论张大炯主任联合运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

王叶美子

马鞍山市中医院  安徽省   243000

摘要：目的：对于联动运动疗法和中医康复综合治疗法对于膝关节骨性关节炎的临床治疗效果的探讨。 方法：对于某医院2020年1月至2022年1月期间的骨科接受治疗的110位膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并对这110位患者进行分组划分，分为对照组和试验组两组，两组均为55人。对于对照组的患者采用运动疗法，试验组的患者联用运动疗法和中医康复综合治疗法。 结果：试验组的患者治疗有效率为97.25%，对照组的患者治疗有效率为75.47%，试验组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。经过治疗后，试验组患者的行走能力评分、上楼能力评分、下楼能力评分，膝关节弯曲评分均高于对照组的各项平均分，差异有统计学意义（p＜0.05）。这两组患者的膝关节肿胀评分进行对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。 结论：联用运动疗法和中医康复综合治疗法对膝关节骨性关节炎进行治疗，能够取得明显的效果，更有益与患者的康复。

关键词：运动疗法；中医康复综合疗法；膝关节骨性关节炎

引言：关节炎就是在人体关节和关节周围组织发生的炎症。这种病症大多数发生在中老年人的身体。近年来，人们患者有关节炎的概率在不断提高，为了进一步对于联用运动疗法和中医康复综合治疗法在膝关节骨性关节炎的治疗效果进行研究，针对某医院的骨科接受治疗的110位膝关节骨性关节炎患者作为研究对象进行研究。

1、资料和方法

1.1基本资料

此次研究的对象是2020年1月至2022年1月期间在某医院骨科接受治疗的110位膝关节骨性关节炎患者。这些患者的纳入标准为：（1）所有患者的病情均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准；（2）所有患者知情并同意参与本次研究。对于这110名患者进行对照组和试验组的分配，各组55名。试验组患者的年龄为45-76岁，平均年龄为（54.3±4.1）岁；这其中包括单侧膝关节骨性关节炎患者28例，双侧膝关节骨性关节炎患者27例。对照组患者的年龄为42-75岁，平均年龄（55.2±3.1）岁；其中包括单侧膝关节骨性关节炎患者26例，双侧膝关节骨性关节炎患者29例。试验组患者与对照组患者的基本资料进行对比，p＞0.05，可以进行对比分析。

1.2方法

对于对照组的患者采用运动疗法进行治疗，包括指导患者进行髌韧带、股四头肌肌力、关节活动的训练，关节活动包括膝关节弯曲、膝关节伸直、髌股关节等的训练。指导患者进行髌韧带的训练就是：将圆枕垫在患者的膝盖下方，引导患者进行膝关节的伸屈运动，每次10S,每组10次，2组共同进行。指导患者进行股四头肌肌力的训练就是：帮助患者选择坐的方式，引导患者伸直患者下肢，每次10S,每组10次，2组共同进行。指导患者进行膝关节屈伸训练就是：引导患者进行膝关节的屈曲，直至患者感到酸痛为止。随着其病情的好转，指导其逐步扩大屈曲膝关节的角度。每次5分钟，每次进行1组。指导患者进行膝关节伸直训练的方法是：协助患者取仰卧位，告知其伸直双侧上肢，然后下压其膝关节（以其 感觉到酸痛为宜）。指导患者进行髌股关节训练的方法是：告知患者用双手食指和拇指左右前后推动其患侧膑骨，2 ～ 5 min/ 次，1 次 /d。在进行运动治疗的基础上，对试验组患者进行中医康复综合治疗（包括中药熏洗治疗和推拿治疗。治疗方法是 ：1）采用自拟的中药方对患者的患处进行熏洗。该中药方的药物组成和用法是 ：生川乌、宽筋藤、透骨草、海桐皮、络石藤、鸡血藤、红花、当归、川芎、苏木、牛膝、艾叶各 30 g。将上述药物加入清水中煮沸后再以文火煮 15 min，然后去渣取汁。待药液的温度降至 50℃时，将毛巾浸入药液，然后将毛巾敷于患者的患处，20 min/ 次，2 次 /d。对患者进行推拿治疗。2）协助其取仰卧位，在其膝部下方垫置软枕。告知患者保持全身放松，先对其患处进行轻柔的按摩，然后交替使用滚法和拿法对其股四头肌及两侧肌群进行按摩。对患者的内外膝眼穴、风市穴、三阴交穴、太溪穴、血海穴等穴位进行推拿，10 min/ 次（以其膝部周围有轻微的灼热感为宜），1次/d。采用一指禅推法点揉患者的承山穴、委中穴等穴位。持续点揉 10 min 后，将一只手的掌心置于患者的患侧膝部，另一手握住其脚踝，然后对其进行被动屈髋屈膝训练，10 min/ 次，1 次 /d。

