耳穴埋籽联合穴位贴敷对脑出血便秘患者的护理效果研究

李晓

江苏省苏州市中西医结合医院（木渎人民医院）215100 江苏苏州

摘要：目的探究耳穴埋籽联合穴位贴敷在脑出血便秘患者方面的作用成效。方法 从我院2021年4月至2022年4月之间接收的脑出血患者中随机选出180例符合实验要求的研究对象，并加以分组，将之划分为对照组、研究组，两组患者例数均等，医护方式不一。对照组的患者在接受治护理疗期间，选用常规方式，研究组的患者在此期间选用耳穴埋籽联合穴位贴敷的方式。从护理实效性的角度对两组加以探析。结果 经过不同模式的干预后，两组表现差距明显。首先从便秘症状发生率的调查情况来看，研究组显然低于对照组，并且在护理有效率、满意度等方面，两组差距也较大，研究组的数值水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对脑出血便秘患者采取耳穴埋籽、穴位贴敷的联合护理模式，不仅能够有效提升护理成效，并且还能够改善相关症状，所以该方法推广价值较高。

关键词：脑出血；便秘；耳穴埋籽；穴位贴敷

临床调查显示，在脑卒中患病群体中，脑出血患者所占比例较大，约为20%至30%，在该病症发作的初期阶段，患者往往会受病情发作快且救治不及时的影响而丧失生命，即便有幸保住生命，但是不少患者也会出现各种后遗症，这导致患者不得不在床上静养，时间一长，胃肠活动变慢，会致使顽固性便秘的发生风险提高。采取常规治疗措施，便秘症状改善效果不明显，并且还会因此造成二次脑出血，进而导致多种并发症的出现。本文特对该类患者展开了论述，主要分析了耳穴埋粒联合穴位贴敷的护理成效，探究结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

抽选出180例来自我院2021年4月-2022年4月期间收治的脑出血便秘患者，将其作为实验对象进行相应探究。90例患者纳入对照组，90例患者纳入研究组，并就两组患者的基础信息进行探析，对照组中男55例，女35例，平均年龄（56.39±4.27）岁；研究组中男50例，女40例，平均年龄为（55.77±4.18）岁。对比分析两组患者的基础资料，并无较大差异性（P＞0.05）。

纳入标准：所有入选实验的患者经验证均患脑出血，且病情状态较为平稳，对实验流程及具体内容知情。

排除标准：心、肝、肾功能异常，肚脐、耳郭部位皮肤有损，不同意参与研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

①心理护理：向患者说明致使便秘产生的缘由，安抚与疏导，以保证其情绪稳定；

②饮食调护：严重腹胀、便秘严重者不得进食，轻者以粗纤维、养分充足之食品为重，禁忌辛辣、香燥、肥甘厚腻之物品，早晚空腹时饮服蜂蜜水一杯，多喝水；

③腹部按摩：以脐为圆心顺时针方向环绕按摩，每次以15~30min为宜，每天共三次；

④指导患者保持定时大便的习惯，指导床上排便注意事项，协助患者逐渐适应该种排便方式，强化锻炼力度。

1.2.2研究组

自入院的当天起，在一般治疗的原则上，可以通过耳穴埋籽和穴位贴敷加以干预。具体步骤如下：

①穴位贴敷：

药材的准备：以中药丁香、肉桂各约五十克，研成细末拌匀后调醋，调成膏贴；

取穴方法：选取神阙穴，其位置在肚脐的中部；

穴位贴药：将药品均匀摊铺，置于规格为4cm*4cm的外科敷料上，厚约0.3cm。病人一般采取仰卧式，先用浓度为75%的乙醇消毒皮肤后，将敷有药的穴位贴贴在对应的位置上。贴敷时间三到四个小时，每天1次，7天为一疗程。

