穴位贴敷治疗小儿咳嗽的临床疗效观察

田春红

重庆市永川区朱沱镇卫生院 ，重庆市 永川区402191

【摘要】目的研究小儿咳嗽中应用穴位贴敷的效果。方法：数据取自本院2020年1月-2020年12月收治80例小儿咳嗽患儿，根据“随机数字表法”分西医组(40例，西医治疗)、科研组(40例，穴位贴敷治疗)，两组临床疗效比较分析。结果：相较西医组，科研组症状消退时间更短、有效率更高，P<0.05(具有统计学意义)。结论：穴位贴敷治疗小儿咳嗽可减轻临床症状、促进疾病消退，提高临床疗效、值得推崇。

【关键词】穴位贴敷；小儿咳嗽；症状消退时间；临床疗效

目前临床治疗咳嗽以西医疗法为主，多给予抗感染、抗病毒及化痰等方式，虽可减轻不适程度、稳定病情，但疗效缓慢、极易反复发作，且易引起用药副作用发生，影响患儿疾病恢复、效果不理想，临床应用受限。经调查研究发现，目前咳嗽的发病机制尚未明确，除了病毒、细菌感染外，机体缺乏钙、锌等微量元素也会引起咳嗽，原因是患儿缺乏微量元素，对体内酶的合成、淋巴细胞增殖造成影响，不利于机体建立免疫机能，导致咳嗽反复发作，影响患儿生长发育，故辅助中医疗法有积极作用[2]。

1、资料与方法

1.1 研究对象

随机对照研究，选取本院2020年1月-2020年12月收治80例小儿咳嗽患儿，科研组(40例)：男女比例23:17，年龄2-8岁，均值(4.82±1.15)岁；病程3-11d，均值(6.82±1.15)d；西医组(40例)：男女比例24:16，年龄3-9岁，均值(4.96±1.24)岁；病程4-12d，均值(6.96±1.25)d。P>0.05、可比较。患儿家属知情，伦理委员会审批。

【西医诊断标准】①诊断标准与《咳嗽的诊断与治疗指南(2015年版)》[3]相符；②咳嗽时间>3d；③表现为咳嗽、咽痛及咳痰等临床症状；④支气管激发试验呈阳性；⑤x线胸片或CT检查无异常；⑥临床未能确诊为哮喘；

【中医诊断标准】①诊断标准与《中医病证诊断疗效标准》相符；②主症为咳嗽阵作、得温咳减，咳嗽昼轻夜重；③次症为背部恶寒、舌质淡红、苔白、脉浮；④多因感冒、受凉起病，或有反复史；

【纳入标准】①与上述中西医诊断标准相符；②年龄2-10岁；③病程>3d；④病情稳定；⑤有完整资料；

【排除标准】①心肝肾功能异常；②其他原因引起咳嗽；③伴先天性心脏病或肺结核；④凝血功能异常、免疫系统疾病；⑤穴位对应部位皮肤有溃疡；⑥对中药或贴敷过敏；⑦精神异常；⑧中途退出研究。

1.2 方法

入院后均行吸氧、口服抗生素、镇咳化痰等常规疗法，协助患儿叩背排痰，促进痰液顺利排出，保持呼吸道畅通，避免时给予吸痰、超声雾化疗法等。

西医组(西医治疗)：根据患儿疾病严重程度、合理用药，有支原体感染者，给予单次冲服0.2g阿奇霉素颗粒，1次/d；若患儿有痰，给予单次口服2.5-15ml氨溴特罗口服溶液，3次/d；伴高热者，给予单次冲服1袋小儿氨酚黄那敏颗粒，3次/d，后续根据疾病恢复程度、酌情调整用药剂量。

科研组(穴位贴敷)：所选中药材有芥子、姜水半夏、苦杏仁各9g，北细辛、桔梗、百部各6g，将上述中药材研制成细末，用醋调和为糊状、制作为药饼，大小为7cmx8cm，厚度为3-5mm，穴位选择双侧肺俞穴、膻中穴、天突穴、大椎穴、风门穴，用敷料贴固定，贴敷时间为20min/次，咳嗽轻度者1次/d，咳嗽中重度者，2次/d，若患儿存在明显过敏症状，注意将贴敷时间缩短，贴敷结束后局部微红为正常现象，一般情况下2d内可恢复。

