探讨西格列汀对糖尿病合并高血压患者血压,动脉僵硬度和内皮功能的影响

国涛

鹤岗市人民医院 154101

【摘要】目的 分析为糖尿合并高血压患者提供西格列汀对其血压、动脉僵硬度、内皮功能的影响。方法 用本院2021年1月-8月收治的84例糖尿合并高血压患者，按照电脑随机法分两组，A组（n=42）用常规治疗，B组（n=42）用西格列汀治疗，比较两组治疗情况。结果 B组比A组治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1更低，体现差异（P<0.05）。结论使用西格列汀能较好的改善患者的血压、动脉僵硬度和内皮功能，治疗效果更佳，可推广。

【关键词】西格列汀；糖尿合并高血压；血管功能

[Abstract] Objective To analyze the effects of sitagliptin on blood pressure, arterial stiffness and endothelial function in patients with diabetes and hypertension. Methods 84 patients with diabetes complicated with hypertension treated in our hospital from January to August 2021 were randomly pided into two groups. Group A (n = 42) was treated with routine treatment and group B (n = 42) was treated with sitagliptin. The treatment conditions of the two groups were compared. Results the systolic blood pressure, baPWV and endothelin-1 in group B were lower than those in group A (P < 0.05). Conclusion the use of sitagliptin can better improve the blood pressure, arterial stiffness and endothelial function of patients. The therapeutic effect is better and can be popularized.

[Key words] sitagliptin; Diabetes combined with hypertension; Vascular function

糖尿合并高血压主要因长期高血糖刺激血管所导致，不仅会加重患者身体上的不适，还容易在短时间内并发其他疾病，增加血管损伤程度，甚至导致患者死亡【1】。在临床上，会使用常规治疗控制患者的血糖和血压，减慢疾病恶性病变速度，但无法较好的保护血管功能【2】。而西格列汀是一种新型的抗糖药物，不仅能调节血糖、血压，还能改善动脉僵硬度和内皮功能【3】。因此，本次研究重点分析西格列汀对糖尿合并高血压患者血压、动脉僵硬度和内皮功能的影响，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用本院2021年1月-8月收治的84例糖尿合并高血压患者，按照电脑随机法分两组，A组（n=42），B组（n=42）。A组男患/女患=26例/16例，年龄62-89岁，均（71.05±5.42）岁，病程1-10年，均（6.01±0.52）年。B组男患/女患=25例/17例，年龄63-90岁，均（71.59±5.13）岁，病程1-10年，均（6.25±0.89）年。无资料差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）两组全符合“世界卫生组织2006年提出的糖尿病和高血压诊断标准”，空腹血糖均超过7.0mmol/L、餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。（2）已经通过院伦理委员会批准，家属自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）药物过敏、急性糖尿病并发症、恶性肿瘤、甲状腺疾病。（2）继发性高血糖、妊娠期或哺乳期。

1.2方法

两组均接受健康教育、生活干预、运动疗法，并为A组患者提供常规治疗，让其每天口服二甲双胍（生产厂商：天津中新药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H12020587）每天口服3次，一次0.5g，每日口服硝苯地平（生产厂商：山东方明药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H37022634）3次，一次10mg。为B组患者提供西格列汀（生产厂商：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20120058）治疗，每天口服1次，一次100mg。两组均连续用药3个月。

1.3观察指标

将以下指标进行组件对比：统计并比较两组治疗前和治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

B组和A组治疗前的收缩压、baPWV、内皮素1均较高，不显示差异（P>0.05）；B组比A组治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1更低，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗前和治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1对比[n（±s）]

组别	例数	收缩压（mmHg）		baPWV（cm/s）		内皮素1（ng/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
A组	42	134.16±7.91	129.07±3.42	1722.54±56.97	1687.14±10.23	78.63±8.61	55.09±5.34
B组	42	134.58±7.82	120.59±2.08	1722.86±55.83	1680.71±5.82	78.52±8.07	48.71±6.13
	/	0.245	13.729	0.026	3.541	0.060	5.086
P	/	0.807	0.000	0.979	0.001	0.952	0.000

3 讨论

糖尿合并高血压会在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的基础上，加速血管粥样硬化、形成斑块等，不仅降低血管功能，还增加心脏、肝肾等病变概率，对患者生命造成较大威胁【4】。在临床治疗的过程中，多使用常规治疗改善患者的病情，能发挥二甲双胍和硝苯地平对抗血糖、血压的作用，减少患者体内的糖分积累量，降低收缩压和舒张压【5】。但二甲双胍和硝苯地平对患者的肝肾功能会造成一些负面影响，或者导致患者出现恶心、腹泻、外周水肿、头痛等不良反应，应谨慎使用【6】。而西格列汀能较好的抑制二肽基肽酶4，降低其异常活跃度，减少胰岛素异常分泌或胰高血糖素样肽-1的分解，使胰岛素能正常分泌，维持好血液中的胰岛素含量，确保血糖指标的稳定性，同时，该种药物能促进血管扩张，改善患者的血压指标，使收缩压和舒张压恢复到较正常的范围，促进血液正常流动【7】。当血糖和血压能长时间保持在较正常的范围中后，动脉僵硬度和内皮功能会逐渐变好，可降低动脉粥样硬化、血栓等发生概率。

本次研究结果显示，B组治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1低于A组，体现差异（P<0.05）。表明西格列汀能改善患者体内的氧化应激水平，使血糖、血压等指标更稳定，同时，调节好动脉僵硬度和内皮功能，更好的保护周身血管，降低血管和体内脏器短时间内发生病变的概率。

综上所述，使用西格列汀能加强临床治疗糖尿合并高血压的药效，调节好患者的血压、动脉僵硬度、内皮功能，减少刺激血管的因素，保护好血管功能，降低动脉粥样硬化概率，不仅能提高临床治疗效果，还能确保患者用药安全性，使患者能长期使用药物，应用价值高。

　参考文献
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