脑梗塞后下肢静脉血栓的防治你知多少？

刘香莲

德阳市人民医院  四川德阳  618000

对于患有脑梗塞的患者，尤其是大面积梗塞瘫痪的患者，很容易引起下肢静脉血栓，然而大部分患者对于脑梗塞后下肢静脉血栓的了解知之甚少，导致患有脑梗塞后缺乏及时有效的护理，造成病情的越来越严重，因此及时做好对脑梗塞后下肢静脉血栓的防治，有利于避免对患者身体造成的影响，实现防止血栓增大以及防止病情复发，基于此，文本就脑梗塞和下肢静脉血栓的一些基本医学常识进行深入的分析，有助于患者更好地了解脑梗塞和下肢静脉血栓病情，从而做好日常生活中的护理。

一、脑梗塞和下肢静脉血栓的临床症状有哪些？

（1）脑梗塞的临床症状

脑梗塞主要的临床症状是当患者患有脑梗塞后，会出现头昏、头晕、恶心、呕吐等表象，当身体出现四肢无力或者大小便失禁等情况也有可能是因为脑梗塞引起的。而脑梗塞中，由于梗塞的血管部位不同，患者病情的临床症状表现也有很大的差异性，本院脑梗塞患者中常见的症状有突发肢体乏力偏瘫、失语以及口角歪斜等症状，都是脑梗塞血管位置不同引起的不同临床症状。

（2）下肢静脉血栓症状

当患者出现下肢静脉血栓时候，患者首先会出现肢体肿胀，这是由于下肢静脉血栓形成，使得患肢呈凹陷水肿的情况，而患者的皮肤也会出现泛红现象，当血栓部位有肿胀差异的情况下，整个侧肢体肿胀比较明显。其次是疼痛，因为血栓在静脉内引起炎症，使患肢局部会产生持续性疼痛，而血栓堵塞静脉后，还会造成下肢静脉回流受阻，因此患者的肢体肿胀比较严重，在直立的情况疼痛还会加重。最后是浅静脉曲张症状中，对于浅静脉曲张而言，往往属于代偿性反应，在主干静脉堵塞的情况下，下肢静脉血通过浅静脉实现回流，因此浅静脉曲张在急性期一般呈不明显的症状，是造成下肢静脉血栓后遗症的一种常见表现。除此之外，下肢静脉血栓还会引起肺栓塞，虽然下肢静脉血栓引起肺栓塞的概率比较低，但依旧需要注意，一般都是位置很高的静脉出现了血栓，这是由于静脉本身很粗，形成血栓之后血栓的负荷非常大，脱落后可能会导致范围比较大的肺动脉栓塞、缺血，导致比较严重的致命性肺栓塞。

二、下肢静脉血栓形成的主要因素有哪些？

（1）血流滞缓

当患者患有脑梗塞后，患者的肢体由于瘫痪，再加上患者需要长时间的卧床休息，使得患者的肢体活动量大幅度减少，因此肢体的血液流速减慢，从而失去了肌肉泵的挤压作用。在这种情况下，患者的血管壁变得比较松弛，并在下肢静脉内形成了相应的涡流，难以激活内源性凝血系统，最终使血小板从血液中由轴流移向边流，很难聚集成血管内皮损伤而形成静脉血栓。

（2）血管内膜损伤

在静脉输液时，由于长期的输液会对患者的血管产生较为严重的药物性刺激，尤其是静脉输液中的药物成分含有甘露醇、七叶皂苷等可造成的静脉壁损伤时，很容易形成相应的血栓症状。

（3）血液高凝状态

对于脑梗塞患者而言，由于长期伴有高血压、高血脂以及糖尿病等疾病，使得患者体内的血液黏稠度变得非常高，同时当患者发病后，缺乏对必要元素的足够摄入量，使得患者血液形成浓缩而呈高凝状态，最终严重增加了患者血栓形成的风险。

三、脑梗塞后下肢静脉血栓的防治措施

（1）药物预防

药物预防脑梗塞后下肢静脉血栓是一种比较常用的防治措施，当患者患有脑梗塞后，在没有抗凝禁忌的情况下，通过给予患者抗凝药物的方式，能够有效实现对患者下肢静脉血栓的预防。这是应为抗凝药物中常用的叫低分子肝素具有非常良好的抗病性，从而防止患者下肢出现静脉血栓的问题，借助这种方式，能够实现药物性的有效防控。

（2）物理方法

由于人体的小腿肌肉是人体的第二个心脏，而当人们在走路的时，需要借助小腿的肌肉收缩实现对腿部静脉血液的回流。而对于卧床的患者而言，借助机械物理的方式，对患者的小腿进行间歇性的压迫肌肉，可以实现血液流速加快的目的，最终能够有效达到预防血栓的效果，常用的物理方法有弹力袜、间歇性机电刺激以及间歇性充气压缩泵等，都是比较常用的物理防治措施。

（3）中西医结合保守治疗

对于脑梗塞后下肢静脉血栓的防治措施中，采用中西医结合的保守治疗时，通过以中医主治静脉血栓为主，并将中医与西医融合，取长补短，在用中医辨证治疗静脉血栓的同时配合西医的静脉输入方式进行治疗，有利于实现对病情的有效防治。由于将中西医的治疗方式结合在一起，使得抗凝药物在治疗时通常是用物理治疗的方式给予患者活血化瘀、清热解毒，因此治疗静脉血栓的效果比较快且无副作用，患者病情治疗后通常不会出现复发，有利于提高患者的生活水平。将中西医结合的方式应用到脑梗塞后下肢静脉血栓的治疗时，由于中医能够阻断血栓的形成，而西医具有溶栓、抗凝、去纤以及抗血小板的效果，在治疗疾病时，血栓可以逐渐被溶解直至消失。并且在这个过程中，患者的血管细胞还能得到再生，血管弹性得到恢复，使得血管变得更加畅通，对应的静脉功能也能被有效恢复，因此患者身体的免疫力能够被有效增强，疼痛感也会自然消失。

结束语：脑梗塞虽然会引起下肢静脉血栓，但下肢静脉血栓并非脑梗塞引起的主要并发症，因此在日常的医护过程中很容易被医务人员所忽视，所以一旦发现患者患有下肢静脉血栓的症状时，必须及时根据患者的病情进行治疗，否则很容易因为病情的加重而使患者致残，在对脑梗塞后下肢静脉血栓的防治过程中，采取药物防治、物理防治以及中西医结合治疗的方式，具有非常良好的防治效果，能够实现对患者病情的有效康复，从而减轻对患者造成的身体伤害。