②耳穴埋籽：

准备用物：浓度为75%的酒精，棉签，镊子，王不留行籽，胶布，剪刀，弯盘，探棒；

定位与消毒以便于确定耳穴的按压位置，选择便秘处、大肚、直肠、肺、脾、三焦穴，根据疾病和耳廓的对应位置，用探棒找出耳穴的敏感反应点、疼痛点，进行按摩耳穴。用酒精消毒，待干后再按压；

按压方法：通常使用坐位，若年长身体虚弱、病重以及精神状态紧绷者应使用躺椅，在操作时，将王不留行籽附于规格为1cm*1.0cm的胶布上，刺激力度则根据病人状态而定，若年长体弱、神经衰弱者刺激力度应适中；留籽期内嘱患者双耳部维持风干防止受潮和剥落，每天按摩3~5次，持续时间一般在每次1~3min左右，一天更换一次，双耳互换。

1.3疗效判定标准

护理疗效分为三个等级：若患者可排便并且时间固定，大便性状无异常可视为显效；若患者可排便但是便质偏硬，排便时间间隔时间久则视为有效；若患者排便困难，若便时用力，很有可能会导致脑出血再次发作。满意度分为三个等级，即非常满意、满意、一般三种。

1.4统计学方法

选择应用SPSS20.0软件分析处理数据，并应用x2检验方式。

2结果

2.1有效率对比

如下表所示，研究组患者的护理有效性明显高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者护理有效性对比

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	90	47（52.22%）	42（46.67%）	1（1.11%）	89（98.88%）
对照组	90	30（33.33%）	40（44.44%）	20（22.22%）	70（77.77%）
P	-	-	-	-	P＜0.05

2.2满意度对比

如下表所示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者满意度对比

组别	例数	非常满意	满意	一般	总满意度
研究组	90	45（50.00%）	44（48.89%）	1（1.11%）	89（98.88%）
对照组	90	32（35.56%）	37（41.11%）	21（23.33%）	69（76.67%）
P	-	-	-	-	P＜0.05

3 讨论

脑溢血在临床应用上也是常见病症，由于发生时间短、发展速度快、存活率较低，因此在发病后很可能会发生意识状态异常、恶心、大小便失禁等，而术后并发症出现率也很高，如偏瘫、便秘等。据统计资料表明，便秘和脑出血病情之间联系深，且呈正相关。此外，当患者在生病后经过医治，身体处于亏虚状态，再加上长时间卧床静养，胃肠运动减缓，常常并发便秘。如若大便时过于用力，很可能会造成血管破裂的不良情况出现。所以，关于怎样改善脑出血恢复期便秘病人护理效果的研究也有着重大意义。

中医学以为，脑出血的最主要原因总属阴阳不平衡。其原因主要是由于肝阳过盛，淤血受阻，迫血妄行，经脉损伤而引起大量出血，同时还容易发生粪便干燥秘结、通便困难等。耳穴埋籽联合穴位贴敷的应用则可以促进人体的血流加快，改善新陈代谢，对于改善便秘有所助益。

穴位贴敷法是以中医的基础理论为依据，以人体理论与辩证论治为基础，按照经脉学说原理，在腧穴处选择适当的方法做成药饼或膏状的剂型进行贴敷于局部，借助必选穴位和药的相互作用，来起到治愈病症的目的。穴道贴敷所使用的中药丁香、肉桂药性辛温，二者配合有着温经通络、散寒镇痛、行血化瘀的功能、经发经气，调节内脏阴阳的功能作用。

同时，便秘也多由身体气血不够，燥干内生，或内脏之气不通所引起。耳郭是体表与脏腑之间连接的主要部分，耳与五脏六腑息息相关，经过触动耳穴，就能够协调经脉，协调虚实，进而协调身体各组织的功能，并维持其相对平衡的状态，进而达到治愈疾病的目的

我科采用了耳穴埋豆联合穴位贴敷法对脑出血便秘问题加以治疗，在经过干预后患者的便秘问题改善很明显。且该方式简单易行、安全高效、实用价值极强，目前已成为医治脑出血患者便秘的主要方法，值得在医院中推广应用。

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