知信行护理干预措施在妇科门诊手术中应用效果观察

郭焕凤,匡蓝燕

广州市番禺区何贤纪念医院　广州番禺511400

[摘要] 目的 探讨知信行护理干预措施在妇科门诊手术中应用效果。方法 选取广州市番禺区何贤纪念医院2020 年1月至2021年12月200 例妇科门诊手术患者，随机分为对照组和实验组，每组各100例。对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上加上知信行护理干预措施，内容包括认知干预、心理干预和行为干预。比较两组患者手术前后SCL评分、患者术后不良事件发生率及患者对护理满意度情况。结果　两组患者手术前后SCL评分比较：术前两组患者评分比较无统计学差异（P>0.05）；术后实验组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组术后不良事件的发生率少于对照组（P<0.05），实验组满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论　知信行护理干预措施可消除妇科门诊患者恐惧、紧张及焦虑等不良心理，提高其遵医及治疗依从性，减少不良事件发生，提高了患者对护理信任度，从而提升了护理质量。

关键词 　知信行护理措施；妇科门诊手术；应用效果

妇科门诊手术会涉及患者的生殖系统和性器官相关问题，如宫颈活检、人工流产、诊断性刮宫及输卵管通液等。故患者多有担忧、焦虑、紧张及恐惧等不良心理，这对患者的手术效果、安全性和术后恢复效果均产生了一定的影响，严重的还会导致患者术后生活质量下降，因此为患者提供优质的护理对提升疗效和改善术后生活质量至关重要［1-2］。知信行理论模式应用于护理工作中,其理论与实践相结合、信念与行动相一致的理论在健康教育、护理教育、护理管理中开展，取得了明显效果［3］。本项研究采用知信行护理干预措施，改变患者对手术的不良认知，相信手术安全性，消除影响其手术效果的不良心理及生理状况。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月至 2021年12月期间在我院妇产科门诊进行手术治疗的 200 例患者作为研究对象。随机分为对照组（100例）和实验组（100例）。纳入标准:①年龄20-48岁，进行宫颈活检、人工流产、诊断性刮宫及输卵管通液手术的病人；②一般状况良好,无其他严重疾病及盆腔感染，自愿签署研究知情同意书。排除标准:①机体状况差或存在其他严重疾病，术前合并盆腔感染；②既往有精神病史，或存在严重的心理障碍和认知障碍。患者性别、年龄及身体情况等一般资料经统计学分析对比,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会审批。

1.2方法　对照组实施门诊手术室常规护理。包括常规妇产科知识健康宣教、手术前后注意事项及饮食指导等。实验组实施常规护理+知信行护理。知信行护理是对患者实施认知干预、心理干预及行为干预的护理措施。具体方法如下：

1.2.1认知干预　现在科技信息发达，妇科门诊手术患者可从抖音及网络等渠道

获取关于自身疾病的相关信息，但以上渠道获取信息大部分非专业信息，当其获取认知信息与实际治疗措施不相同时，患者会出现怀疑、不信任、焦虑、紧张及恐惧等不良心理，导致出现与疾病无关的生理情况，如：腰疼、生殖器疼痛、失眠及心率加快等。针对患者错误认知，护士用通俗易懂画册、卡片或模具等健康宣教育资料对患者进行宣教。宣教过程中通过耐心解答患者提问，满足患者对疾病认知需求［4］，逐步更正患者错误认知，使其正确认知手术的必要性及安全性，避免了因为不信任而发生不必要的护理纠纷和护理投诉。

1.2.2心理干预　人的信念与认知及心理因素相关联。妇科门诊手术会涉及患者的生殖系统和性器官，患者怕医护不到位，手术不安全，手术效果不好影响婚姻和家庭生活，患者担忧问题羞于向家人或朋友诉说，导致其出现紧张、恐惧及忧虑心理。不良心理对医治抱有想退缩及怀疑心态，配合治疗信念变低。为了进一步了解患者手术心理状态，让护士及时对其进行心理疏导。本研究通过采用症状自评量表SCL-90相关性问题设计评估项目，该量表可以用来进行心理健康状况的诊断，它是世界上最著名的心理健康测试量表之一。SCL-90问题评估系统每一个项目均采取1-5级评分，1 为从无，2为很轻，3为中等，4为偏重，5为严重，共有90 项。本研究将对症状自评量表SCL -90 评估系统进行修订和应用，采用90 项症状清单（SCL -90）中2,3,5,11,19,27,31,33,36,44,57,66,72,78,87条对患者进行心理评估。当评估发现患者存在心理健康问题时，护士首先引导患者勇敢讲出心中顾虑，表示理解其不安及担忧的心理感受，与患者构建和谐友好的关系［5］，让患者心理上有被重视感觉 ，获得其信任。然后介绍以往相同疾病患者手术情况及术后康复状态，并用科学的医学知识解除其心理顾虑，让患者对手术原因及情况有正确理解，转变信念，树立医治信心和提升治疗依从性

