不同麻醉诱导剂量丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响和安全性评价

孙,靓

松原吉林油田医院 吉林 松原 138000

【摘要】目的此次研究针对病态肥胖患者应用不同麻醉诱导剂量丙泊酚给心脏泵功能造成的影响进行分析。方法：选取我院70例行手术治疗病态肥胖患者展开研究，分成两组（A、B组），A组按照患者总体质量计算丙泊酚诱导剂量麻醉，B组按照去脂体质量计算丙泊酚诱导剂量麻醉，对比影响心脏泵功能情况。结果：两组患者麻醉前左室射血分数（LVEF）和每博量（SV）指标无差异性，P>0.05；在给予麻醉1分钟后，B组LVEF、SV指标均比B组高，P<0.05。结论：对于病态肥胖患者手术治疗剂量，按照去脂体质量计算丙泊酚剂量进行诱导能够降低心脏泵功能影响，安全性高。

【关键词】不同麻醉诱导剂量；丙泊酚；病态肥胖；心脏泵功能；安全性

病态肥胖主要指体重过度增高为特征疾病，因为身体脂肪含量逐渐增高，导致生理学与病理学发生变化，所以会直接影响患者吸收与代谢功能，促使药代动力学变化，当前临床首选腹腔镜手术治疗，但是因为患者自身体质影响，导致药代动力学受到影响，所以术前麻醉诱导药物剂量如何选择是当前临床一个争议问题。基于此，此次就不同麻醉诱导剂量丙泊酚麻醉影响效果进行分析。

1资料与方法

1.1基本资料

随机选取2019年1月-2020年1月在我院接受腹腔镜手术治疗的70例病态肥胖患者当作研究对象，利用数字表法将患者分成两组，一组是A组，35例，男19例，女16例，年龄介于21-52岁，年龄均值（41.31±2.55）岁；一组是B组，35例，男18例，女17例，年龄介于22-53岁间，均值（41.25±2.36）岁；上述资料对比无差异性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均选用全身麻醉，术前给予面罩吸氧，术前给予咪达唑仑（0.05mg/kg）、丙泊酚（0.05mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）等药物静脉注射。A组在此基础上，给予患者总体质量×2mg/kg丙泊酚剂量麻醉；B组给予患者去脂体质量×2mg/kg麻醉，当患者睫毛反应完全丧失后，应用罗库溴铵（0.6mg/kg）静脉注入，当BIS指数达到40-50时行气管插管，接着给予麻醉维持。

1.3观察指标

记录麻醉前与丙泊酚给药1分钟后患者心脏泵功能指标，指标包括左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2检验，并用（n/%）表示，P<0.05，表示数据有差异。

2结果

麻醉前两组患者LVEF、SV指标无明显差异，P>0.05；经丙泊酚麻醉后1min，两组患者LVEF、SV指标均得到降低，相比下，B组LVEF、SV降低幅度较小，LVEF、SV指标高于对照组，P<0.05。

表1对比心脏泵功能指标（）。

3讨论

病态肥胖患者体重与体脂会逐渐增高，促使呼吸功能负担增大，甚至可能会影响肝肺等脏器功能，需尽快治疗。胃旁路手术作为首选治疗方案，给予胃功能合理抑制，以取得减肥功效，但是手术治疗过程中，因为患者体型肥胖导致组织分布出现变化，致使麻醉药物分布受到很大影响，因此需要合理控制麻醉药物剂量，以确保良好麻醉效果。

丙泊酚作为常用麻醉诱导药物，药物起效速度快，在患者手术期间，丙泊酚剂量一般有两种计算方式，一种是根据体质量进行计算麻醉诱导剂量，一种是去脂体质量计算麻醉诱导剂量，两种麻醉剂量所取得效果存在差异。此次研究结果中，B组心脏泵功能影响效果明显低于A组，P<0.05。这时因为丙泊酚可以抑制机体呼吸系统与循环系统，如果药物剂量过大，则产生的抑制效果越强，所以会给患者心脏泵功能带来显著影响，导致心脏每搏量与左室射血分数降低。

综上，按照去脂体质量计算丙泊酚诱导剂量进行麻醉，能够减轻病态肥胖患者心脏泵影响。

参考文献

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