腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察及VAS评分影响分析

曾志军

南充身心医院 四川南充 637700

【摘  要】目的：探讨治疗急性阑尾炎时采用腹腔镜手术与开腹手术的效果以及患者疼痛情况。方法：选取74例本院在2020年3月-2021年3月时间段内接收的急性阑尾炎患者进行研究，通过随机数字表法对其展开分组，即对照组与观察组，每组37例，分析对比两组治疗总有效率与疼痛评分。结果：观察组术后6h、12h、24h的VAS评分分别为（4.43±0.39）分、（3.02±0.31）分、（2.15±0.22）分，均明显低于对照组的（5.20±0.48）分、（4.01±0.35）分、（3.06±0.28）分；观察组的治疗总有效率为94.59%，较对照组的78.38%高，均P＜0.05。结论：切除阑尾炎时，相较于开腹手术，行腹腔镜手术对患者造成的疼痛感较轻，并且治疗效果较为显著。

【关键词】腹腔镜；开腹；阑尾切除术；急性阑尾炎；效果

阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎的主要原因，阑尾是一个细长的管状结构，仅有一端与盲肠连接，一旦发生梗阻就会导致管腔内的分泌物不断堆积，从而使腔内压力增高，引发阑尾炎。在急性阑尾炎患者中，以往临床多建议尽早行阑尾切除手术治疗，包括腹腔镜手术、开腹手术等[1]。其中开腹阑尾炎切除术具有较丰富的经验，操作过程较简单，腹腔镜阑尾切除术结合了微创技术，获得清晰的视野，很容易找到阑尾的位置，手术时间较短[2-3]。对于两者的手术效果，还需进一步探讨。鉴于此情况，本文主要研究予以急性阑尾炎患者开腹、腹腔镜阑尾切除术的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要选取的观察对象为2020年3月-2021年3月进入本院接受治疗的74例急性阑尾炎患者，在随机数字表的干预下将其分成对照组（n=37）与观察组（n=37）。前者的年龄范围为24-79岁，平均年龄为（51.69±4.38）岁；其中男性患者21例，女性患者16例。后者男23例，女14例；年龄在23-77岁之间，平均（51.77±4.31）岁。

1.2方法

对照组采用开腹阑尾切除术治疗，患者取仰卧位，常规铺巾消毒、麻醉，于患者右下腹麦氏点作切口，逐层切开腹壁，探查右下腹，确定阑尾的位置，使用止血钳抓住阑尾系膜并将其分离，对阑尾动脉进行结扎并双重结扎根部，进行电凝止血，缝合。

观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，患者取脚高头低位，于其肚脐上部作切口（1cm），建立气腹，放置腹腔镜，充分处理腹腔积液后分离阑尾，电凝离断阑尾动脉，行双重套扎，切除阑尾，冲洗腹腔、解除气腹，缝合。

1.3观察指标

采用VAS评估两组术前及术后多个时间点的疼痛情况，分值为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧痛。

疗效评定标准，显效：阑尾病灶已被完全切除，阑尾炎症状完全消失；有效：病灶被清除，临床症状明显好转；无效：病情尚未好转甚至加重。

1.4统计学方法

本次研究所得数据的处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义通过P＜0.05表示。

2.结果

两组在VAS评分的比较上，术前差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6h、12h、24h观察组均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1  两组不同时间段VAS评分比较（±s，分）

组别	n	术前	术后6h	术后12h	术后24h
对照组	37	6.68±0.63	5.20±0.48	4.01±0.35	3.06±0.28
观察组	37	6.77±0.65	4.43±0.39	3.02±0.31	2.15±0.22
t值	-	0.605	7.573	12.880	15.545
P值	-	0.547	0.000	0.000	0.000

在治疗总有效率的对比中，观察组（64.86%＋29.73%）较对照组（43.24%＋35.14%）高（P＜0.05），见表2。

表2  两组治疗总有效率比较[n(%)]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
对照组	37	16（43.24）	13（35.14）	8（21.62）	29（78.38）
观察组	37	24（64.86）	11（29.73）	2（5.41）	35（94.59）
χ2值	-	-	-	-	4.163
P值	-	-	-	-	0.041

3.讨论

急性阑尾炎是临床中常见的一种急腹症，典型症状包括腹痛、腹胀、乏力、排气减少等，一旦确诊应尽快切除阑尾。随着阑尾切除技术的不断发展，腹腔镜手术在阑尾炎中的治疗效果受到更多的关注。既往研究指出，腹腔镜阑尾切除术中由于微创技术的使用其对患者造成的损伤较开腹手术轻，对患者的术后恢复更有利[4-5]。如本次研究结果显示，观察组术后不同时间段的VAS评分较对照组低，治疗总有效率较对照组高，表明了在治疗急性阑尾炎过程中，充分发挥腹腔镜阑尾切除术的优势能够获得较好的治疗效果，同时可以有效减轻疼痛。借助腹腔镜进行检查，可以快速、准确地掌握阑尾病变情况，获取更清晰的手术视野，提高手术精确度，可为手术的顺利进行提供保障，同时获得更准确、有效的诊疗。此外，在手术过程中还能够减少不良操作，避免对患者机体造成不必要的损伤，因此能够减轻组织损伤给患者造成的疼痛感。

综上所述，将腹腔镜阑尾切除术运用于急性阑尾炎患者的治疗中所呈现的效果较开腹阑尾切除术显著，并且能够在较大限度上减轻患者的疼痛程度。

【参考文献】

[1]刘希超,孔德芬. 腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(A5):15-16.

[2]李敏华. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎临床效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(36):125-126.

[3]杨希峰. 腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后肠道功能及血清PCT水平的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(24):4403-4404.

[4]李凌. 腹腔镜阑尾切除术与传统开腹术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J]. 吉林医学, 2019, 40(12):2861-2863.

[5]费志鹏,琚丽华,彭贵荣. 腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(35):5042-5044.