风险管理在儿科护理管理中的应用

【摘要】目的：探析风险管理在儿科护理管理中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年1月200例儿科住院患儿，随机分为观察组与对照组，每组100例。对照组使用常规护理模式；观察组使用风险防范式护理，比较两组患儿的有护理质量有效率、患儿家属对护理的满意率。结果：观察组有效护理97例，护理有效率为97.0%；对照组有效护理83例，护理有效率为83.0%，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理风险事件发生率为3.0%。观察组护理风险事件发生率为10%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险防范式护理在儿科护够有效降低儿科护理风险事件发生，提高儿科护理满意度。将风险管理应用于儿科护理管理中，可提高护理人员的护理质量，降低风险事件发生率。

【关键词】风险管理；儿科；护理风险事件；满意度

引言：患儿的年龄特殊性决定了儿科护理工作的高难度和高风险性，儿科护理过程中出现风险事件和护理质量问题的几率要高于其他科室^[1]。护理纠纷的存在不但不利于维持良好的医疗秩序，而且还会给医院及患者双方带来负面影响，并对医院和主治医生带来负面影响，易发生医患纠纷^[2]。因此，在儿科护理管理工作中，必须重视护理风险管理，本院在儿科护理中开始实施风险防范式护理管理模式，发现有效提高了儿科的护理质量及护理满意度，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月200例儿科住院患儿，随机分为观察组与对照组，每组100例。察组100例，男51例，女49例；年龄2-11岁，平均（7.4±1.7）岁；住院时间7-32 d，平均为（15.4±2.3 d。其中呼吸系统疾病44例，消化系统疾病37例，其他疾病19例。对照组100例，男56例，女44例；年龄为2-10岁，平均（7.5±1.6）岁；住院时间6-31d，平均（15.3±2.4）d。其中呼吸系统疾病45例，消化系统疾病34例，其他疾病21例。患儿家属对治疗方案、护理方法等自愿签护理知情同意书，入组患儿一般资料（患儿年龄、男女组成比例、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理模式，包括一般护理、心理护理、疾病相关知识宣讲、饮食指导、遵医嘱用药等措施，治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性。观察组使用风险防范式护理，具体措施为：①改善患儿住院环境，确保病房环境温馨舒适，了解患儿个性、爱好等，根据其年龄特征布置病房，尽可能消除其紧张陌生感，提高患儿配合度，帮助其保持良好心态，这也利于改善家长心理状况，避免过分担忧，影响疾病治疗及预后。②成立儿科护理风险管理小组。对护理人员经常进行风险管理教育，借鉴以往发生的差错和护理缺陷，排查服药、注射、处理医嘱、带教等安全隐患。安排工作能力强的护士处理医嘱，以确保医嘱的准确、及时；配药治疗台前放置提示牌，随时提醒护士，确保药物准确无误。③加强护理培训，定期组织儿科护理人员参与专业化护理培训，加强儿科护理人员对静脉穿刺、头皮针、胃管插管等基础护理操作项目得培训，使其熟练使用各类医疗设备，充分掌握急救器械的使用方法和注意事项，并提供给儿科护理人员

共同讨论学习的机会，如在护理过程中发现疑难病例，可组织查房，再进行集体探讨^[3]。④规范风险管理流程：规范风险护理操作流程，实施二级护理风险管理制度，由科室主任、护士长形成质量控制检测小组，对护理人员日常工作中存在的隐患和不规范进行检查，并加以纠正，及时反馈到整体护理人员，避免再出现类型问题。在日常工作中，可实行护士长夜班值班、节假日值班的制度，做到对风险管理的全过程监督。⑤做好入院宣教，加强对患儿及其家属的健康教育。患儿因年龄小比较好动，容易出现碰撞、摔伤、坠床等意外事件，患儿入院后，护士就对患儿及其家属开展健康教育，开展自我安全管理教育，让患儿及其家属了解到在医院治疗期间需要注意的事项，排除危险因素。⑥做好患儿心里疏导。患儿由于在不熟悉的地方以及疾病产生恐惧、害怕、逃避等情绪，会导致患儿对临床治疗产生抵抗的情绪，从而导致患儿对临床医疗、护理的依从性。因此，护理人员对患儿提出的需求以及问题要尽力满足和细心解答，为家长介绍临床治疗效果以及相关操作、注意事项、预后等方面知识,会对患儿在住院期间产生的消极情绪起到一定的消除作用。

1.3评价方法

对比分析两组的患儿家属满意度、护理风险事件发生率。其中患儿家属满意度均采用我院自制的调查问卷进行评估，总分均为100分，得分越高表明满意度越高。护理风险事件的评估按照发生率来评估，发生率越低护理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²和秩和检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿家属对护理满意度对比

观察组患儿家属对护理满意度明显高于对照组，详情见表

1 所示。

表 1　两组患儿家属满意情况比较 (n，%)

组别例数 非常满意 满意 不满意 满意率

观察组100 81 16 3 97 对照组100 67 20 13 83

注：与对照组比较，*P< 0.05。

2.2两组的护理风险事件发生率对比

观察组护理风险事件明显低于对照组，见表2。

表2　两组的护理风险事件发生率对比（n，%)

组别例数 意外伤害静脉留置针问题 给药问题 发生率

观察组 100 2 1 0 3 对照组 100 5 3 2 10

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

儿科患儿是一个特殊的群体，患儿年龄较小，患儿对疾病的叙述及躯体感觉表达力较低，自我约束及保护能力底，治疗依从性较差，由于患儿的各方面发育不成熟，这使得儿科护理中更容易出现护理纠纷事件，严重影响到科室正常工作，给医患双方带来不良影响^[4]。风险防范式护理管理模式是一种预见性护理模式，通过分析护理管理中存在的风险原因，并针对实际情况制定风险管理措施，从管理制度、管理体系、管理模式等方面加强护理风险的防范，有效降低风险事件发生率，提高护理质量针对当前医院儿科护理中存在的风险因素，并采取合适的风险防范式护理措施，降低风险事件发生率十分必要。不少研究指出，在儿科护理中采用风险护理有助于降低护患风险，促进患儿的早日康复^[5-6]。

综上所述，观察组采用风险防范式护理管理模式，结果显示观察组的护理风险事件发生率底，患儿家属对护理满意度更高。表明在儿科护理管理工作中，风险防范式护理模式具有临床应用价值，有助于提高儿科的护理管理质量，预防与降低各种风险事件的发生，提高患儿家属的满意度，促进患儿的早日康复，对于营造良好的医院管理环境、构建和谐护患关系具有重要意义。

参考文献

[1]缪红,董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究,2018,35(3):612-614.

[2]潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(8):66-67.

[3]郭静,张浒,黄波,等.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):109,128.

[4]陈丽琴.静脉治疗护理风险防范预案在安全护理中的作[J].成都医学院学报,2013,8(3):361-362.

[5]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):92-93.

[6]陈霄云,孙芳霞,杜加花.探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J].中外健康文摘,2013(9):331.