1.3 观察指标

1.3.1患者膝关节功能的恢复情况

采用膝关节功能评分表评价患者的膝关节功能。该评分表的评价项目包括行走能力、上下楼能力、膝关节的屈曲度、膝关节肿胀的程度等。患者的各项膝关节功能评分越高，表示其膝关节功能的恢复情况越好。

1.3.2患者的临床疗效

疗效评价标准是：（1）显效。治疗后，患者的临床症状明显好转。（2）有效。治疗后，患者的临床症状有所好转。（3）无效。治疗后，患者的临床症状未好转。

1.4 统计学方法

采用 SPSS16.0 统计软件对本文中的数据进行分析。患者的各项膝关节功能评分等计量资料用（sx±）表示，采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料用 % 表示，采用 χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率（96.36%）高于对照组患 者 治 疗 的 总 有 效 率（74.55%），差 异 有 统 计 学 意 义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者各项膝关节功能评分的比较

治疗后，试验组患者行走能力的评分、上下楼能力的评分、膝关节屈曲的评分均高于对照组患者（P ＜0.05）；两组患者膝关节肿胀的评分相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。微的灼热感为宜），1 次 /d。采用一指禅推法点揉患者的承山穴、委中穴等穴位。持续点揉 10 min 后，将一只手的掌心置于患者的患侧膝部，另一手握住其脚踝，然后对其进行被动屈髋屈膝训练，10 min/ 次，1 次 /d。

2.3 观察指标

1）患者膝关节功能的恢复情况。采用膝关节功能评分表评价患者的膝关节功能。该评分表的评价项目包括行走能力、上下楼能力、膝关节的屈曲度、膝关节肿胀的程度等。患者的各项膝关节功能评分越高，表示其膝关节功能的恢复情况越好。2）患者的临床疗效。疗效评价标准是 ：（1）显效。治疗后，患者的临床症状明显好转。（2）有效。治疗后，患者的临床症状有所好转。（3）无效。治疗后，患者的临床症状未好转。

2.4 统计学方法

采用 SPSS16.0 统计软件对本文中的数据进行分析。患者的各项膝关节功能评分等计量资料用（ sx±）表示，采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料用 % 表示，采用 χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

3、结果

3.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率（96.36%）高于对照组患者治疗的总有效率（74.55%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.2 两组患者各项膝关节功能评分的比较

治疗后，试验组患者行走能力的评分、上下楼能力的评分、膝关节屈曲的评分均高于对照组患者（P ＜0.05）；两组患者膝关节肿胀的评分相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

4、讨论

在我国，膝关节骨性关节炎的发病率是比较高的，通常情况下是发生在膝关节及其周围组织的一种炎症。经过对110例相关患者的研究表明，联用运动法和中医康复综合疗法对于治疗膝关节骨性关节炎具有很好的效果。此次研究结果显示，试验组的患者治疗有效率为97.25%，对照组的患者治疗有效率为75.47%。治疗后，试验组患者的行走能力评分、上楼能力评分、下楼能力评分，膝关节弯曲评分均高于对照组的各项平均分。这两组患者的膝关节肿胀评分没有很大的差异。由此可见，联用运动疗法和中医康复综合疗法对于治疗膝关节骨性关节炎具有非常显著的效果，可以在临床上进行广泛推广。

参考文献

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