［6］。心理干预可消除患者不良心理，提高护理质量，提升患者对护理信任度。

1.2.3　行为干预 妇科疾病也可由不良生活行为引起，如月经期不注意卫生、不规律的夜生活、不洁的男女生活及不注意私处清洁、干燥等。护士通过宣传片或实例（隐去当事人私人信息）向患者讲述不良生活行为引起妇科病的原因，及其不利于患者术后康复情况，如术后康复情况欠佳，会导致术后不良事件发生。让患者如有不良生活行为就要改正，保持良好的心态及生活习惯，有利于术后伤口愈合，以保证身体顺利康复。

1.3评价方法 比较两组患者手术前后SCL评分比较、患者术后不良事件发生率及患者对护理满意度情况，以了解知信行护理干预应用效果。术后发放护理满意度调查问卷，回收率为100% 。

1.4　统计学方法采用spss21.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示;计数资料采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者手术前后SCL评分比较 对照组与实验组患者手术前心理状态评分比较，没统计学意义（P>0.05）。实验组通过心理护理干预，手术后，心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1    两组患者手术前后SCL评分比较（x±S）

项目	ｎ	SCL 术前心理状态           术前后心理状态
对照组	100	3.12±0.34	2.52±0.23
实验组	100	3.13±0.35	1.01±0.18
χ2值		0.263	7.351
P 值		0.857	0.000

2.2两组术后不良事件发生率比较 实验组术后遵医依从性低、伤口愈合不良及术后性冷漠的不良事件发生率均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

术后不良事件	例数	对照组	实验组	χ2值	Ｐ值
遵医依从性低	100	26（26）	1（1）
伤口愈合不良	100	21（13）	3（1）
术后性冷漠	100	22（22）	1（1）
总计		69(69)	5(5)	87.859	0.000

表2     两组术后不良事件发生率比较 [ｎ(％)]

2.3两组患者护理满意度比较 200例患者均自愿接受问卷调查，所有问卷全部回收，回收率100％，问卷结果真实有效，调查结果见表3。

组别	例数	不满意	满意	非常满意	满意度
对照组	100	39（39）	54（54）	7（7）	61（61）
实验组	100	0（0）	8（8）	92（92）	100（100）
χ2值					43.190
P 值					0.000

表3     两组患者对护理满意度比较 [ｎ(％)]

3.讨论

妇产科门诊手术对躯体的创伤性治疗,让患者产生不良刺激，患者常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛、担心术中发生意外和术后并发症等心理活动［7］。患者由于自身错误的认知评价而产生的焦虑，会导致其手术前、后出现不良心理，不相信治疗效果，遵医依从性差，康复状态不佳等情况。以上情况容易引发患者心理上产生抑郁焦虑情绪，失去战胜疾病的信心；遵医依从性低，发生术后不良事件机率高。如发生术后不良事件会增加患者身心的痛苦，其紧张、恐惧、忧虑及抱怨等负面情绪更加严重。要解决上述问题，就要在原来的护理基础上进一步提升护理质量，提高整体护理服务水平。护理质量的高低对于医院整体护理水平的评估具有重要影响,因此要通过对护理质量持续改进，改善患者的就医体验［8-10］。

本研究在常规护理基础上加上知信行护理干预措施，内容包括认知干预、心理干预和行为干预。知信行护理干预措施是以患者为中心的优质护理措施。它为患者提供“贴心、周到、满意”的护理服务，从患者认知、心理及行为方面进行全方位护理。Kiran M等［11-14］研究也指出,门诊手术室进行护理质量的持续改进,护理服务水平不断提高,进而减少护患纠纷的发生，因此有效减少了护理投诉和纠纷的发生,提高了病人对于护理工作的满意度，这一结论与本研究基本一致。

从表1-3可知，知信行护理干预措施获得了患者认可，能有效消除患者心理上抑郁焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，减少术后不良事件发生，避免了出现护理投诉，患者对护理服务满意率为100%。优质的护理措施及质量对患者安危意识及手术效果都有重要影响［15］。知信行护理措施充分体现了护士对患者人文关怀的情怀。护士注重与患者进行心理交流，从科学角度正确宣传妇产科疾病有关知识，保障患者身心健康，让其获得安全感，乐于积极配合治疗。

4.小结

知信行护理干预措施从专业的角度改变患者错误认知，消除其不良心理及不良生活习惯，提高患者的遵医依从性，并积极配合治疗，减少术后不良事件发生。有效提升了护理质量，提高了患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

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