分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药

 杨晓意

杭州市西湖区转塘街道社区卫生服务中心邮编 310024

摘要：目的：基于合理用药原则，就心血管疾病临床用药中存在的不合理问题展开分析，并提出有效改进措施。方法：对我院2020年7月-2022年8月期间收治的心血管疾病病历加以整理，统计出300份临床资料完整的患者进行用药分析，总结存在的用药误区，统计所占比例情况。结果：300例研究对象中有20例存在用药误区，占比为6.67%，具体不合理问题类型及病例数占比中，用量用法有误4例，占比为20%，配伍不当3例，占比为15%，药物种类选择与诊断不符5例，占比为25%，抗生素用药不合理8例，占比为40%。结论：心血管疾病临床用药误区较多，找出引发用药问题的原因，并提升医师诊治专业性，确保用药安全，以促进临床合理用药，帮助患者尽早康复，提升临床疗效。

关键词：心血管；临床用药；常见误区；合理用药

心血管内科诊疗技术在经济加速与科技进步影响下日益增强，相应地，针对心血管系统疾病的药物越来越多，在诊疗效果方面起到关键性作用，与此同时，药物的应用问题也相应增多，不合理用药现象在临床频出。近年来虽然医疗体制改革对医务人员的从业要求逐步提升，在招聘中的人才筛选越来越严格，临床质量理应得到保障才对，但基于多种因素影响，一系列医疗纠纷事故仍然存在，不利于诊疗效果，同时有损医院声誉[1]。基于此种背景，有必要对临床用药常见误区加以讨论，一方面纠正不合理用药问题，另一方面提出对应解决措施，确保用药质量。详细流程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2020年7月-2022年8月期间收治的心血管疾病病历加以整理，统计出300份临床资料完整的患者进行用药分析。300例研究者中男女性别比例为1.17：1（162/138），年龄分布于32-76虽之间，均值为（55.21±7.36）岁，疾病类型及病例数为心肌梗死43例、冠状动脉粥样硬化性心脏病18例、心律失常49例、心绞痛56例、高血压疾病134例，分别占比为14.33%、6.00%、16.33%、18.67%、44.67%，联合用药患者249例，用药单一原则患者51例。患者均具备一定的认知能力，无药物过敏史。

1.2方法

首先整理对所有患者开具的治疗处方，审核诊断结果、药物类型、用法用量及适应症情况，仔细查找所存在的问题，并分析导致不合理用药的原因。

2 结 果

300例研究对象中有20例存在用药误区，占比为6.67%，具体不合理问题类型及病例数占比中，抗生素用药不合理4例，占比为20%，药物种类选择与诊断不符3例，占比为15%，用量用法有误5例，占比为25%，配伍不当8例，占比为40%。详见表1。

表1用药不合理问题类型及所占比例

问题类型	总例数	例数	占比
配伍不当	20	8	40%
用法用量有误		5	25%
抗生素用药不合理		4	20%
药物选择与诊断不符		3	15%

3 讨 论

心血管疾病就诊患者年龄多偏大，机体素质差，基础疾病较多，加之免疫力低下，药物耐受不佳，因此用药方面需综合评估之后再做定夺。

3.1临床心血管疾病常见用药误区

①配伍不当：不同药物的功能主治相似或接近，但药物之间又存在配伍禁忌，配伍不当问题常发生于联合用药中，不仅影响治疗效果，还可能加重不良反应，延缓病程[1]。②用法用量有误：药品是不同年龄、不同体质、疾病严重程度等方面的用法均有所差异，如成人与儿童、免疫力低下与正常人、妊娠期妇女等，剂量与剂量的选择均可能造成不良事件发生[2]。③抗生素药物使用不合理：主要是抗生素滥用以及忽视药敏试验问题，容易产生耐药性或过敏反应，同时头孢类、非甾体类等抗生素可作用的系统较多，不良反应问题更多，合理用药在这类药品中尤为重要[3]。④药物选择与诊断不符：诊断结果决定了药物种类的选择，临床上针对同一种疾病的药物类型偏多，如何选择患者最适合且符合诊断的，对医师的药学综合能力要求较高[4]。

3.2促进临床合理用药的有效措施

①提升医师与药师的专业能力，加强药理与临床用药知识学习，掌握心血管疾病常用药物配伍禁忌，熟悉不良反应，重视用药过程中的个体差异，综合考量患者实际情况，坚持小剂量开始、单纯用药为先的原则，若出现不良反应持续，及时更换药物，对患者多强调遵医嘱服药，避免停药反应[5]。②药师的审方力度需严格，从诊断到药物功能类型，再到剂量、剂型，均需认真对待，发现问题时及时纠正，同时与医师充分交流，了解医师的治疗思路和想法，互相指导纠正，确保处方准确性，另外开展用药建议专讨会，重点分析疑难杂症及常见用药错误处方，并建立监察系统，责任到人，提升用药合理性[6]。

综上所述，心血管疾病临床用药误区较多，找出引发用药问题的原因，并提升医师诊治专业性，确保用药安全，以促进临床合理用药，才能帮助患者尽早康复，提升临床疗效。

参考文献

[1]顾甲林.分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药[J].人人健康,2020,No.519(10):297-297.

[2]刘影,邢凤晶,朱雷.探讨心血管临床用药的常见误区及临床合理用药[J].世界复合医学,2021.

[3]翁爱蕾.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].发明与创新：职业教育,2020(3):1.

[4]吕嫦.心血管内科常见用药问题及临床合理用药分析[J].中国现代药物应用,2020,14(20):2.

[5]于永玲.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):1.

[6]勤东刘.临床药师在临床不合理用药管理中的药学干预效果[J].亚洲临床医学杂志,2020,3(2):37.