长期卧床病人压力性损伤的护理

丁雪新

黑龙江省中医药科学院   黑龙江 哈尔滨 150001

摘要：压力性损伤通常是医疗方面和皮肤或软骨组织的局部性损伤，出现完整或开放性溃疡出现在皮肤上，可能伴有疼痛。压力性损伤实际上是压力性溃疡的一种，主要临床表现为部分皮肤颜色变成紫色，或是有水泡的出现等，导致压力性损伤的原因也是多种多样的，如压力、营养不良、皮肤抵抗力下降等，很容易造成患者死亡。我们发现，长期卧床病人更容易禅师压力性损伤。本文主要针对压力性损伤防护的重要性进行分析，并提出长期卧床病人压力性损伤的护理措施。

关键词：长期卧床病人；压力性损伤；皮肤护理；饮食护理；

一、压力性损伤防护的重要性分析

压力性损伤也被称为压疮，只要是指骨骼隆起部位，医疗或者其他器械下的皮肤软组织的局部损伤，分为完整皮肤或者开放性溃疡，还伴有疼痛感。这类损伤是由于强烈的长期存在的压力导致的。压力性损伤是一个全球性的健康问题，在长期卧床的病人中，感染的风险非常高。长期卧床的病人受到慢性疾病以及压力的影响，营养不足，导致病人身体虚弱，抵抗力明显下降。因此，压力性损伤的发生几率更高。压力性损伤是由对身体局部组织的压力引起的，导致局部出现持续额额叶缺血、缺氧、厌氧代谢产物累积，使细胞产生毒性，导致局部细胞组织出现变性、坏死，皮肤表面弹性下降或皮肤失去弹性，逐渐形成水泡或皮肤剥落，导致局部组织坏死。压力性损伤的特点是感染率高，并且压力性损伤病程发展迅速，治疗难度大，康复后非常容易复发。压力性损伤防护工作对于护理人员来说是一项艰巨而长期的任务，但以往的临床护理过程中，往往长期卧床病人受到病痛影响，或是长期处于被动的卧床姿势，是产生压力性损伤的高危人群。长期卧床病人发生压力性损伤不仅会影响疾病治疗效果，而且会增加病人的痛苦。所以，做好长期卧床病人压力性损伤护理工作具有重要重要意义。

二、长期卧床病人压力性损失的护理策略

1、密切关注病人病情变化情况

由于长期卧床的病人病情相对来说比较复杂，并且大多数长期卧床病人都是老年人，不仅反应缓慢，而且身体也比较虚弱，在进行护理工作时应重点关注。护理人员要密切关注病人病情变化情况，仔细观察病人一些细微的变化，准确了解病人病情，及时为病人疾病治疗和护理提供有效信息。同时，护理人员应做好长期卧床病人心理护理，加强与病人之间的沟通，消除病人不良心理，提高依从性。

2、重点进行皮肤护理

通常情况下，长期卧床的病人会出现营养不良、皮肤弹性降低的情况。所以，长期卧床的病人容易出现压疮等并发症，想要在长期卧床病人护理工作中，预防压力性损伤，可以选择以下几种方式。首先，适当使用电动按摩床垫。电动按摩床垫主要有充气机与气垫两大部分，可以实现塌陷与膨胀相交替的作用，随着病人身体受力点的变化，起到按摩的作用和效果。同时，电动按摩床垫能够在气垫与病人身体之间保持良好的空气流通，使病人皮肤保持干燥；其次，勤帮病人翻身。在帮助长期卧床病人翻身时，应优先将病人的身体抬起，之后挪动位置，避免对患者拉、拖等暴力行为。每天用温水擦拭病人皮肤、大腿、腋窝、会阴等部位，按摩病人受压部位以及隆突处。保持长期卧床病人床单清洁度与干燥性，及时处理患者的大小便。

