炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效观察框架构建

任贺明

航天中心医院 北京 100049

摘要：目的 观察炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎患者的临床效果。方法 随机抽选92例于2019年1月至8月来我院治疗心肌炎的患者，患者入院后行中医辨证分型，依据辩证结果分为邪气侵袭、气阴两虚以及心气虚弱三个类型，例数分别为34例、28例、30例，结合中医辨证论给予患者炙甘草汤加减治疗，对比三组患者临床治疗效果以及相关临床指标。结果 邪气侵袭、气阴两虚以及心气虚弱3组患者治疗有效率分别为79.41%、71.42%、70.00%，结果基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，邪气侵袭组患者CK、CKMB和LDH指标优于其他两组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在心肌炎患者治疗中采用炙甘草汤加减治疗效果显著，患者血清心肌酶谱中的各项指标显著恢复，对不同中医辨证分型患者治疗具有指导意义。

关键词：炙甘草汤；加减治疗；中医症候；心肌炎；临床效果

心肌炎是临床治疗中的常见病症，许多种疾病均有可能造成心肌层局限性或弥散性炎症病变，如果不及时治疗，炎症病变容易损伤心肌、血管以及心内膜等部位。产生该疾病的原因可能与自身免疫反应、各类感染以及外部因素有关。中医将这种疾病划分到“心悸”等范畴内，认为患者发病可能与外感病邪、风热湿热毒邪等因素有关[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选92例于2019年1月至8月来我院治疗心肌炎的患者，依据中医辨证分型结果可分为邪气侵袭（34例）、气阴两虚（28例）以及心气虚弱（30例）。34例邪气侵袭患者中男女比例为20：14，年龄在22~47岁之间，平均年龄（38.62±3.62）岁；28例气阴两虚患者中男女比例为12：16，年龄在23~46岁之间，平均年龄（38.01±3.42）岁；30例心气虚弱患者中男女比例为16：14，年龄在23~45岁之间，平均年龄（38.00±3.42）岁，比较两组患者性别、年龄等一般资料，发现无显著差异，且P＞0.05，可以比较。

1.2方法

所有患者入院后，均行中医辨证分型，并给予炙甘草汤进行治疗，根据中医症候的不同，合理实施药物加减治疗，中药饮片均来自我院药剂科[2]。

炙甘草汤成分：炙甘草12g，生姜、桂枝各9g，人参、阿胶各6g，麦冬、麻仁、大枣各10g，除此之外，还包括30g生地黄。如果患者属于邪气侵袭，则需要在炙甘草汤种加入10g丹参、15g当归，红花、川穹、乳香以及没药各6g，沉香和公丁香各9g；如果患者属于气阴两虚，则需要在炙甘草汤中加入枸杞、当归、黄精以及桂皮各10g；如果患者属于心气虚弱，则需要在炙甘草汤中加入12g炙党参以及炙黄芪、酸枣仁、当归、柏子仁以及朱茯神各10g[3]。

患者取药后，以水煎方式服用，每日两次，治疗周期为1个月。

1.3观察指标

(1)治疗效果：包括显著有效、有效以及无效三种。若患者临床症状完全消失，心电图恢复正常值，视为显著有效；若患者临床症状基本消失或明显好转，心电图未恢复正常，但ST段上升0.05mV，视为有效；若患者临床症状未消失，甚至加重，心电图无明显变化，视为无效。(2)临床指标包括CK(肌酸激酶)、CKMB(同工酶)和LDH(乳酸脱氢酶)。

1.4统计学分析

本次实验所选用的统计学软件为SPSS 24.0，可用于全部数据处理、分析，分别利用[n（%）]、均数±标准差（±s）表示计数资料和计量资料，分别以χ2、t作为检验工具，如果P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

组别	例数	显著有效	有效	无效	总有效率
邪气侵袭	34	12（35.29）	15（44.11）	7（20.58）	79.41
气阴两虚	28	9（32.14）	11（39.28）	8（28.57）	71.42
心气虚弱	30	10（35.71）	11（39.28）	9（32.14）	70.00

2.2 临床治疗指标

表2 两组患者临床治疗指标比较（±s）

组别	例数	CK(IU/L)
		治疗前	治疗后
邪气侵袭	34	206.98±61.22	125.16±61.25aa
气阴两虚	28	215.02±58.92	177.00±90.85ab
心气虚弱	30	208.33±63.10	168.23±81.95ab
CKMB(IU/L)		LDH(IU/L)
治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
28.19±6.33	14.33±4.69aa	240.81±62.16	158.72±54.26aa
28.12±8.11	19.16±7.10ab	247.05±67.19	204.62±81.02ab
29.15±7.26	20.32±8.92ab	250.82±70.15	206.33±66.82ab

注：a表示与治疗前相比，P＜0.05；b表示与邪气侵袭组相比，P＜0.05.

3 讨论

心肌炎患者主要因外界因素影响，造成心脏产生一系列变化，可分成感染性、风湿性以及过敏性等类型。

此次实验所选用的炙甘草汤来源于《伤寒论》，主要用于治疗心悸等病症。中医认为患者出现心肌炎主要因伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足、氧气不振所造成的。若患者阴气不足，其血脉难以达到充盈状态，加上阳气不振，血脉无法被鼓动，脉气无法接续，进而出现脉结代症状；患者如果阴血不足，造成心体失养或者心阳虚弱，导致心脉无法被温养，容易产生心悸问题[4]。在复脉定悸治疗时，应将重心放在滋补心阴、养心血上，同时要加上益心气，温心阳。古籍中显示，炙甘草、人参以及大枣等中药能够有效达到补脾气、益心气的效果，阿胶、麦冬等药材可以滋补心阴、养心血、充血脉，这足以说明通过炙甘草汤可以缓解心肌炎患者临床症状，具有抗心律失常、影响离体心肌的动作电位以及抗氧化等效果，可有效调节患者体内阴阳、血气平衡，应用效果良好。

参考文献：

[1]高子任.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效观察[J].世界中医药,2013(8):923-925.

[2]陈冬雪.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效观察探述[J].科学中国人,2017(7X).

[3]王丽.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):100-101.

[4]颛孙聪,林海燕.炙甘草汤加减联合西药治疗心肌炎的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2017,27(35):46-47.