循证护理对妊娠期高血压疾病早期护理干预

周艳梅

内蒙古乌海市蒙医中医医院   016000

摘要：本文探讨循征护理在妊娠高血压疾病早期护理干预中的应用。目的保障母婴安全、健康，降低围产期死亡，方法应用循征护理的方法，对孕妇在妊娠中期开展妊娠高血压疼痛的预防，筛选出有发生妊娠期高血压疾病倾向的高危孕妇进行护理干预。结果应用循征护理做好早期护理干预，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要的作用．

关键词：循征护理　　妊娠期高血压　　护理干预

循征护理是20世纪90年代在循正医学的基础上发展起来的一种新的护理概念，其核心思想是应用现有最新、最可靠的科学证据为患者服务。目前，循征护理正成为现代护理发展的方向，被逐步应用于护理实践中。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是妊娠20周后发生水肿、高血压、蛋白尿的征候群，严重时发生抽搐、昏迷、威胁母儿生命，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。因此，对妊娠期高血压疾病的早期护理干预十分重要。

    １  方法

    1.1 确定问题　循征护理强调系统评价，它是循征护理中最常见的一种临床研究方法。我们按照妊娠期高血压疾病这一特定临床问题，全面收集所有相关资料，从早孕开始登记，在妊12周内建立围产保健卡，向孕妇宣传孕期检查的重要性，一般孕28周以前每月检查一次，28周以后每２周检查一次，35周以后每周检查一次，孕妇初诊时做好基础血压的测定和尿蛋白的检查，以便复诊时对照在妊娠中期时进行平均动脉压的测定：（ＭＡＰ）当（ＭＡＰ）≥855ｍｍＨｇ表示有发生子痫前的倾向应引起重视。并认真询问病史、家族史，有否其它并发症如高血压糖尿病、肾病等疾病史。以排除内科情况引起的高血压水肿、尿蛋白等因素。

    1.2 健康教育　分批集中上课和强化指导，组织孕妇上课，每周一次，进行孕期卫生保健知识和妊娠高血压相关知识的宣教，发放宣传小册子和健康教育处方，对妊娠期高血压门诊治疗，每周上门探视一次，检查血压、水肿、小便常规等，并向孕妇了解其情绪、饮食、休息、睡眠等情况，根据每个孕妇的具体问题，综合分析，正确评估，运用实证作出护理干预计划，强化指导，以便达到预期效果，这也是循征护理的特点。

    1.3 情绪干预　妊娠期高血压疾病与精神紧张有着重要关系，加强对孕妇的妊娠分娩生理知识和孕期卫生知识宣教，让孕妇理解“瓜熟蒂落”的道理，解除不必要的焦虑和恐惧，鼓励孕妇适当运动，多听音乐，多与人交流，消除不良情绪，保持健康快乐的心情。护理干预中还要对孕妇察言观色，与孕妇家属双向交流，了解孕妇的情绪状况，根据不同的情绪问题，采取相应的情绪干预措施。

    1.4 饮食干预　饮食与高血压有着直接的关系，妊娠期营养不良贫血、低蛋白血症、缺钙等均可引起高血压疾病。

    因此，孕妇饮食要求清谈，容易消化，增加富含蛋白、维生素及钙、铁和其它微量元素的食品，限制动物脂肪、辛辣、腌制品、盐的摄入，对预防妊娠高血压疾病有一定作用，国内外研究表明，每日补钙1-2g可有效防止妊娠高血压疾病的发生。

    1.5 体位干预　妊娠高血压疾病要求卧床休息不少于10h／日，利于静脉回流，减轻水肿，通常采取侧卧位以减轻子宫对腹腔主动脉、下腔静脉的压迫有利于下腔静脉血的回流，增加回心血量，降低外周阻力，保障子宫胎盘的血液供应，防止胎盘早剥。

    1.6 休息干预　适当的睡眠休息使全身肌肉神经细胞松弛，新陈代谢减慢，心脏负担减轻，从而保证子宫胎盘供血量相应增加，利于妊娠及妊娠期高血压患者的症状改善。因此，孕妇要保证每日午休1h，晚上睡眠８－９h，工作间歇３０min－1h。

    ２  结果

    2.1 干预后孕妇对妊娠高血压疾病防治有了进一步的了解，并能很好的配合医生治疗，部分情绪紧张的孕妇通过心理护理，情绪日趋稳定。

    2.2 孕妇饮食基本上达到孕期膳食要求，增加了豆制品、海带、紫菜、木耳、菠菜、胡罗卜等降压食品的摄入量，坚持每日补钙１－２ｇ，休息、睡眠时间较以前增加，睡眠质量也逐渐改善。

    综上所述，循征护理是“实证为基础的实践”。本次探讨结果表明，对妊娠期高血压疾病孕妇进行早期护理干预，通过健康教育，使干预对象获得孕期保健知识，了解妊娠高血压疾病防治知识和对母儿的危害性，促进孕妇自觉到医院进行定期产前检查。通过指导孕妇合理的膳食，使孕妇营养状况改善，同时休息、睡眠、心理承受能力都发生了变化，通过临床实践，笔者认为在妊娠中期采用平均支动脉压测定，运用循征护理的方法，对妊娠期高血压疾病预测阳性的孕妇予以早期护理干预，可以减少妊娠高血压疾病的发生，此方法简单易行，值得临床推广应用。

    随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们的自我保健意识也不断增强，一般孕妇都能定期到医院进行产前检查，接受医生的合理化指导，但珠三角地区，外来人口多，人口素质参差不齐，有不少孕妇都是出现头昏眼花等自觉症状才来医院就诊，有的甚至发生抽搐昏迷才由120救护车急送入院。因此，要做好妊娠期高血压疾病孕妇的早期护理干预，任务艰巨，必须持之以恒的运用循征护理的方法，确立问题，寻求实证，对实证进行评估，运用实证作出护理计划，检测实施结果，并根据孕妇实际情况采取行之有效的措施，做好社区服务，加大社区宣传力度，以群众喜闻乐见的形式，使每个孕妇都能认识到产前检查的重要性，使护理实践具有科学性、有效性。

参 考 文 献:

[1]喻姣花,任小英,王桂兰等.临床循征护理现状调查[J].护理学杂志,2003,18(４),254－256.

[2]乐杰.妇产科学[Ｍ].北京：人民卫生出版社,97－99.

[3]黄祝玲.助产学[Ｍ].上海：上海科学技术出版社,137.

[4]黄利萍,张怡红.循征护理在临床护理教育中的应用[J].中华医学丛刊,2003,(３)：3.