儿童营养需求和营养改善干预现状及进展

张恒景

山东省鄄城县卫生健康综合执法大队 山东省 鄄城县 274600

摘要：合理的膳食安排能够满足学龄前儿童所需的营养素，不论对寄宿在托幼机构还是散居的儿童来说，意义都非常重大。给学龄前儿童安排合理的膳食是满足其营养素摄入的保证，对散居儿童和托幼机构的集体儿童均有重要的意义。

关键词：儿童；营养需求；营养改善

1造成营养不足的原因

不合理的膳食结构是营养不平衡的根本因素。我国居民以植物性食物为主，1992年全国营养调查显示，目前粮食和果蔬是我国居民90.7%的热能来源。其中，动物性食物（如鱼类、肉类、蛋类、乳等）只占9.3%；植物性的食物的维生素A、B2、D、Zn、Se、Ca、Fe、I含量很低，且利用率极差，这些因素与营养不足以及多种营养性疾病具有紧密的联系。

2学龄儿童的营养需要

2.1能量

儿童及青少年处于生长发育时期，其能量处在正平衡状态中。不同年龄组对能量摄入量的要求不同。其所需能量的来源比例分别是：55%—65%的碳水化合物，25%—30%的脂肪，还有12%—14%的蛋白质。

2.2宏量营养素

（1）蛋白质。蛋白质是组成身体组织必须具备的物质，存在于构成机体组织的抗体、激素、酶以及别的具有调节生理机能功效的物质中，不仅能够促进儿童的生长发育，还能够为人体提供热量。蛋白质这一物质所能提供的能量在膳食总量中所占的比例为12%—14%。动物性食物所含的蛋白质比较丰富，其具有良好的氨基酸构成，其中，有17%—20%的肉类，13%—15%的蛋类，3%的奶类。植物性食物中的优质蛋白质主要来源是大豆，具有高达35%—40%的含量，其中，谷类的含量是5%—10%，利用率都比较低。（2）脂类。脂类能够提供热量，为人体提供所需的脂肪酸，还能够加速脂溶性维生素的吸收进程，提高膳食的饱腹感和可口感。儿童时期所需脂肪恰当的摄入量在总能量中所占的比例为25%—30%，这个比例比较恰当。人类生长发育的高峰期是青少年时期，这个时期他们对能量的需求也达到了一定高度，所以，一般情况下，在青少年的膳食中，脂肪的摄入量不应该受到过分限制，在选择脂肪种类时，要特别留意含人体必需脂肪酸的那类植物油。（3）碳水化合物。供给热量，促进脂肪在体内的燃烧，有助于蛋白质在体内的有机合成。在人类的膳食中，碳水化合物的主要功效就是为身体提供热量，相对于蛋白质和脂肪，碳水化合物更容易被机体所利用。学龄前儿童和青少年膳食中，碳水化合物的摄入量在总能量中所占的恰当比例为55%—65%。摄入适量的碳水化合物不仅能够预防脂肪的过量摄入，同时可使膳食纤维以及有健康功效的低聚糖摄入量增加，有助于预防心血管疾病和肥胖。

2.3矿物质

（1）钙。钙是骨骼和牙齿的主要构成成分，能够促进血液凝结。（2）铁。铁是血红蛋白、细胞色素和其他酶、肌红蛋白的主要构成成分。铁缺乏会导致贫血的发生，除此以外，还会影响学习能力、抗感染和免疫能力。女童较为常见的疾病为青春期贫血，值得引起高度重视。（3）锌。有利于活化含锌的金属酶，保持皮肤健康以及伤口愈合，保证维生素A的正常含量。食欲不良是儿童缺锌的临床表现，可导致味觉迟钝甚至彻底丧失，更为严重的还可能造成生长缓慢、免疫功能受到损害，以及性发育不良等。（4）碘。碘是甲状腺构成的重要成分，具有调节甲状腺的功效。碘缺乏在儿童和青少年时期的主要表现就是甲状腺肿，该病在青春期的发病率尤其高，需要高度重视，加以预防。为了预防缺碘，应该注意食用含碘的盐，并且也应注意碘盐的烹调法以及保存办法。需要注意的是，摄入碘盐过多也有害于身体，可导致高碘性甲状腺肿疾病发生。儿童和青少年每天的碘盐摄入量若高于800μg，就属于过量，对健康极为不利。

