渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能恢复的效果观察

李涛

天全县中医医院  四川雅安   625500

【摘要】目的：评价渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能恢复的效果。方法：病例收集于天全县中医医院就诊的胫骨平台骨折患者，调查时间为2020年5月~2022年1月，从中抽选出80例以随机单盲法分组，对照组予以常规护理，观察组予以渐进式康复护理，评价对比两组患者的膝关节功能和并发症情况。结果：观察组患者护理后的疼痛、功能、畸形、关节活动和稳定性评分均显著比对照组高，统计差异有意义(P<0.05)；观察组患者护理后出现的并发症概率显然低于对照组，统计结果P<0.05。结论：予以胫骨平台骨折患者实施渐进式康复护理不仅能促进其膝关节功能修复，还能有效预防并发症出现，值得临床采纳。

【关键词】渐进式康复护理；胫骨平台骨折；膝关节功能恢复

    胫骨平台骨折是一种关节内骨折，对关节的负重功能损害严重，主要因外界重击暴力所致引起的骨折，主要表现为关节塌陷、肿胀、疼痛、僵硬、挛缩以及下肢功能障碍，若不及时有效治疗还会造成致残[1]。胫骨平台骨折对患者膝关节功能的创伤大，手术治疗能纠正畸形，促使骨愈合，但术后关节功能恢复慢，并发症多，为了帮助其尽快恢复下肢功能，尽早康复出院，必须在临床加以有效的护理干预。鉴于此，本文将收集2020年5月~2022年1月来我院就诊的80例胫骨平台骨折患者展开研究，探讨渐进式康复护理的作用和临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年5月~2022年1月在天全县中医医院收治的胫骨平台骨折患者为调查对象，统计出80例按照随机单盲法分组，对照组40例，男：女=25:15，年龄30~70岁，平均（50.26±4.23）岁；观察组40例，男：女=24:16，年龄30~72岁，平均（51.44±4.34）岁。上述纳入的资料对比无显著性差异，结果无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：经X线、CT和手术病理检查确诊；符合手术治疗指征；均为新鲜骨折；年龄<80岁；患者和家属已签署《知情同意书》。排除标准：合并其他骨折、手术治疗史、恶性肿瘤；凝血功能障碍；重要脏器功能不全者；下肢功能残障；手术禁忌证；精神疾病史；妊娠、哺乳期女性；认知、交流障碍。

1.2 方法

     对照组行常规护理，观察组行渐进式康复护理，具体内容：（1）早期护理。术后早期将患肢抬高有利于静脉回流，在小腿下方放置软垫支持，帮助患者进行踝关节屈伸、肱四头肌等长训练，平卧位时让膝关节伸直摆放，踝关节可背伸让腿部肌肉绷紧，被动协助其下肢屈伸练习、直腿抬高训练，以患者感到疼痛为宜，每天重复练习，坚持半个月。（2）中期护理。鼓励患者主动加强膝关节屈伸活动，逐渐调整活动频率和幅度，根据其意愿和恢复情况尽早指导其练习下床行走、站立、身体旋转等，但必须依靠拐杖或旁人搀扶，卧床期间可指导其练习空中蹬自行车，在小腿处放沙袋练习来增强肌力。（3）后期护理。指导患者的患肢进行耐力和肌力训练，通过下蹲、上下楼梯、负重和压腿等动作来提高膝关节功能，鼓励其单独正常行走、旋转、高抬腿、蹲下等间歇训练，逐步增加训练强度，延长训练时间，直至患者可独立完成走、跑、跳等动作[2]。

1.3观察指标

    膝关节功能：使用美国康奈尔大学特种外科医院（HSS）制定的功能评分表评估其疼痛、功能、畸形、稳定性和关节活动情况，其分值依次为30、22、10、10、18分，分值越高功能恢复越好。记录患者术后并发症情况，如切口感染、骨不连和关节延迟愈合等。

1.4统计学方法

分析数据用软件SPSS23.0统计，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 膝关节功能评分对比

观察组患者护理后的各项HSS评分显著比对照组高，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1膝关节功能评分对比（±s，分）

组别	例数（n）	疼痛	功能	畸形	稳定性	关节活动
观察组	40	22.71±5.43	17.55±3.66	6.31±2.44	6.91±2.17	14.28±2.84
对照组	40	17.26±4.14	12.41±2.52	3.85±1.79	3.88±1.66	10.08±1.23
t	-	5.048	7.316	5.141	7.014	8.583
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 并发症比较

与对照组比较，观察组患者的并发症发生率明显更低，结果P<0.05，见表2。

表2 并发症比较（n,%）

组别	例数	切口感染	骨不连	关节愈合延迟	并发症概率
观察组	40	1	0	1	2（5.00）
对照组	40	4	2	2	8（20.00）
X2	-	-	-	-	4.114
P	-	-	-	-	0.043

3讨论

    胫骨平台骨折的创伤严重，对膝关节半月板和韧带的伤害大，具有较高的致残率，临床手术治疗虽有确切疗效，但术后身体功能康复更关键，因此需配合有效的护理干预指导来协助患者尽快恢复正常的膝关节功能，改善其预后效果

[3]。

    本文推荐行渐进式康复护理，此护理模式能根据患者的恢复情况和意愿尽早指导和协助其开始功能锻炼，从早期被动到后期主动练习，循序渐进的指导其关节肌肉和韧带伸展运动，增强肌力，改善下肢血液循环，促使其关节快速恢复稳定性和平衡性[4-5]。如结果显示，观察组患者的膝关节功能评分比对照组高，其并发症概率低于对照组，统计差异证实了渐进式康复护理的有序性、规范性，对提高关节功能和促进身体恢复大有帮助。

综合上述，营养护理不仅能帮助终末期肾病患者补充所需营养，还能极大的提升其生活水平，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]裴丽丽.下肢蹬踏训练系统联合渐进性肌肉放松训练对胫骨平台骨折患者术后康复的效果[J].医疗装备,2021,34(24):131-133.

[2]李娟,肖晶.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响观察[J].中国社区医师,2019,35(15):135,137.

[3]孟银芝.循序渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].西藏医药,2018,39(2):80-82.

[4]邓凤君.渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].中国实用医药,2020,15(28):201-203.

[5]刘温温,刘佩华,宋妮,等.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):169-170.