腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤对患者子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白影响分析

陈利平

岳池县人民医院  四川广安  638300

【摘要】目的：综合分析腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤患者，再分析其对子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白的影响。方法：本次研究的主要对象为：子宫肌瘤患者（共96例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。按照有无在腹腔镜术前联合戈舍瑞林药物命名为2组（每组均为48例），一组为对照组（子宫体积在10~12孕周，未在腹腔镜术前应用戈舍瑞林药物），另一组为实验组（子宫体积超过14孕周，在腹腔镜术前应用戈舍瑞林药物）。结果：实验组术后并发症发生率、瘤体明显低于对照组（P＜0.05），实验组子宫血流阻力、血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05），实验组术中出血量少于对照组（P＜0.05），实验组手术时间短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤患者可显著改善子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白，缩短手术时间、降低术后并发症发生率。

【关键词】腹腔镜手术；戈舍瑞林；子宫肌瘤；子宫血流阻力；瘤体；血红蛋白

子宫肌瘤是一种好发于育龄期女性人群的良性病。腹腔镜手术具有术后恢复快和创伤小等优势，但是对于比较大的瘤体操作较难，术后复发率也比较高。临床认为，对于子宫体积超过14孕周的患者，不建议广泛开展腹腔镜手术。戈舍瑞林能够有效抑制瘤体生长，用于接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者具有较高辅助效果[1]。目前关于腹腔镜术前联合戈舍瑞林对子宫肌瘤患者的有关报道比较少，本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：子宫肌瘤患者（共96例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。纳入标准：（1）所有入组患者均经病理组织学确诊；（2）均在知情下参与。排除标准：（1）沟通不顺者；（2）合并盆腔器官脱垂者。对照组单发肌瘤共28例、多发肌瘤共20例，年龄均值经计算为（32.14±4.22）岁，肌瘤个数均值经计算为（3.13±0.26）个。实验组单发肌瘤共29例、多发肌瘤共19例，年龄均值经计算为（33.01±3.85）岁，肌瘤个数均值经计算为（3.16±0.24）个。两组子宫肌瘤患者在一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组未在腹腔镜术前应用戈舍瑞林药物。实验组在腹腔镜术前应用戈舍瑞林（企业名称：AstraZeneca UK Limited；批准文号：H20040447；包装规格：1支/盒；用药方法：皮下注射3.6mg，28d后再在皮下注射一次，共用药2次，注射完成2周后开展腹腔镜手术）药物。

腹腔镜手术具体操作：（1）在子宫肌瘤患者月经干净之后实施，取子宫肌瘤患者截石位；（2）气管插管全麻，常规消毒，再在脐孔上方置入二氧化碳气腹；（3）保持头低臀高位，仔细探查子宫大小以及肌瘤具体位置；（4）切开肌瘤包膜，钝性分离包膜表面，再使用电凝止血，采用可吸收缝线关闭瘤腔；（5）取出瘤体，使用生理盐水进行冲洗，置入引流管，术毕。

1.3观察指标

分析两组术后并发症（尿潴留、切口感染、腹胀以及腹痛等）发生率、术中出血量、手术时间、子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行计算，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示且采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组术后并发症发生率比较（n/%）

组别	尿潴留	切口感染	腹胀	腹痛	术后并发症发生率明
实验组（n=48）	1（2.08）	1（2.08）	0（0.00）	0（0.00）	2（4.16）
对照组（n=48）	2（4.16）	3（6.25）	3（6.25）	2（4.16）	10（20.84）
χ2值					6.0952
P值					0.0135

2.2两组临床有关指标比较

实验组瘤体明显低于对照组（P＜0.05），实验组子宫血流阻力、血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05），实验组术中出血量少于对照组（P＜0.05），实验组手术时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组临床有关指标比较（±s）

组别	瘤体（mm3）	子宫血流阻力	血红蛋白（g/L）	术中出血量（ml）	手术时间（min）
实验组（n=48）	80.22±5.68	0.78±0.05	128.48±20.02	260.26±24.51	82.22±9.54
对照组（n=48）	86.01±15.25	0.62±0.01	90.21±14.63	282.33±26.65	90.28±10.17
t值	2.4650	21.7397	10.6929	4.2230	4.0046
P值	0.0155	0.0000	0.0000	0.0001	0.0001

3.讨论

子宫肌瘤发生后导致患者出现月经紊乱状况，大部分子宫肌瘤患者的早期症状表现不明显

[2]。有关研究显示，瘤体大会导致腹腔镜手术的开展不够顺利，手术疗效也相应下降[3]。因此，开展腹腔镜术前必须缩小子宫肌瘤患者的瘤体。戈舍瑞林能够有效抑制卵泡雌激素分泌，使其卵泡雌激素水平降低至围绝经期范围内，达到暂时缩小瘤体体积效果。本研究中，与对照组比较，实验组术后并发症发生率更低（P＜0.05），实验组术中出血量更少（P＜0.05），实验组手术时间更短（P＜0.05），实验组血红蛋白水平更高（P＜0.05），实验组手术时间更短（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤患者可显著改善子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白，缩短手术时间、降低术后并发症发生率。

参考文献

[1] 孙丽,何丽,伍秋红,等. 腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤对患者子宫血流阻力、瘤体及血红蛋白影响[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(9):1449-1452.

[2] 周梅. 腹腔镜术前联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤对患者子宫血流阻力及血红蛋白的影响[J]. 国际援助,2021，12(4):187-188.

[3] 李华维,李桂梅,王静. 戈舍瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的疗效评价[J]. 云南医药,2020,41(4):381-383.