手术室零缺陷护理模式在髋关节置换术手术患者中的应用价值

刘小秋

 贵州省仁怀市人民医院  贵州仁怀 564500

【摘要】目的：研究分析手术室零缺陷护理模式在髋关节置换术手术患者中的应用价值。方法：纳入我院2020年1月至2022年2月收治的髋关节置换术手术患者80例，双盲随机法分为研究组、对照组，各40例，对照组开展手术室常规护理，研究组开展手术室零缺陷护理模式，就两组患者围术期生命体征与不良反应进行评估对比。结果：术后研究组收缩压高于对照组，心率、呼吸低于对照组，围术期不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室零缺陷护理模式应用于髋关节置换术手术患者中有助于稳定术中生命体征，降低不良反应风险。

【关键词】手术室；零缺陷护理模式；髋关节置换术；生命体征

    髋关节置换术是一种治疗髋部骨折、髋关节功能障碍等病变的常用方式，患者以老年人群为主，通过髋关节置换能够直接进行病变髋关节的部分或完全替换，恢复正常解剖结构与生理功能，从而有效纠正畸形、改善髋关节功能并缓解疼痛功能受限等不适症状[1-3]。髋关节置换术的手术创伤较大，加之患者多为老年人，手术风险相对较高，我院近年来进行了这类手术手术室护理服务的改进与优化，对部分患者开展了手术室零缺陷护理干预，本研究主要结合相关病例就这一护理模式对髋关节置换术患者生命体征与不良反应的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2020年1月至2022年2月收治的髋关节置换术手术患者80例，男女各48例、32例，年龄53~72（62.39±5.40）岁。双盲随机法分为研究组、对照组，各40例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展手术室常规护理，依据手术安排做好术前巡访、手术准备等工作，依据患者实际情况准备好急救物品与药品，术中积极配合医生开展手术，术毕穿戴好衣物，妥善固定导管送入观察室。

1.2.2、研究组：开展手术室零缺陷护理模式，护理人员接受零缺陷理论培训，定期通过护理会议进行日常护理缺陷的讨论与总结，构建相应的反馈机制，并依据实际情况进行手术室护理内容的调整。基于髋关节置换术护理缺陷事件汇总结果（发生时间、具体内容、发生原因、防护措施）等，结合患者个体化情况拟定护理方案，包括缺陷事件预测与防护、体温管理、情绪管理、风险事件紧急处理等。明确髋关节置换术手术室护理的操作流程与规范，主管护师做好各环节护理工作的监督与记录，确保零缺陷护理服务的有效落实。在髋关节置换术术中护理中，加强安全检查，结合术前拟定的护理方案进行每项护理操作的检查，降低人为错误发生率。

1.3、观察指标

1.3.1、围术期生命体征评估：就两组患者手术前后收缩压、心率、呼吸等生命体征进行统计对比。

1.3.2、围术期不良反应统计：就两组患者围术期常见不良反应进行统计，包括感染、关节脱位、异常出血等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，围术期生命体征用（）表示，比较采用t检验，不良反应用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、围术期生命体征对比：见表1。

表1  两组患者围术期生命体征对比（）

组别	收缩压（mmHg）		心率（次/min）		呼吸（次/min）
	术前	术后	术前	术后	术前	术后
研究组/40	135.49±9.41	128.57±6.52＊	72.68±6.52	73.28±5.30	17.49±2.39	17.86±1.94
对照组/40	136.04±8.96	121.49±5.94＊	72.10±6.39	79.51±4.91＊	17.61±2.54	19.95±2.15＊
t	0.268	5.077	0.402	5.454	0.218	4.565
P	0.790	＜0.001	0.689	＜0.001	0.828	＜0.001

注：与术前相比，＊P＜0.05

2.2、围术期不良反应发生率对比：见表2。

表2  围术期不良反应发生率对比（例 ％）

组别	感染	关节脱位	异常出血	总发生率
研究组/40	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
对照组/40	2（5.00）	1（2.50）	2（5.00）	5（12.50）
2				5.333
P				0.021

3 讨论

髋关节置换术是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折的髋部病变的常用手术，通过人工髋关节置换进行功能代偿，可以有效改善患者髋关节功能，提升生活质量。本研究结合部分髋关节置换术患者资料，分析了零缺陷护理模式的应用效果，显示术后研究组收缩压高于对照组，心率、呼吸低于对照组，围术期不良反应发生率低于对照组，表明该护理模式能够有效稳定患者术中生命体征，提升手术安全性。零缺陷护理模式强调护理过程中各环节的“零缺陷”，临床研究显示对心脏手术患者实施零缺陷护理模式能够有效降低各类差错事件的发生风险[4]。在零缺陷护理实施过程中，需要进行手术过程中、术前及术后可能出现的缺陷、差错事件，并拟定预见性防护策略，从而降低因手术器械、医疗技术、手术护理等因素缺陷诱发的风险事件。零缺陷护理能够充分调动护理人员工作的主观能动性，应用于髋关节置换术患者护理中有全局意识，从而保障护理质量

[5]。

    综上所述，手术室零缺陷护理模式应用于髋关节置换术手术患者中，在稳定术中生命体征、降低围术期不良事件发生风险方面效果突出，值得开展。

参考文献

[1]朱力波,马金忠,桑伟林,等.直接前方入路人工全髋关节置换术的中期疗效研究[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(9):1031-1035.

[2]孙志波,钱炜,李相伟,等.仰卧位微创前外侧入路人工全髋关节置换术的疗效分析[J].局解手术学杂志,2020,29(2):107-110.

[3]曹晓东,叶军,王俸武.前外侧入路微创全髋关节置换和半髋关节置换术后股骨颈骨折愈合及患肢疼痛程度的比较[J].海南医学院学报,2017,23(4):518-520.

[4]张玲.零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(16): 144-146.

[5]马艳.零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(20):121-123.