3、注重肺部感染预防

肺部感染是长期卧床病人最常见的并发症，这是一种严重的并发症，直接威胁病人的生命。长期卧床的病人的肺活量明显减弱，肺功能水平降低，咳嗽反射差，痰堆积于肺部不易排出，从而引发肺炎。为了预防长期卧床病人肺部感染，首先，长期卧床的病人床头应抬高三十度左右，防止病人出现误吸或是食物回流现象；其次，对于病情允许的病人，护理人员可以帮助病人进行间歇性半卧位或坐位。对于无法实现坐位的病人，护理人员应经常经常帮助病人拍打背部，在拍背时应将手掌鼓起，保持中空，自下而上进行北部扣拍，并鼓励患者咳嗽排痰；再次，对于痰粘稠的患者，可以进行雾化吸入，促进排痰。

4、关注病人大便干燥预防

在临床护理中，长期卧床病人容易出现便秘问题，应多食用富含粗纤维的蔬菜和水果，在早餐前半小时空腹喝一杯温水、淡盐水或蜂蜜水。帮助病人每天进行多次腹肌收缩训练，进行病人腹部顺时针按摩，帮助病人养成每天排便的好习惯。在病人每次大便后，用温水清洗肛门，并保持局部干燥。

5、加强病人泌尿系感染预防

长期卧床病人在护理过程中，要加强病人泌尿系感染预防。护理人员不仅要保持病人补液充足，保持病人体液补充量与排出量平衡，而且要仔细观察病人的尿量变化、颜色变化等情况。在病人留置尿管的情况下，要定时帮助保留尿管的病人清洁膀胱，始终保持尿囊低于膀胱水平，以防止尿液回流。病人翻身前应夹闭尿管，如果病人膀胱充盈的情况下帮助帮人翻身，也可以达到冲洗膀胱的效果。不仅如此，护理人员应鼓励病人多喝水，并定期进行尿常规检查，

6、关注病人饮食护理

长期卧床的病人由于胃肠蠕动比较慢，消化系统功能受损，容易出现便秘的问题，所以长期卧床的病人护理工作应关注病人饮食护理，为病人安排易于消化、口味清淡并且营养价值比较高的饮食，如牛奶、豆制品、瘦肉等高蛋白事物。同时，应建议病人多吃富有微量元素的水果和蔬菜，如橘子、香蕉和绿叶蔬菜等。针对无法主动进食的病人，在护理工作中应该选择在床上喂饭，患者坐位或是半坐位。为长期卧床的病人喂饭时要提前洗手，喂饭要动作缓慢，防止气管食物呛入气管。

7、重视病人睡眠护理

由于病人长期卧床不起，病人的睡眠状态要求与普通人存在差异，并不要求病人夜间与白天的睡眠时间成比例，只要保证病人总睡眠时间明显减少即可。在长期卧床病人在护理中应坚持睡前用温水洗脚，一些病人允许在睡觉前喝一杯糖水，建议病人在睡前不要吃太饱，适当安排枕头和睡眠体位，不要看一些画面过于令人兴奋的节目。睡觉时，为病人更换宽松柔软的衣服，内衣选择纯棉的针织品最佳。假如病人出现失眠等情况，可以在病人睡觉前放听一些有助于睡眠的轻音乐。严重失眠或焦虑的病人可以适当服用一些针对性的药物进行治疗。

结束语

压力性损伤是由于长期卧床病人局部皮肤组织在长时间压力下，产生皮肤水泡或是皮肤呈现出紫色等问题。压力性损伤与病人营养不良、长期压力、抵抗力减弱等相关因素直接相关。由于躯体活动的限制，长期卧床的病人相同部位会受到长时间的压力，这将导致病人局部组织血液供应不足，血液循环处于异常状态，容易造成压力性损伤。压力性损伤不仅会给病人身心带来非常大痛苦，严重影响患者的生活质量，而且压力性损伤容易引起诸多并发症，直接威胁病人生命。因此，长期卧床病人在护理中有必要有效压力性损伤，减轻病人痛苦，使病人早日恢复健康。

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