达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价

陈利平

岳池县人民医院  四川广安  638300

【摘要】：目的：研究达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价。方法：在本文研究将300例围绝经期异常子宫出血患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2021年1月之间，随机分组为三组（每组100例患者），其中观察组100例实施达英-35治疗，实验组100例实施炔诺酮治疗，对照组100例实施黄体酮治疗，分析并且对比三组各项指标。结果：观察组总有效率96.00%显著高于其他两组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于其他两组（P＜0.05）；观察组复发率低于其他两组（P＜0.05）。结论：达英-35治疗围绝经期异常子宫出血取得显著疗效，具有较高的安全性。

【关键词】：达英-35；炔诺酮；黄体酮；围绝经期异常子宫出血

  围绝经期异常子宫出血发生率不断增加，该疾病病因复杂，多数学者认为其和性激素分泌失调和卵巢功能衰退密切相关，当卵泡发育受阻后，容易造成女性机体为无排卵状态，导致异常子宫出血情况，对患者健康安全造成影响。对于该类患者均实施药物治疗，不同的治疗方式具有不同疗效[1]，因此，本次研究对不同治疗方式进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将300例围绝经期异常子宫出血患者作为研究主要对象，纳入标准：①经过子宫内膜检查确诊和诊断性刮宫确诊，②近6个月内未服用激素。排除标准：①子宫、卵巢等病变，②对于药物存在过敏。观察组平均年龄50.21±2.17（40~60）岁；对照组平均年龄50.11±2.19（41~60）岁。实验组平均年龄50.01±2.01（39~60）岁。三组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施：黄体酮治疗。

术后15d给予患者采用黄体酮胶囊进行口服、每8小时一次、每次200mg，止血后每3天减量，出血停止21天后进行停药。

实验组实施：炔诺酮治疗。

术后采用炔诺酮，每8小时一次、每次5mg，其他方式和观察组相同。

观察组实施：达英-35治疗。

在诊断性刮宫术后，采用达英-35，初始剂量为8小时每次、每次一片，在患者出血停止后、根据每三天减量3分之一，在出血停止后21天后停止用药，3周作为一个疗程，患者均治疗三个疗程。

1.3 观察指标

对比三组各项指标(总有效率、不良反应发生率以及复发率)。

1.4 统计学处理

应用统计学软件应用SPSS24.0，结果显示P＜0.05，说明以上数据存在明显差异。

2 结果

2.1对比三组的总有效率

观察组总有效率96.00%显著高于其他两组（P＜0.05），见表1所示。

表1：对比三组总有效率（%）

组别	例数（n)	显效（n)	有效（n)	无效（n)	总有效率
观察组	100	90	6	4	96.00
实验组	100	90	4	6	94.00
对照组	100	70	9	21	79.00
X2值	-				9.2317
P值	-				0.0027

2.2对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率(恶心呕吐1例、头晕1例、白带增多1例)低于实验组和对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2：对比三组的不良反应发生率指标

组别	例数（n)	恶心呕吐（n)	头晕（n)	白带增多（n)	不良反应发率（n；%)
观察组	100	1	1	1	3.00
实验组	100	1	2	1	4.00
对照组	100	6	2	1	9.00
X2值	-				4.1627
P值	-				0.0321

2.3对比两组复发率

观察组复发率低于其他两组（P＜0.05），见表3所示。

表3：对比三组的复发率指标

组别	例数（n)	复发（n)	复发率（n；%)
观察组	100	2	2.00
实验组	100	4	4.00
对照组	100	11	11.00
X2值	-		6.1127
P值	-		0.0146

3讨论

据相关研究显示[2]，异常子宫出血发生率不断增加，为妇科常见的一种疾病，多数患者在围绝经期发病，容易危害患者健康，而早期制定合理的治疗方式较为重要[3]。对于该种疾病临床存在多种药物治疗方案，但是长时间研究发现，多数药物在应用中存在局限性。

在采用安宫黄体酮后，能通过抑制患者子宫内膜新生血管生成，从而对子宫微环境进行改善，但是部分患者在用药后，容易发生副反应，导致该药物存在局限性。而近期部分学者在研究中发现，对于围绝经期异常子宫出血患者采取达英-35治疗，效果显著[4]。该种药物是一种复方口服短效避孕药，以醋酸环丙孕酮和炔雌醇作为主要成分，上述成分能显著抑制促性腺激素，在治疗过程中采用口服，不仅能调节患者性激素水平，还能对子宫内环境进行改善。在用药后，能促进患者子宫内膜从增殖期转变成为分泌期，从而将子宫内膜厚度降低，另外通过对患者性激素水平进行调节[5]，能对患者月经周期规律进行保障，能修复不完全脱落的子宫内膜，使子宫异常出血量显著降低[6]。

经研究表明，观察组总有效率、不良反应发生率优于实验组和对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于其他两组（P＜0.05）。

综上所述，围绝经期异常子宫出血患者采取达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗，其中达英-35取得显著疗效，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

[1] 郭君仙,王美兰. 左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J]. 中国性科学,2020,29(5):92-96.

[2] 陈绵,陈燕娥,吴颖. 固崩止漏汤联合妈富隆治疗围绝经期异常子宫出血临床研究[J]. 陕西中医,2020,41(4):453-455.

[3] 买卫红. 左炔诺孕酮宫内节育系统联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的效果[J]. 河南医学研究,2020,29(9):1602-1603.

[4] 孙苗. 炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J]. 中国医药科学,2020,10(23):151-153.

[5] 计珊,林苗玉,章菊朋. 米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果[J]. 医疗装备,2020,33(19):108-109.

[6] 周晓丽. 安宫黄体酮与曼月乐对围绝经期异常子宫出血的治疗效果探讨[J]. 科学养生,2020,23(7):205.