缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效

吴立娜

北京市海淀区妇幼保健院，北京市海淀区，100080

摘要：目的：探究缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗应用于产后出血患者的疗效。方法：研究我院2020.2—2021.5收治的60例产后出血患者，用盲选抽签法分为参照组（30例）行缩宫素治疗，实验组（30例）在参照组治疗的基础上实施缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗，比较组间止血时间、不良反应发生率、产后2h出血量。结果：实验组的止血时间（18.06±2.08）min、产后2h出血量（180.54±12.28）ml均比参照组要低（P<0.05）。实验组的不良反应发生率（13.33%）与参照组（10.00%）相比无差异（P>0.05）。结论：对产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗有确切的效果，可缩短止血时间，且不会增加不良反应，安全性高。

关键词：卡前列素氨丁三醇；产后出血；缩宫素

在分娩的并发症中产后出血的发病率较高，对母婴生命安全有严重威胁，如果治疗不及时或有效性较低，容易导致产妇死亡[1]。目前，临床上在治疗产后出血时以药物治疗为主，常用药物包括缩宫素、米索前列素、卡前列素氨丁三醇等，但不同药物的作用机制、起效速度等方面存在差异性，因此选择安全性高，且有效的药物治疗方案极为重要[2]。本次研究观察并分析了对产后出血患者联合应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗的效果，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2020.2—2021.5收治的60例产后出血患者，用盲选抽签法分为两组，参照组（30例）年龄在20-36岁，平均（28.17±2.26）岁。实验组（30例）年龄在20-35岁，平均（28.76±2.32）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组行缩宫素（国药准字H34020473，安徽丰原药业有限公司马鞍山药厂）治疗，初次用药剂量为20U，用药方法：肌内注射。之后根据患者病情将5%葡萄糖注射液（500ml）与20U缩宫素融合后行静脉滴注治疗。

实验组在参照组治疗的基础上实施缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司）治疗，对自然分娩者用药方式：肌内注射，剖宫产者用药方式：宫体注射，用药剂量：0.25mg，根据患者子宫收缩情况重复给药。

1.3观察指标

记录组间止血时间、产后2h出血量，各项指标越低表明疗效的显著性越高。

不良反应发生率：包括呕吐、头晕、乏力等，不良反应的发生率越低表明治疗越具有安全性。

1.4统计学分析

用spss25.0计算数据，n（%）描述计数资料，x²检验，（）描述计量资料，t检验。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1对比止血时间、产后2h出血量

实验组各项数值相较于参照组要低，P<0.05，见表1。

表1 止血时间、产后2h出血量对比（）

组别	n	止血时间（min）	产后2h出血量（ml）
实验组	30	18.06±2.08	180.54±12.28
参照组	30	38.74±6.21	335.58±21.69
t	--	12.295	34.069
P	--	0.000	0.000

2.2对比不良反应发生率

组间对比无差异，P>0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比n（%）

组别	n	呕吐	头晕	乏力	总发生率
实验组	30	2（6.67%）	1（3.33%）	1（3.33%）	（4）13.33%
参照组	30	1（3.33%）	1（3.33%）	1（3.33%）	（3）10.00%
X²	--	--	--	--	0.161
P	--	--	--	--	0.687

3讨论

产后出血是引发不良分娩结局的重要因素之一，宫缩无力、胎盘前置是引发产后出血的主要原因，该疾病大多发生在胎儿娩出后两个小时内，如果治疗不及时，持续性出血，会导致产妇出现失血性休克，甚至死亡[3]。药物治疗能够起到促进子宫收缩，止血的效果，但不同药物的药理机制不同，因此选择能够快速止血，且副反应较少的药物治疗尤为重要。

本次研究结果表明：组间止血时间、产后2h出血量对比，参照组各项数值相较于实验组要低（P<0.05）。组间不良反应发生率相近（P>0.05），原因分析为：产妇子宫平滑肌对缩宫素有较高敏感性，因此运用缩宫素能够起到刺激子宫平滑肌活性，促进子宫收缩的效果，从而改善产后出血情况。但该药物在使用后容易引发呕吐、恶心等副反应。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素F2α，其具有扩张、软化宫颈，增加子宫收缩幅度与频率的作用，进而能够起到止血效果。并且该药物的药效持续时间相比缩宫素要长，所以止血效果相对更为显著。因此，将两种药物联合可提高疗效，并且联合用药能够减少药物用量，对降低药物副反应也有积极作用。

综上，将卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合应用于产后出血患者中的效果更为显著，可缩短止血时间，降低出血量，且安全性高，有推广意义。

参考文献：

[1]李红红. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效及对出血量的影响[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(3):422-424.

[2]张秋红, 张继红. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇子宫肌层注射治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 上海医药, 2021, 42(10):29-31,59.

[3]司徒翠瑶. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(24):151-153.