载脂蛋白A1（ApoA1）水平变化与高脂血症性胰腺炎严重程度相关性研究

熊正宁,丁登贵,刘艳,叶斌,何东,刘丽华,温天友

荣县人民医院  四川自贡  643100

摘要：目的  探讨载脂蛋白A1（ApoA1）水平变化与高脂血症性胰腺炎（AP）严重程度相关性。方法  选取2020年1月-2022年6月本院收治的60例AP患者为对象。按照AP分类标准将患者分为轻症AP组（MAP组，n=29例）、中度重症AP（MSAP组n=22例）、重症AP组（SAP组，n=9例）。检测ApoA1水平，分析其与患者严重程度的关系。结果  ApoA1在MAP组、MSAP组、SAP组中依次降低，Ranson、MCTSI、BISAP、SOFA评分在MAP组、MSAP组、SAP组依次升高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示ApoA1与Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分均呈负相关（P<0.05）。结论  ApoA1与高脂血症AP患者严重程度呈负相关，ApoA1水平降低患者进展为SAP的风险升高。

关键词：载脂蛋白A1；高脂血症性胰腺炎；严重程度

急性胰腺炎（AP）是一种以全身系统炎症为主要表现的疾病，是消化内科常见病。AP多为自限性，但仍有约15%可进展为重症，预后较差。高脂血症为诱发AP的第3大原因，且高脂血症AP患者病程较其他类型患者病情更加危重且复发率高[1]。载脂蛋白A1（ApoA1）为为高密度脂蛋白的组成部分，可逆向转运胆固醇，具有抗动脉粥样硬化的作用。此前有文献指出ApoA1水平与高脂血症AP患者CTSI评分负相关，另有研究指出，ApoA1与BISAP、CTSI呈正相关[2]。因此ApoA1与高脂血症AP患者病情的关系尚需探索。本文旨在分析ApoA1与高脂血症AP患者严重程度的相关性，以期为临床评估患者病情提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月-2022年6月本院收治的60例AP患者为对象。按照AP分类标准将患者分为轻症AP组（MAP组，n=29例）、中度重症AP（MSAP组n=22例）、重症AP组（SAP组，n=9例）。MAP组年龄30~65（56.57±11.64）岁，男性19例，女性10例。MSAP组年龄28~70（57.76±12.69）岁，男性14例，女性8例。SAP组年龄34~72（56.98±12.42）岁，男性5例，女性4例。三组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

采集患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测ApoA1水平。利用Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、改良CT严重程度指数（MCTSI）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分评估患者病情，个评分体系分值越高，患者病情加重。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用F/t检验。相关性分析采用Pearson卡方。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  三组ApoA1、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分

MAP组ApoA1水平高于MSAP组、SAP组（t=7.471、11.865，P<0.05）；MSAP组ApoA1水平高于SAP组（t=5.248，P<0.05）。MAP组Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分低于MSAP组（t=6.092、13.394、5.185、5.610，P<0.05）、SAP组（t=24.516、27.250、13.711、10.548，P<0.05）；MSAP组Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分低于SAP组（t=18.548、15.155、8.908、5.516，P<0.05）。

表1 三组ApoA1、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分比较（）

组别	n	ApoA1（g/L）	Ranson评分（分）	MCTSI评分（分）	BISAP评分（分）	SOFA评分（分）
MAP组	29	1.53±0.20	1.73±0.37	2.39±0.65	1.30±0.21	2.13±0.47
MSAP组	22	1.26±0.22	2.38±0.64	4.54±0.91	1.66±0.38	2.65±0.54
SAP组	9	1.03±0.17	4.78±0.85	7.49±1.25	2.41±0.62	3.27±0.57
F		37.74	153.35	188.28	47.00	28.55
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2  血清ApoA1与Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分的相关性

Pearson相关性分析显示ApoA1与Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分均呈负相关（

r=-0.581、-0.632、-0.655、-0.701，P<0.001）。

3  讨  论

AP的病因较多，胆源性多见，近年来，高脂血症导致的AP不断增多。高脂血症导致的AP往往病情较重，易进展为重症AP，继发多器官功能衰竭。因此及早明确AP的严重程度，对制定治疗方案，改善患者预后意义重大。

目前临床评估AP的病情主要为综合炎症指标、淀粉酶、影像学检查等，也有利用Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分系统评估AP的严重程度，然而评分系统较为繁琐，不适宜入院24 h应用[3]。ApoA1具有抑制炎症作用，有研究证实，SAP的全身炎症反应可造成ApoA1水平的降低，且ApoA1预测重症高脂血症AP的效能较高[4]。基于此本文与ApoA1作为观察指标，分析其与高脂血症AP患者严重程度的关系。本文结果显示ApoA1水平在MAP、MSAP、SAP中依次降低，提示ApoA1随患者病情加重呈现降低的趋势。笔者进一步分析ApoA1与Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、SOFA评分的相关性发现，ApoA1与各项评分呈负相关，表明ApoA1与高脂血症AP患者病情相关，可用于临床评估患者的病情严重程度。

综上所述，ApoA1与高脂血症AP患者严重程度呈负相关，ApoA1水平降低患者进展为SAP的风险升高。

参考文献

[1]刘子衿, 刘子雨, 张玫. 载脂蛋白与急性高脂血症性胰腺炎预后的相关性分析[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(11):1070-1074.

[2]王仕飞, 张隽. 脂代谢相关指标与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的相关性分析[J]. 健康研究, 2021, 12(4):428-431.

[3]李润卓, 贾立斌, 郑榜,等. 甘油三酯和载脂蛋白A1联合检测对急性胰腺炎病情严重程度的临床应用价值[J]. 医学信息, 2022, 35(6):107-111.

[4]欧阳小予, 孙娟, 陈永梅. 血脂水平对急性胰腺炎严重程度与预后的评估价值[J]. 医学理论与实践, 2021, 34(15):2687-2690.

课题名称：载脂蛋白A1（ApoA1）水平变化与高脂血症性胰腺炎严重程度相关性研究

课题编号：20yb013