血反应及中毒，可能导致头部疼痛、四肢肿胀、腰部和背部剧烈疼痛、胸闷、黄疸和血红蛋白尿。伴随着剧烈的寒热、窒息和血压下降。少部分病人可能会导致肾小管阻塞，还有可能会出现严重肾衰竭症状，严重病例可能导致死亡。

2.非溶血性发热反应

非溶血性发热反应是输注悬浮红细胞中最常见的反应，主要发生在输血后1-2小时内，有寒颤、发烧、体温高可达40℃，伴有血管痉挛、头痛、恶心、呕吐等。症状将在1-2小时后缓解，如果反应轻微，症状可以通过减少速度度来缓解。在严重情况下，必须停止输血，密切观察生命体征，进行症状治疗，并告知医生，必要时服用抗止痛剂、止痛药和抗过敏药，如或肾上腺激素。

3.过敏反应

过敏反应是输血血浆过程中最常见的不良反应，主要原因是患者过敏体质，输入血液中的外来蛋白与过敏体蛋白结合，形成完整的抗原和提高；献血者在献血之前使用抗生素或蛋白类食物。因此，其血液中也会含有成份，症状的严重程度各不相同，从皮肤瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛等，严重情况下会引起喉炎的肺部窒息呼吸，甚至是过敏性休克。出现过敏反应时，放慢输血速度，继续观察，严重时立即停止输血。

4.细菌感染

细菌感染常被误认为是一般的发烧反应，而严重的病例可能导致严重的反应，如休克、烦躁、高烧和痉挛甚至死亡。

输血过程中常见的输血反应及相关处理方法

1. 溶血反应的处理方法

在所有输血反应中，最严重的情况是溶血反应。一旦患者发现溶血性反应，护理人员必须立即停止向患者输血，同时保存剩余的血液，并向相关医生报告情况。为了避免血液中血红蛋白结晶导致肾小管堵塞，护士必须将尿液碱化。为了保护肾脏和避免肾小管痉挛，护理人员需要在患者的双侧腰部封闭及双侧肾区热敷。

2. 发热反应的处理方法

一旦病人在输血时发烧反应，必须立即检查病人病情的严重性。如果反应轻微，患者输血速度可能会减慢，然后必须继续观察。如果病人反应过度，必须立即停止输血。同时，密切观察观察病人的病情病变化，必要时对病人采取物理降温。

3.细菌感染的处理方法

一旦检测到输血时细菌污染反应，必须立即停止输血，及时抢救和治疗病人。同时，为了为抢救病人提供详细的参考资料，医生应详细研究引起细菌污染反应的因素。护士必须时刻观察病人病情的变化，以便我们能够及时治疗病人，若患者出现高烧的症状，护理人员需要对患者进行降温处理。

4.过敏反应的处理方法

观察病人在输血期间的任何时候的病情，一旦病人有过敏反应，就有必要立即采取相应的护理干预措施。如果患者的过敏反应不明显，可以适当调整输血速度，然后在速度减慢后继续观察。如果病人过敏反应太严重，必须立即停止输血，之后对病人做全面观察，如果病人呼吸太困难，需要立即治疗，可以用氧气吸入。如果患者喉咙过于肿胀，患者必须立即手术或插管，如果患者发生过敏休克，必须立即治疗。