安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响

吴静

黄石爱康医院   湖北黄石    435000

【摘要】目的：探讨安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响。方法：从我院收治的乳腺癌晚期患者中选取40例，将患者的入院时间选定于2020年3月到2022年3月，按照随机数字表法对患者实施分组，各20例，对照组接受常规护理，试验组接受安宁疗护，观察护理前后的躯体反应评分、情绪反应评分、行为反应评分、睡眠质量评分的变化情况。结果：护理前，患者的各项评分值均未表现出明显的差异性（P>0.05）；护理后，试验组的各项评分值均显著降低，相比较于对照组，P<0.05，说明差异具有显著性。结论：安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量具有积极影响。

【关键词】安宁疗护；乳腺癌晚期；心理应激；睡眠质量

    乳腺癌在临床中十分常见，当发展至晚期阶段时，患者将会产生严重的癌痛情况，对身心均产生严重影响，对此需要对患者实施相应的护理干预，以改善上述不良情况，使其能够更好的面对死亡[1]。对于常规模式而言，因缺少针对性与深入性，导致其未能够发挥应有的护理效用。目前临床护理人员开始积极采取安宁疗护方式，不仅能够缓解患者的病痛，还能够为患者提供人性化服务，从而提升其生命质量[2]。   

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的乳腺癌晚期患者中选取40例，将患者的入院时间选定于2020年3月到2022年3月，按照随机数字表法对患者实施分组，各20例。对照组平均年龄是（52.3±0.7）岁；试验组平均年龄是（52.8±1.1）岁。

1.2纳入标准：①均处于乳腺癌晚期阶段；②预估生存期不超过6个月。

1.3排除标准：①未具有较高的配合度与依从性；②患有其他恶性肿瘤疾病。

1.4方法

对照组接受常规护理，采取常规的用药与健康指导，为其创造良好的休养环境。

试验组接受安宁疗护：（1）疼痛护理。护理人员依据视觉模拟评分量表评估患者的疼痛情况，若评分不足5分，则可采取热敷、推拿、按摩等方式进行缓解；若评分超过5分，则需要严格遵医嘱为其使用痛药物。（2）死亡教育。使患者采取积极心态面对死亡，与患者建立良好的护患关系，全面了解患者的心理情况，采取针对性的语言与沟通技巧同患者进行沟通流，获取患者信任，使其保持豁达的心态。（3）灌输安详而逝的理念。为患者发放《安宁疗护健康指导手册》，并对其实施全面的宣教，为其者宣扬安详而逝的理念，以防止患者在临终期间产生过度的痛苦。（4）临终护理。由于患者各器官处于衰竭状态，若采取过度护理，则不仅无法缓解患者的病痛，还会增加患者的痛苦，因此需要确保护理的适度性。不可强迫患者进食饮水，若患者出现口干情况，则可对其口唇及咽喉部进行湿润，使用小风扇对患者的面部进行轻微吹拂，以降低患者非低氧性喘憋的发生率。

1.5观察指标

护理前后的躯体反应评分、情绪反应评分、行为反应评分、睡眠质量评分的变化情况。依据心理应激压力量表评估心理应激情况，评分值范围是28-190分，心理应激程度随着评估值降低而减轻。依据匹兹堡睡眠质量指数实施评估，评分值范围是0-21分，睡眠质量随着评估值降低而提升。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

护理前后的躯体反应评分、情绪反应评分、行为反应评分、睡眠质量评分的变化比较

护理后，试验组的各项评分值均显著降低，相比较于对照组，P<0.05，说明差异具有显著性，见表1。

表 1 护理前后的躯体反应评分、情绪反应评分、行为反应评分、睡眠质量评分的变化比较（分）

组别	躯体反应		情绪反应		行为反应		睡眠质量
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=20）	54.94±4.81	42.85±5.78	55.06±5.52	44.86±5.87	50.12±5.95	37.96±5.78	16.13±4.25	13.41±3.39
试验组（n=20）	54.85±4.74	31.32±6.07	55.08±5.56	30.09±5.85	50.02±5.84	26.98±5.41	16.19±4.21	8.01±2.74
t	0.060	6.152	0.011	7.970	0.054	6.202	0.045	5.540
P	0.953	0.000	0.991	0.000	0.958	0.000	0.965	0.000

3.讨论

乳腺癌具有严重影响，特别是发展至晚期阶段时，会严重威胁患者的生命安全，此时患者基本被告知病危，无法获得治愈，仅能够实施化疗、放疗等方式以延长患者的寿命。在患者去世前若能够为患者提供高质量的照护，能够使其对死亡的恐惧得以缓解，减轻其临床症状，并对其情绪状态进行改善，提升其生命质量[3]。

目前诸多医院开始积极采取安宁疗护。该种护理模式是一种现代化护理模式，坚持“以患者为中心”，努力为患者提供“人文关怀”，确保患者在离世前能够获得较为健康的身心状态。依据相关的临床研究可知，为乳腺癌患者提供安宁疗护能够对其负性心理与状态进行有效的改善，并且能够提升患者的癌症治疗功能评估情况。除此之外，安宁疗护还能够辅助患者对死亡进行正确的认识，降低其对死亡的恐惧感，进而能够提升临终期生命质量

[4]。通过结果可知，采取安宁疗护后，患者的躯体反应评分、情绪反应评分、行为反应评分、睡眠质量评分均显著降低，提示该种护理模式具有良好的效果。

综上所述，安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量具有积极影响。

参考文献：

[1]童群.安宁疗护在乳腺癌晚期患者中的应用及对患者临终期心理应激与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(06):1059-1060.

[2]薛茗予.安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响[J].临床护理杂志,2020,19(01):34-36.

[3]彭小花,陈梦兰,沈冠蓉,盖垚.安宁疗护对晚期乳腺癌患者心理弹性、心理应激及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):63-66.

[4]庄菊萍.晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J].全科护理,2018,16(19):2411-2413.