快速康复外科新理念在结直肠手术护理中的应用分析

李晶

鹤岗鹤矿医院  154100

【摘要】 目的 分析快速康复外科新理念在结直肠手术护理中的应用效果。方法

选取2019年12月-2021年12月在本院实施手术治疗患者进行研究，选取的是70例结直肠癌患者，随机分组，对其进行常规护理（常规组）及快速康复外科理念指导下的护理（康复组）干预，观察干预效果。结果 观察组术后恢复时间较对照组短（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论快速康复外科新理念应用在结直肠手术护理中，可提升术后恢复效果，降低并发症发生风险。 

【关键词】 结直肠；手术；快速康复外科新理念

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the new concept of rapid rehabilitation surgery in colorectal surgery nursing. method

Patients who underwent surgical treatment in our hospital from December 2019 to December 2021 were selected for the study. 70 patients with colorectal cancer were randomly pided into two groups. They were given routine nursing (routine group) and Nursing (rehabilitation group) under the guidance of the concept of rapid rehabilitation surgery, and the intervention effect was observed. Results the recovery time in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of the new concept of rapid rehabilitation surgery in colorectal surgery nursing can improve the postoperative recovery effect and reduce the risk of complications.

[Key words] colorectal cancer; operation; New concept of rapid rehabilitation surgery

结直肠疾病采取手术治疗可获得较好的治疗效果，但手术对患者机体损伤较大，术后需要一定时间恢复【1】。针对结直肠手术治疗过程中各种临床操作及应激源对患者身体机能及术后恢复效果的影响，需要在手术围术期采取必要的措施，提升术后康复效果。由于常规护理缺乏全面性及针对性，因此，需要选择更为有效的护理干预方法。快速康复外科新理念秉承着促使患者快速康复的理念，在围术期开展护理干预，取得了较好的效果【2】。本次研究对快速康复外科新理念指导下的护理对结直肠手术患者的影响进行分析，为临床研究提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月-2021年12月在本院实施手术治疗的70例结直肠癌患者，随机分组。观察组，男20例，女15例，年龄40-72岁，平均（58.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄42-74岁，平均（58.8±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采取常规护理干预，术前3d开始做好肠道准备，指导患者口服甲硝唑，进食流食。术前1d指导患者口服泻药，术前1晚灌肠，术前禁水4h，禁食12h。术日当天清晨留置胃管。术中密切监护患者生命体征，做好护理配合。合理使用保温垫，观察患者是否存在低体温情况，协助放置引流管。手术结束后指导患者合理使用药物止痛，术后3-5d拔除导尿管。肛门排气后拔除胃管。

观察组开展快速康复外科新理念指导下的护理。（1）术前6d不限制饮食，术前3-3h指导患者饮用少量糖水，缓解不适感。术前1d口服缓泻剂，术前1晚及术日清晨指导患者口服肠道清洁剂。手术前30min评估是否留置胃管，留置胃管者在麻醉起效后实施。（2）做好皮肤准备。在手术当日开始备皮，彻底清洁手术区域皮肤，使用酒精消毒。术前不剃毛，在术中影响术野时再处理。（3）强化术中保暖，室内温度合理调节，将输注的液体及冲洗液提前加温。控制术中补液量在1500-2000ml。术中不留置引流管、鼻胃管。（4）术后护理。开展疼痛护理。手术结束后实施静脉或者硬膜外自控镇痛麻醉，以减少疼痛的影响。根据患者情况，适量给予阿片受体拮抗药物。对于静脉自控镇痛患者，在术后1-2d拔除导尿管，硬膜外镇痛者，术后3d拔除导尿管。（5）饮食护理。术后指导患者含服3-5ml温水湿润口腔，术后6-8h听诊肠鸣音后，可指导患者少量进食流食，并逐渐增加进食量。逐渐过渡到半流食。术后4-5d进行全肠内营养支持。（6）运动锻炼护理。麻醉苏醒后，指导患者进行床上被动、主动运动。在护理人员指导下变换体位，术后12h开始进行床旁活动，48h开始离床活动。

1.3 观察指标

（1）恢复时间，统计以下时间：首次排便、排气、下床时间及住院时间；（2）并发症，统计尿潴留、胃潴留、肠梗阻及感染发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 恢复时间对比

观察组术后恢复时间较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 恢复时间对比（±s，d）

组别	例数	首次排便时间	首次排气时间	首次下床时间	住院时间
观察组	35	3.4±1.2	35.4±6.4	51.4±10.2	10.2±1.2
对照组	35	5.5±1.4	67.7±6.0	60.1±12.1	12.4±1.6
t		6.737	21.782	3.252	6.508
P		0.000	0.000	0.002	0.000

2.2 并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 并发症对比[n(%)]

组别	例数	尿潴留	胃潴留	肠梗阻	感染	总发生
观察组	35	1	1	0	0	2（5.7）
对照组	35	2	2	2	2	8（22.9）
X2						4.200
P						0.040

3 讨论

结直肠手术对患者机体造成一定的损伤，可造成各种应激反应，影响术后恢复效果。为此在手术围术期需要采取有效的护理干预，降低应激反应，降低并发症发生风险，缩短术后恢复时间，获得较好的预后【3】。

本次研究对结直肠手术患者手术围术期的需求进行分析，将快速康复外科新理念指导下的护理方案应用在其护理中【4】。通过以循证证据为依据，通过各种术前、术中、术后护理措施，促使患者术后尽早恢复，降低并发症发生风险，提升了护理质量。术前节省了肠道准备这一步骤，缩短了禁食禁水的时间，缩短了皮肤准备的时间，能够降低机体应激反应发生风险，提升了手术的安全性。在术中做好保温处理及不留置引流管，控制补液量等操作，也可降低术中低体温及相关并发症发生风险【5-6】。通过术后进行镇痛、饮食指导及康复护理等干预，可加快术后康复进程。

综上，将快速康复外科新理念应用在结直肠手术患者护理中，可提升康复效果。

参考文献

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[3]于淼,丁荣楣,韩彦槊.基于微信平台的延续性护理在直肠恶性肿瘤Miles根治术术后患者康复的应用效果评价[J].中国数字医学.2018,(8).76-78.

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