警惕多年结石“熬成”癌

尤开麒

攀枝花市仁和区人民医院外一科 四川 攀枝花  617061

邻居李大爷今年50多岁，多年前单位组织体检时就发现了胆囊内长有结石，但并没有什么表现症状，不疼不痒，精神状态也都很好，所以自己和家人都不觉得怎样，也没在意，觉得这只是小毛病，不用管自己也会好的。前两年，李大爷总是觉得腹部有些疼，还经常出现此案恶心和呕吐的情况，所以李姐陪着到医院做了检查，最后结果是因为胆结石而引起的慢性胆囊炎。医生说需要手术将病变的胆囊切除，但李大爷觉得这就是炎症吃点消炎药就没事了，手术一定会伤害身体的元气，太影响身体了，所以只肯用药治疗。谁知上周末，李大爷突然腹痛严重，小便颜色呈酱油色，这可吓坏了一家人。赶紧送到医院就诊。医生给李大爷做了腹部的CT检查，结果胆囊内的结石依然存在，但胆囊中并不只有结石，发现一个大概有2厘米大小的囊肿，而且已经侵及到相邻的肝脏等器官，胆囊癌的可能性非常大。主治医生告诉李大爷，发现的这个肿瘤有很大因素是因为胆囊结石长时间对胆囊组织进行刺激而造成的。李大爷和家人都很难过，非常后悔，再也不敢去耽误治疗了，急忙办好一切手续安排住院，尽快进行手术治疗。

类似李大爷这样的胆囊结石病人有很多，大家都觉得这结石并没有啥不适感，也不疼，啥症状都没有就忽视了治疗，长时间的拖延，使胆囊结石恶化成胆囊癌，这样的情况非常多。也有很多病人将胆囊结石当成是胃部不适和消化不不良等来治疗，当腹痛实在难以忍受，用了很药物都不能得以缓解，没有办法才去进行手术治疗，其实这非常危险。

     现在，我国经济都处于快速发展阶段，人们的生活习惯和饮食习惯等都有很大改变，长时间大量进食热量高的食物和纤维含量低的食物，很容易诱发胆囊结石。胆囊结石是目前发病率较高的疾病，但它的危害却常不受大家重视，觉得打点针吃点药就可以好了。但事实，胆囊结石如果不进行及时有效的治疗，不仅会增加病人的痛苦，也使病人的生活质量降低，手术治疗的难度会更大，更危险的是可能会引发癌变。经过相关数据统计发现，在胆囊癌病人中有超过90%的人都曾得过胆囊结石。近些年胆囊癌的发生越来越多，胆囊癌疾病的占比在胆道系统肿瘤中已经有三分之二之多，而造成胆囊癌发生的主要因素就是胆囊结石。胆囊结石病人发生胆囊癌的风险要比没有胆囊结石的人高出13.7倍，而且有超过85%的胆囊癌病人都合并胆囊结石，由此可见，胆囊癌的发生与胆囊结石有着密不可分的关系，一定不能小视。

胆囊结石多是由胆固醇形成的结石，肝内胆管结石多是由胆红素形成的结石，肝胆管结石多是因为胆红素钙形成的结石。平时爱吃大肥肉、五花肉、动物内脏和油炸类食品等，这类食物中胆固醇和饱和脂肪酸的含量非常多，增加了肝脏的负担，也会升高血液中的胆固醇的血脂。而蛋糕、糖果等一些精致的零食，含有大量糖分，会增加胰岛素的分泌，造成胆汁中胆固醇与胆汁酸的比例失调，增加胆结石的形成。胆囊收缩变差后，胆汁无法正常排空，就会形成淤积，为胆结石的形成创造了良好的条件。影响胆囊收缩功能降低的主要因素有久坐不动，缺乏运动和锻炼，不健康的生活习惯或是肝胆疾病等，会使胆囊肌肉的收缩变差，而患有肝硬化和胆囊炎等疾病的人会直接危害到胆囊的收缩功能。胆汁无法正常排空时，就会在胆囊里发生淤积，浓度不断变高，胆固醇浓度会过于饱和，吸出晶体，也为胆结石的形成提供的条件，常常不吃早餐或是不按时吃饭的人，存储一夜的胆汁就会出现难以排出的情况。此外，胆红素、钙盐和细菌坏死脱落的细胞等也会促进胆结石的形成。钙盐是胆结石形成中核心作用的物质，钙盐主要有胆红素钙和磷酸钙以及碳酸钙等多种，胆结石中钙含量超过4%，X线无法透过，被称为X线阳性结石；当胆结石中钙含量小于4%，被称为X线阴性结石。

因为胆囊结石与胆囊癌有着密切的关系，如果有以下情况一定要提高警惕，建议做定期体检：年龄超过60岁的女性有多年的胆结石病史；胆囊结石比较大超过2.5cm；患有胆囊结石合并胆囊息肉的人群；胆囊息肉不断的增长；胆管和胰管汇合出现异常问题。如果有上述情况的人群经常出现腹部和背部的不适感，食欲变差，体重也有所降低等情况时，要及时就诊进行治疗。

    胆囊癌早期时很难被发现，当病人出现腹胀、腹水或是黄疸时多数都已经是疾病的晚期。所以发生上述情况时一定要定期进行体检，发生胆囊癌风险较高的人群多是年龄超过60岁的女性，胆囊结石大小已经超过2.5cm，而且胆囊结石的病史已经有10年以上时，最好将胆囊做预防性切除。而且，胆囊癌很容易发生扩散，在手术治疗时一定要大范围清除，这样才可保证手术效果。而且得了结石后要做好相关护理，每天要大量喝水，注意饮食营养均衡，还要多运动，比如蹦跳运动或是跳绳等，可以帮助排石，有效预防癌症的发生。