两组持续治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

症状消退时间：统计两组咳嗽、肺部湿啰音、咯痰及咽喉不适消退时间。

临床疗效：显效：咳嗽症状减缓，咳嗽发作次数下降幅度>80%，近2周内疾病未复发；有效：咳嗽症状改善，咳嗽发作次数下降50%-79%，近1周内疾病未复发；无效：病情加重、未达上述标准，有效率=。

1.4 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1症状消退时间

与西医组比较，科研组症状消退时间更短(P<0.05)，见表1。

表1 症状消退时间比较（±s，d）

组别	咳嗽	肺部湿啰音	咯痰	咽喉不适
科研组(n=40)	3.52±0.75	3.91±1.06	2.84±0.75	2.41±0.35
西医组(n=40)	4.53±1.28	4.49±1.15	3.76±1.28	2.95±0.38
t	4.306	2.345	3.922	6.611
p	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

2.2临床疗效

    与西医组比较，科研组有效率更高(P<0.05)，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

组别	显效	有效	无效	有效率
科研组(n=40)	27(67.50)	11(27.50)	2(5.00)	38(95.00%)
西医组(n=40)	20(50.00)	10(25.00)	10(25.00)	30(75.00%)
x2	--	--	--	4.804
p	--	--	--	0.028

3、讨论

中医学认为，咳嗽属“咳嗽”范畴，患儿因外感风寒邪气、治疗不当及久而不治及风寒之邪对肺部造成侵袭，引起肺失宣降，肺气上逆引起咳嗽，总结主要病机为肺失宣肃、风、寒邪束肺及肺气上逆，故建议治疗以通宣理肺、止咳化痰、祛风散寒及养阴润肺为主。有文献报道[4]，穴位贴敷用于小儿咳嗽患儿治疗中具可行性，分析发现：①其为中医外治法之一，穴位是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，通过对各穴位产生刺激性，达到调节气血、调整阴阳、纠正脏腑阴阳的偏盛偏衰，使机体达到阴平阳秘的状态从而增强自身免疫力，抵御外邪的作用，是融合经络、穴位、药物，透皮吸收的一种综合治疗方法。根据中医经络理论体系，在穴位贴敷方剂中，苦杏仁发挥苦泄降气、止咳平喘功效；姜水半夏发挥燥湿化痰功效；北细辛有温肺化痰功效；桔梗有利咽宣肺功效；芥子有温中散寒功效，诸药选择穴位贴敷方式，充分发挥止咳化痰作用；②肺俞穴为肺气输注之所，选择穴位贴敷方式刺激此穴位，可起到宣肺通气作用，对风门穴、膻中穴、大椎穴、天突穴贴敷，可发挥祛风散寒、降气、止咳平喘功效，并通过对各穴位产生刺激性，起到调节器械作用，对气道相关症状起到快速缓解作用，利于促进疾病恢复，效果较理想。

本研究示：①科研组症状消退时间短于西医组(P<0.05)，分析：受个体差异性影响，患儿表现为不适症状，影响疾病恢复，故穴位贴敷可缩短症状消退时间、控制疾病，利于减缓病情；⑤科研组较西医组有效率更高(P<0.05)，说明本文与袁碧云[5]文献一致，故穴位贴敷可增强疗效，促进疾病恢复，具实践价值。

综上所述：小儿咳嗽患儿行穴位贴敷治疗可减轻临床症状、缩短疾病恢复时间，达到预期疗效，促进疾病转归、效果显著。

参考文献：

[1]李燕.白杏止咳散穴位贴敷联合中医护理干预肺癌咳嗽临床观察[J].光明中医,2022,37(10):1864-1866.

[2]厉亚杰.清金化痰汤加味结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(03):371-372.

[3]熊加秀,赵晓敏,张奇志.银翘马勃散合升降散配合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征50例[J].江西中医药,2022,53(03):53-55.

[4]梅玉霞,刘小敏,陆振瑜.定喘汤联合穴位贴敷对小儿咳嗽变异性哮喘患儿血清骨膜素、sST2和CC-16水平的影响[J].检验医学与临床,2022,19(04):532-536.

[5]袁碧云.止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽的效果及对肺功能和症状改善的影响[J].黑龙江医药,2022,35(01):84-86.