关于抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况研究

刘禹宏

吉林省吉林市中心医院  132001

【摘要】目的：对抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行研究。方法：本次收治的门诊处方为2022年1月份，患者来自于肿瘤科，均存在不合理的处方。以上科室处方共包含350份，其中不合理处方为13例。结果：不合理处方为13例，一份处方中可能含有2种意见，因此共包含15例。其中所占比例分别为33.33％、33.33％、6.67％、6.67％、6.67％、6.67％、6.67％。结论：引起肿瘤药物不合理医嘱原因较为复杂，因此应加强药师培训和配伍监管，以此来保证用药安全。

关键词：抗肿瘤药物；静脉配置不合理；情况

化疗是当前恶性肿瘤患者的首要治疗方式，近年来，肿瘤发生率在不断增加，因此提升抗肿瘤药物的合理使用率对于保证肿瘤患者治疗尤为重要。静配用药集中调配建立标志静脉用药完善，在此过程中在强化药师控制能力的同时应做好整体调控，以此来确保安全、有效。在依照处方管理要求的同时，明确用药要求，进行临床不合理干预，在侧重药物疗效、加强干预，在此同时避免出现用药错误，在降低风险保障安全的同时加强调配，从而减少不合理部分[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次收治的门诊处方为2022年1月份，患者来自于肿瘤科，均存在不合理的处方。以上科室处方共包含350份，其中不合理处方为13例。

1.2方法

统计分析在门诊配备专职门诊处方审核与点评后的医嘱情况，与配备前进行对比分析。成立点评小组，均是由具有10年以上工作经验主任医师。将每月门诊的处方收集后，由小组成员进行点评，依照医院相关点评规范进行处方的点评，主要点评内容包括对疾病的诊断、用药指征是否明确，药物剂量是否合理。点评后使用计算机进行创建评价表，并将每次点评意见给予及时反馈医生。

1.3观察指标

不合理医嘱（溶媒不当、药物配伍禁忌、操作失误、重复用药、给药途径错误、操作失误、其他）。

2.结果

通过对不合理医嘱进行分析，其中包含以下几种：溶媒不当、药物配伍禁忌、操作失误、重复用药、给药途径错误、操作失误、其他，不合理处方为13例，一份处方中可能含有2种意见，因此共包含15例。其中所占比例分别为33.33％、33.33％、6.67％、6.67％、6.67％、6.67％、6.67％，具体研究情况如下。

表1.不合理医嘱分析

类型	不合理医嘱	比例
溶媒不当	5	33.33
药物配伍禁忌	5	33.33
操作失误	1	6.67
重复用药	1	6.67
给药途径错误	1	6.67
操作失误	1	6.67
其他	1	6.67
总计	15	100.0

（1）溶媒不当，未能明确患者的情况，存在溶媒不当的情况。例如奥沙利铂只能使用葡萄糖进行稀释，禁止使用生理盐水。

（2）药物配伍禁忌，在目前来说临床医师对药物的配伍禁忌以及药物的作用并未正确了解，因此将会出现药物连用不当的情况。当前临床上一般单纯使用某种抗肿瘤药物注射，然而在实际应用中可能需要加入其它药物。但由于一些抗肿瘤药物使用高危药品，一般不主张和其他药物进行连用。

（3）操作失误。药物用法不当作为当前的一个主要方面，同时用法不当容易出现。

（4）重复给药。对于处方医嘱中并未了解药品的成分及相关药理作用。

（5）给药途径错误。当前抗肿瘤药物在应用中一般通过静脉滴注和肌注，对于一些局部肿瘤药物，为提升药物浓度，减少不良反应的出现率，应通过动脉、心包腔以及肿瘤内药物进行注射，根据肿瘤出现部位的不同，选择的给药方式也有一定差异。

（6）操作失误[2]。

3.讨论

当前来说在临床上常见的不良情况即为抗肿瘤药物静脉配置医嘱不合理，在此同时，将会对肿瘤疾病的治疗效果产生影响，严重时将会引起其他并发症，并导致患者出现不良情况。

处方审核与点评作为现阶段医疗服务工作重要内容，其通过采用多种方式能够对医嘱情况进行控制。对于医嘱不合理用药出现情况和原因来说，主要是对于药物剂量、用法等存在一定的模糊，因此，门诊处方审核与点评人员应进行介入和指导，以自身的专业性进行用药分析，弥补部分已是对于药物的不了解现状和知识缺陷。在当前我院未干预前不合理用药率为27.1％，其在经多种方式调整和药师干预后，其下降为4.7％，相比之前用药不合理情况具有明显下降，同时整体的用药质量也有一定提升。加强处方质量重要性认知。在此同时，应避免出现习惯性操作并认知归类摆放药品[3]。

在目前来看,不合理医嘱用药呈持续增长趋势,是当前患者死亡的重要病因之一,同时在现阶段三成病人主要是受不合理用药从而导致的死亡,其出现不合理用药的原因主要为在临床药师指导下,其用药处方配错。因此在现阶段为了避免出现不合理用药的情况,应进行用药管理的加强[4],通过对相关用药支撑体系进行完善,充分发挥药师自身的专业水准时,确保能够对不合理的问题进行干预,从而减少由于不合理用药导致的众多问题。在交流之中可以使得患者能够对此进行了解，针对相互之间的用药状况进行一定程度的认知以及在用药经验上，也可进行互动交流

[5]。根据肿瘤发生部分的不同，因此临床选择的给药方式也有一定差异，在医嘱审核的过程中，存在超说明书给药的情况，对此审核人员要进行用药的评估，避免引发不良事故。当前来说，引起肿瘤药物不合理医嘱原因较为复杂，因此应加强药师培训和配伍监管，以此来保证用药安全。

参考文献

[1]陈嘉曦,林琼.我院2019年静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(02):156-159.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.02.050.

[2]袁艳.静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱调查与分析[J].海峡药学,2021,33(09):193-194.

[3]段丽萍.静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药剂师干预效果分析[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):103-105.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202118034.

[4]谢显琴.静脉药物配置中心医嘱审核中抗肿瘤药物不合理医嘱的分析[J].中国医药科学,2020,10(08):197-200.

[5]温坚坤,黄享贞,甄炬荃.临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析[J].中国当代医药,2020,27(07):175-177.