3合理膳食的意义

学龄前儿童正处在生长发育的好阶段，新陈代谢比较旺盛，相对于成年人来说，其所需要的不同类型的营养量更大。合理的营养不仅有利于儿童的成长发育，还为其成年后的身体健康打下良好的铺垫。在人们食用的各种各样的食物中，不同的食物含有不同的营养成分，无论是哪一种天然食物，也不可能为人的身体提供全部所需的营养素。儿童膳食更应该注意平衡合理，以满足身体对不同营养素的需求。因此，应该广泛食用各种食物。以下是需要遵守的原则：（1）食物多种多样，以谷类为主，粗细粮搭配。（2）多食用蔬果和薯类等。（2）保证每天都有大豆及其制成品，奶类食品等。（4）经常吃些鱼肉、禽类、蛋和瘦肉。（5）在烹调时，尽量减少油的使用量，多吃些清淡的食物，并且少放些盐。（6）饮食不要过度，坚持每天运动，保持健康的体重。（7）一日三餐搭配要合理，零食摄入量要适当。（8）每天保证足量饮水，合理选择饮料。

4儿童蛋白质营养需求和现状

4.1概述

作为构成人体细胞和组织的重要成分，蛋白质也是免疫系统和大脑的物质基础，同时也为氨基酸、核苷酸、铁等众多营养素及微量元素的吸收及运转提供载体。膳食中的蛋白质与儿童身高、体重、胸围、发铜、发锌含量均呈正相关。因此，蛋白质在儿童的正常生长发育过程中发挥着极为重要的作用，它作为儿童生长发育的重要营养物质，其摄人量应满足维持健康生理状态和良好生长发育。如摄入不足，可以引起蛋白质一热量营养不良症、贫血、免疫功能低下等疾病及症状，影响儿童正常生长发育。

4.2蛋白质缺乏

蛋白质缺乏这一情况在成人和儿童群体中都有出现，但处于生长阶段的儿童由于其生理特性易罹患蛋白质一热量营养不良症，多数因饥荒、社会因素不稳定等导致食物匮乏而引起。蛋白质-热量营养不良症在临床表现上一般分为消瘦型、水肿型和混合型三种，消瘦型主要是因为摄人能量严重不足，临床表现为消瘦、皮下脂肪消失、体弱无力、精神萎靡不振等，严重影响儿童的生长发育；水肿型是指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足，以全身水肿为特点，并伴随身体虚弱、神情淡漠，严重时可出现其他并发症；混合型是指蛋白质和能量同时缺乏，临床表现为上述两型之混合，且多数患者实则都为混合型。

近年来，虽然我国居民逐渐从以植物性食物为主要营养获取来源的传统模式向国外主流的高脂肪高蛋白质低糖模式过渡，但是根据国内不同地区的农村或城市学龄前儿童和学龄儿童少年的膳食调查发现，由于膳食结构不合理而导致的儿童蛋白质摄入不足的发生率仍处于一个较高的水平。对学龄前儿童饮食蛋白质摄人量情况分析后发现，其所处地区内学龄前儿童蛋白质的摄入量不容乐观，摄人不足发生率达到26.4％。对1983年以来城乡居民从膳食中摄人的供能营养素进行分析发现，优质蛋白摄人量同推荐摄人量相比仍有一定的差距，而脂肪的摄人相对较多，究其原因主要是与居民饮食习惯密切相关。譬如城镇居民蛋白质摄人来源主要以猪肉和禽肉为主，农村居民则是摄人的谷薯类较多，蛋白质含量丰富的豆类摄人明显不足。长久以来的单一饮食习惯或是食物种类相对匮乏、供给不足会造成家长重视不足或者营养意识缺乏导致儿童长期处于营养状况不良的环境中，为儿童正常的生长发育带来消极的影响。

4.3蛋白质过剩

将1138名使用配方奶喂养的健康婴儿随机分组，分别用以牛乳为基准的低蛋白配方和高蛋白配方喂养12个月，进行至第24个月时完成随访；同时另设定619名纯母乳喂养的婴儿作为对照组进行观察。结果显示，第24个月时各组婴儿的身高并无明显区别，但高蛋白配方组身高比体重的z评分和BMI指数明显高于低蛋白配方组，而作为对照的母乳喂养组与后者无差异。试验发现，高蛋白配方会造成儿童2岁时拥有更高的体重，而对身高增长并没有明显促进作用，并具备一定的提高远期超重和肥胖的风险。

5结语

合理的膳食安排能够满足学龄前儿童所需营养素的摄入，这对寄宿在托幼机构的那些集体儿童和散居儿童的意义重大。据调查，在那些挑食、偏食的儿童中，缺乏营养素、机体防御机制受损、智力发育迟滞的情况更容易出现，这将会增加他们患癌症的几率。因此，家长要考虑这个时期儿童身心发育的特点和所需的营养素，保证全面的营养供给，安排合理的营养膳食，以利于儿童的健康成长。

参考文献：

[1]王晓波.城市社区儿童营养状况及相关因素分析[J].现代预防医学.2011（03）.

[2]程进.2—5岁儿童营养不良状况及其影响因素调查[J].中国妇幼保健.2011（14）.