ATP生物荧光检测法在呼吸机管路清洗质量检查中的应用

买晓琴

甘肃省武威肿瘤医院  甘肃省  武威市  733000

【摘要】目的：研究对呼吸机管路清洗质量在进行检查时采用ATP生物荧光检测法的应用效果。方法：将2021年1月-2022年5月在我院消毒供应中心采用全自动清洗机清洗消毒的220套呼吸机管路作为研究对象，分别采用ATP生物荧光检测法和菌落计数法进行清洗质量检测。结果：采用ATP生物荧光检测呼吸机管路在表面、活检孔以及管腔3个部位的合格率分别为为99.1%、99.5%、98.2%，采用菌落计数法检测呼吸机管路的表面、活检孔以及管腔3个部位的合格率分别为98.6%、99.1%、97.7%，3组数据分别组间比较，无统计学意义，P>0.05。结论：对于呼吸机管路在清洗消毒的过程中采用ATP生物荧光检测法可获得与菌落计数法相同的检测结果，可作为呼吸机管路清洗质量检测的方法之一推广应用。

关键词：ATP生物荧光检测法；呼吸机管路；菌落计数法；合格率

现阶段在临床患者接受治疗的过程中呼吸机得到了广泛的应用，尤其是对于肺部感染、呼吸衰竭、危重症患者，呼吸机是常用的医疗器械。然而在采用呼吸机进行治疗的过程中，需要充分保障呼吸机管路应用过程中的消毒灭菌质量，否则因呼吸机管路清洗质量不达标，会导致患者出现再次感染的风险，造成院内感染之后，不仅不利于患者疾病的康复，还有可能威胁到患者的生命，因此对于呼吸机管路清洗质量要严格把控[1]。而且对于呼吸机管路而言在进行清洗的过程中，包括Y型接头、螺纹管、连接头、湿化管、人工鼻、雾化器等多个部件，这也对清洗质量提出了更高的挑战。为了有效提升呼吸机管路的清洗质量，在呼吸机管路清洗消毒之后采用科学有效的方法进行检测[2]，可有效把控呼吸机管路清洗质量。而在进行呼吸机管路清洗消毒质量检测的过程中，菌落计数法是国内外常用的检测方法，该方法检测结果准确，且检测结果具有权威性[3]。但是采用该方法进行检测时耗时时间较长，在操作过程中的步骤较为繁琐，影响到呼吸机管路清洗质量管理效率以及临床应用[4]。本研究探索ATP生物荧光检测房在呼吸机管路清洗质量检测过程中的临床应用，进而探索出呼吸机管路清洗质量检测的新型方法，为呼吸机管路清洗质量检测提供指导路径，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

本项研究选择2021年1月-2022年5月在我院消毒供应中心运用全自动清洗机清洗消毒的220套呼吸机管路作为研究对象，所有呼吸机管路在进行清洗消毒时采用全自动清洗消毒机进行清洗，将每5套呼吸机管路放置于清洗消毒机的专用清洗架上，同时将呼吸机管路各小件放在清洗下的支架和接口上，对清洗机设置为P4清洗程序，先冲洗2分钟，然后酶洗10分钟，再次漂洗12分钟，最后采用90℃的热力进行消毒10分钟，在干燥21分钟之后接受质量检测，呼吸机管路的整个清洗程序为55分钟。

1.2 检测方法

对于所清洗好的呼吸机管路先采用细均计数法进行检测，再采用细均计数法进行检测时选择呼吸机管路的外表面、活检孔以及管腔3个部位作为检测对象，采样方法按照医院消毒卫生标准GB15982-2012执行，按照不同检测对象进行采样之后立即送检，将采样结果放在（36±1）℃的恒温箱中培养48h，计算呼吸机管路的菌落数结果[5]。

采用ATP生物荧光检测法对呼吸机管路表面、活检孔以及管腔3个部位进行检测，检测之前先进行规范的卫生清洗，并佩戴手套、口罩、头套、工作服，对于呼吸机管路的外表面采用采样棒以适当压力从管路末端10cm以上开始涂抹5次进行采样，而对于活检孔则应用采样棒反复涂抹5次进行采样，对于管腔采用无菌注射器抽取50mL无菌生理盐水从活检孔缓缓注入，将冲洗液进行全部收集，运用水质采样棒进行采样检测。对于采样后的采样棒分别放入相应试管，按压式子激活后采用水平方式震荡5s，然后放在ATP荧光检测仪下进行数据读取。

1.3指标评价

参照2012年版的《医院消毒卫生标准》相关材料方法和评价标准，采用荧光检测法进行检测之后RLU≤200为清洗质量合格，采用细均培养法检测之后。以细菌总数≤20CFU/件为清洗质量合格。

1.4数据统计

在数据统计的过程中应用SPASS25.0软件，对计数资料采用[n(%)]进行表示，X2检验，以P=0.05作为组间差异分析标准。

2 结果

按不同检测方法的检测结果进行数据统计，采用荧光检测法进行检测之后呼吸机管路在外表面、活检孔以及管腔的合格率分别为99.1%、99.5%、98.2%，采用菌落计数法检测之后呼吸机管路在表面、活检孔以及管腔的合格率分别为98.6%、99.1%、97.7%，两种检测方法结果组间各检测部位合格率结果无统计学意义，P>0.05，数据见表1：

表1不同检测方法下的呼吸机管路清洗质量合格率数据统计

检测方法	样本量	外表面（%）	活检孔	官腔
ATP荧光检测	220	218（99.1）	2（99.5）	216（98.2）
菌落计数法	220	217（98.6）	218（99.1）	215（97.7）
x2	-	1.0312	0.9525	0.7636
P	-	>0.05	>0.05	>0.05

3讨论

ATP生物荧光检测法在应用的过程中以细胞壁或者细胞膜上的提取剂为引导，其释放出的ATP和荧光素酶反应转化成光能，然后采用荧光检测仪进行荧光强度的检测，由此判断被检测样本的ATP含量，反映出被检测样品的微生物污染和有机物残留情况[6]。该方法在应用的过程中操作简洁，用时较短，因此相比于传统到菌落计数检测方法在应用的过程中具有一定的优势[7]。菌落计数法在进行应用的过程中检测结果具有一定的权威性，但是在应用时间需要达到48h以上，这主要是基于菌落计数在应用过程中的基本原理所决定，在采样之后的细菌培养时间需要达到48h以上，而这一基本特性严重影响了菌落计数在实践应用中的效率。尤其是现阶段随着呼吸机管路的临床应用越来越广泛，对于呼吸机管路在清洗之后需要进行高效率运转[8]，以降低医院耗材，节约医疗成本。而为了保障呼吸机管路清洗质量得到及时检测，进而探索出ATP生物荧光检测法以提高呼吸机管路清洗质量的检测效率，可显著改善呼吸机管路的清洗质量控制现状。

本研究结果显示采用ATP生物荧光检测法与传统的菌落计数法在检测呼吸机管路的外表面、活检孔、管腔方面具有相近的检测质量结果，证实了ATP生物荧光检测法在检测呼吸机管路清洗质量方面的应用价值，可在本院及其他医院推广应用。

参考文献：

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[5]尹祎淳.ATP生物荧光检测技术在特定快速微生物检测中的新应用[J].食品安全导刊,2017(06):114.DOI:10.16043/j.cnki.cfs.2017.06.077.

[6]李宝珍,史婧,李倩.应用ATP生物荧光检测法评价医疗器械清洗质量[J].中国感染控制杂志,2016,15(01):59-60+63.

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