分析细节优化定期维护护理对血液透析患者的影响效果

门文文 ,张馨尹

西安航天总医院      710100

【摘要】目的：探究对血液透析患者应用细节优化定期维护护理干预的临床效果。方法：选取2020年6月－2021年6月于我院接受血液透析治疗的患者70例，按照1:1随机分组法分为参照组35例应用常规护理干预，试验组35例应用细节优化定期维护护理干预，对比两组预后效果。结果：较参照组而言，试验组患者生活质量水平改善效果更加明显，p＜0.05；试验组总发生率5.72%低于参照组总发生率22.87%，p＜0.05。结论：对血液透析患者应用细节优化定期维护护理干预，能够有效改善患者生活质量，降低并发症的发生，对患者恢复有积极意义。

关键词：细节优化定期维护护理；血液透析；生活质量；临床效果

血液透析是治疗肾脏疾病最主要的手段，因其见效快被广泛应用，但血液透析常由于多种因素影响而容易导致并发症发生，直接降低了患者的生活质量，甚至威胁生命安全[1]。通过对以往的护理工作进行分析，常规护理模式主要是护理人员依据自身经验进行护理，大多采用一对多的模式[2]，对患者的护理内容没有针对性，且无法避免突发事件，而细节优化定期维护护理能够对患者进行全方位有针对性的护理，具有良好的预后效果。本文对我院收治的70例患者进行分组研究，为进一步验证细节优化定期维护护理干预的临床效果，现对研究结果进行如下详细报道：

1资料与方法

1.1临床资料

从2020年6月到2021年6月我院收治的血液透析患者中随机选取70例作为研究对象，并对其进行分组，其中参照组患者35例，男25例，女10例，平均年龄（58.58±1.63）岁，试验组患者35例，男22例，女13例，平均年龄（59.01±1.29）岁。两组患者临床资料对比无明显差异，p＞0.05。

1.2方法

参照组应用常规护理干预，主要对患者生命体征进行密切观察，指导患者应用绷带进行包扎，观察是否有出血现象等。

试验组应用细节优化定期维护护理，具体内容如下：1、对护理人员进行系统培训，定期进行考核和评分，系统性地提高护理人员专业知识和技能。2、针对患者不同文化程度和理解能力进行健康教育，包括血液透析的原理，预后的恢复效果等，缓解患者由于未知产生的焦虑感，主动与患者交谈，多做一些患者喜欢的事情转移其注意力，多鼓励和安慰患者，消除患病的负面情绪。3、在治疗前可以引导患者多用手进行活动，强化血液流通，同时指导患者进行自我护理，尽量穿宽松的衣服，避免接触穿刺位置造成感染。4、患者进行透析时，对手臂表明进行消毒，尽量避免在同一位置进行穿刺，透析结束后，使用纱布进行按压以降低出血情况，监测患者血压和心率看是否有异常。5、透析完成后要嘱咐患者24h之内不能碰水，且在48h内完成手臂消毒，对患者进行每天内瘘检查，实时关注患者身体各项指标情况。6、患者出院后要对其饮食进行规划，多摄入高纤维、高营养、高蛋白的食物，尽量少食多餐，一定要禁烟禁酒，同时叮嘱患者定期到医院进行复查。

1.3观察指标

依据生活质量自评量表SF-36对患者生活质量进行评估，其中包括心理领域、环境领域、躯体领域和社会领域，评分越高表示患者生活质量水平越高。

记录两组患者并发症发生情况，包括血栓、感染、出血和静脉窃血综合征。

1.4统计学方法

研究中各项指标应用统计学软件SPSS23.0进行分析，两组患者生活质量水平用t进行检验；并发症发生情况用x2进行检验；以P＜0.05代表有统计学差异。

2结果

2.1两组患者干预前后生活质量水平对比

干预前两组患者生活质量水平无明显差异，p＞0.05；干预后的两组患者各项指标评分都有明显改善，且试验组较参照组患者评分更高，有统计学意义，p＜0.05，见表1。

表1两组患者干预前后生活质量水平对比（±s）

生活质量指标	时间	试验组（n=35）	参照组（n=35）	t	p
心理领域	干预前	23.62±1.59	23.24±1.38	1.067	0.289
	干预后	32.58±1.82	29.54±1.26	8.125	0.000
环境领域	干预前	21.57±1.65	21.48±1.49	0.239	0.811
	干预后	35.54±1.24	30.25±0.89	20.504	0.000
躯体领域	干预前	20.34±1.57	20.59±1.27	0.792	0.466
	干预后	26.82±1.69	22.58±1.58	10.842	0.000
社会领域	干预前	12.58±0.98	13.08±1.54	1.621	0.109
	干预后	19.82±1.58	15.59±1.05	13.191	0.000

2.2两组患者并发症发生情况对比

试验组患者并发症总发生率较参照组患者并发症总发生率更高，有统计学意义，p＜0.05，见表2。

表2两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

组别	例数	血栓	感染	出血	静脉窃血综合征	总发生率
试验组	35	1	0	1	0	2（5.72）
参照组	35	3	1	2	2	8（22.87）
X2	/	/	/	/	/	4.200
p	/	/	/	/	/	0.040

3讨论

随着社会压力逐渐增大，人们生活习惯的改变，导致大部分人身体长期处于亚健康状态，而肾脏疾病的发病率也呈逐年上升的趋势发展，临床治疗肾脏疾病最常见的手段就是血液透析，虽然效果显著，且能够及时清楚患者体内不良物质得到及时控制[3]，但血液透析常常伴有并发症出现，动静脉内瘘就是最常见的并发症之一，因此对血液透析患者实施有针对性的护理干预尤其重要。护理人员提高自身专业能力的同时，主要对患者进行健康教育、血液透析前、透析时和透析后进行全方位护理，提高患者自我护理能力，缓解焦虑的情绪，降低并发症的发生。

本研究结果表明，较参照组，试验组患者生活质量水平明显提高，并发症发生情况更少，有统计学意义，p＜0.05。

综上所述，对血液透析患者应用细节优化定期维护护理，保证患者生活质量的同时，保证的更高的安全性，有很重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 解韦韦. 维持性血液透析患者营养不良的影响因素及护理[J]. 当代临床医刊,2021,34(2):62-63.

[2] 李苗苗,周彬,高晶晶,等. 血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状及其影响因素[J]. 护理研究,2021,35(19):3534-3537.

[3] 赵静,罗红梅,蒋佳,等. 延伸护理服务改善维持性血液透析联合腹膜透析患者营养不良状况的应用效果[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(1):16-21.