精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用探讨

张兰,杨昆通讯作者,陈欢欢,杨海燕

宜昌市中心人民医院 呼吸与危重症医学科 湖北宜昌 443000

【摘要】目的：探讨精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用效果。方法：选取医院2019年4月至2022年3月收治的78例呼吸与危重症医学科患者，随机将其分为甲乙组，分别给予常规护理与精细化管理理念干预，比较两组患者的护理结局。结果：乙组患者的住院时间、机械通气时间以及护理风险事件发生情况明显少于甲组（P<0.05）。结论：在呼吸与危重症医学科护理中运用精细化管理理念可有效防范风险事件，促进其预后恢复。

【关键词】精细化管理理念；呼吸与危重症医学科；护理风险

临床危重症患者主要依靠人工气道维持呼吸，但其极易导致并发症，引发各种风险事件，因而配以科学护理干预方案至关重要。然而，当前，临床常规护理方案发挥的效果并不理想，所有还需寻求更全面统一的护理管理方案。而有研究显示，精细化管理理念有利于预防危重症患者护理中各种风险事件，加快其预后的恢复，确保其治疗的安全性[1]。为此，本文将对此进行深入分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

医院呼吸与危重症医学科一共收治78例患者，随机将其分为甲组和乙组，每组39例。年龄：甲组56-87岁（66.43±7.93），乙组55-88岁（67.54±7.94）；性别：甲组男性25例、女性14例，乙组男性26例、女性13例。对比甲乙组患者的资料，两组间差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组予以常规护理如下：严密监测患者的生命体征变化；常规宣传健康知识；对患者心理进行密切关注以及疏导；指导患者正确用药；营造良好的病房环境等。

在甲组护理基础上，乙组予以精细化管理理念干预如下：1）观察患者的痰液黏稠度，对其气道湿润度予以评估，如果患者内壁上的痰液无法被冲洗干净，黏稠度过高，可用加湿装置以及灭菌注射用水稀释痰液，帮助患者尽快排出痰液，以免发生肺部感染。2）每隔4小时对患者的气囊压力进行检测，一旦气囊出现漏气的情况，就要及时予以补充，确保其压力值处于25-30cmH2O范围[2]。3）如果患者很难排出痰液，就要行吸痰操作；对患者气道反射能力予以评估，若患者的咳嗽反射能力较弱，则选择深部吸引法；若具有较高的气道反射力，则选择浅部吸引，以免咳嗽过于剧烈；护理人员可以机械振动排痰的方帮助患者排出痰液。4）留置鼻胃管行鼻饲操作时，注意将患者床头抬高30度左右，并对其胃残留量进行观察，若超过100毫升，则无需进行鼻饲操作；若有腹泻、呕吐等症状，则要鼻饲注入量要尽可能减少，并对患者出现不良症状的原因进行分析，必要时可静脉注入营养液。5）在进行机械通气时，做好导管更换工作，如果患者有感染的现象，就要行痰菌培养实验，并从药敏结果出发予以抗生素治疗；雾化器要每个3日予以更换，使用完后要用乙醇擦拭干净；指导患者每日用氯已定漱口水漱口5次左右，确保口腔卫生干净；嘱咐患者注意保持手部卫生，以免发生感染。6）做好心理干预工作，即护理人员要耐心温和地与患者沟通交流，正面鼓励和安抚患者，告知其良好情绪对疾病治疗的重要性，并给其讲解已治疗成功患者的情况，让其能够与医护人员积极配合。

1.3观察指标

观察两组患者的住院时间、机械通气时间与护理风险事件发生情况。

1.4统计学分析

本研究实验数据均纳入spss25.0软件内加以处理，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 住院时间和机械通气时间对比

由表1的数据可知，乙组患者的住院时间以及机械通气时间相比甲组更短（P<0.05）。

组别	例数	住院时间（d）	机械通气时间（d）
甲组	39	12.56±4.45	10.78±3.34
乙组	39	10.35±3.79	8.68±2.36
t	-	5.33	5.27
P	-	<0.05	<0.05

2.2 护理风险事件对比

由表2的数据显示，乙组患者发生的护理风险事件明显少于甲组（P<0.05）。

表2 比较两组患者的护理风险事件发生率[n（%）]

组别	例数	误吸	感染	呼吸道黏膜损伤	跌倒	发生率
甲组	39	3（7.69）	2（5.12）	4（10.25）	2（5.12）	11（28.20）
乙组	39	0（0.00）	0（0.00）	1（2.56）	0（0.00）	1（2.56）
x2	-	-	-	-	-	10.25
P	-	-	-	-	-	<0.05

3.讨论

临床呼吸与危重症医学科通过给患者建立人工气道，虽然能够帮助患者呼吸，但也会严重影响其呼吸道功能，导致出现众多的并发症，进而就会延长患者在病房内的治疗时间[3]。随着现代护理理念的不断创新，涌现许多新型的护理管理模式，如精细化管理理念对于患者护理工作发挥着至关重要的作用，相比常规护理所提供的服务可能会更加优质[4]。本文通过在护理工作中融入精细化管理理念，着重从细微之处加以干预，如对气囊湿化、气囊、气道吸引、误吸、消毒隔离等方面进行管理，避免各种风险事件，同时密切关注患者的心理状况，对其予以针对性地疏导和安抚，让其学会自我调节，用更好的心态配合治疗工作，有利于其预后更快恢复

[5]。本研究结果显示，乙组患者的住院时间和机械通气时间明显短于甲组，说明精细化管理下，患者的治疗过程更加顺利，安全性也更高；乙组患者护理风险事件少于甲组，说明引入精细化管理理念可较好地预防护理风险。

综上所述，相比甲组，乙组护理管理方式在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用效果更好，值得推广。

【参考文献】

[1]李慧.精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中应用[J].饮食保健,2020,7(34):167.

[2]韩情. 精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中应用[J].医学食疗与健康,2021,19(12):111-112.

[3]徐淑芬,赵凌燕. 精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中应用[J]. 健康大视野,2019,26(22):289.

[4]朱江利.护理风险管理在呼吸与危重症医学科护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(9):188.

[5]肖孟鹃,卢苹.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果评价[J].中国卫生产业,2019,16(12):81-82.