早期康复护理在机械通气患者ICU获得性衰弱患者中的应用价值

章钰芳

江苏省太仓市第一人民医院215400

【摘要】目的：分析ICU机械通气患者采取早期康复护理对于获得性衰弱的预防价值。方法：从本院内ICU机械通气患者中选取50例，为患者通过双盲法分组，分成探究组、一般组，探究组实施早期康复护理、一般组利用常规护理，比较两组ICU获得性衰弱发生率及BI指数、APACHEⅡ评分、ICU入住时间及住院时间。结果：探究组ICU获得性衰弱发生率与一般组比较更低，存在显著对比差异（P＜0.05），探究组BI指数、APACHEⅡ评分对比一般组较低，ICU入住时间及住院时间对比一般组更短，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：ICU机械通气患者采取早期康复护理能够实现患者获得性衰弱有效预防，使患者住院时间缩短。

【关键词】获得性衰弱；机械通气；早期康复护理；ICU

ICU获得性衰弱为ICU当中较为严重的并发症，一般为患者在住院过程中获得神经肌肉功能障碍，在急性呼吸窘迫、机械通气患者中高发，会使患者病死率、致残率提高，延长住院时间[1]。临床国外研究中报道，ICU获得性衰弱的发生率约为60%，提高医务人员对于此疾病的认知对于预防ICU获得性衰弱产生具备重要意义。本次研究成针对于我院重症医学科住院患者实施早期护理干预对其预防ICU获得性衰弱的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2021.3-2022.1期间对于我院ICU机械通气患者中选取50例。纳入标准：患者符合ICU机械通气标准，同意参与此次研究者，排除标准：合并认知障碍及多器官衰竭者，采取双盲模式分组，一般组纳入男患者12例、分配女患者13例，年龄42-74岁，平均57.84±1.32岁，探究组纳入男患者11例、分配女患者14例，年龄43-75岁，平均57.78±1.39岁，对于本次入组的患者实施基础资料分析，采取统计学软件对比为P＞0.05，则表示分组具备可行性。

1.2方法

一般组对患者采取常规护理，每日为其指导床上主动被动运动20分钟。采取床边膝盖弯曲活动、站立练习、体位练习等。探究组实施早期康复护理：①每日进行肢体被动运动治疗，一日2次。②呼吸机功能锻炼：提高关节活动度，预防肌肉萎缩。③循序渐进的站立运动以及坐姿运动。第一阶段属于被动活动，患者四肢关节而实施被动活动，每个方向10次，由患者肢体肌力到达1级时可实施，第二阶段锻炼护理人员指导患者实施主动活动，每个方向进行20次，患者无法耐受，可保持平卧位休息，一日2次，如患者肌力到达二级以上时可转变为第三阶段，可由仰卧位转变为坐卧位，直至站立位，对患者实施个体化训练。④电刺激干预：为患者适当实施神经肌肉电刺激仪进行患者肌肉电刺激训练，并指导患者进行肱二头肌及股四头肌训练，促进患者肌肉明显收缩，每日2次，每次30分钟。操作前，护理人员需要与患者进行积极沟通，获得患者认可后为患者进行相关操作，患者需要保持仰卧位，康复治疗师需要为患者进行电刺激海绵片采取温水浸湿，并在患者的肱二头肌部位粘贴，实现正负极连接，为其实施塑料袋绝缘体包裹，将其仪器打开，治疗时间应控制在30分钟，对于频率进行有效调节，并进行由小至大逐步增加，促进患者肌肉收缩，并以同样的办法进行其他部位干预，护理人员应在患者身旁为其实施生命体征监测。

1.3观察指标

观察研究指标：ICU获得性衰弱发生率及BI指数、APACHEⅡ评分、ICU入住时间及住院时间。

1.4统计学方法

应采用SPSS22.0实施早期康复护理数据统计分析，ICU获得性衰弱发生率均采取卡方利用检验，（n，%）对其指标表示，用（）针对APACHEⅡ评分、ICU入住时间及住院时间进行表示，t进行指标检验，两组比较为P＜0.05，则表示有意义。

2.结果

2.1探究组、一般组ICU获得性衰弱发生率比较

探究组ICU获得性衰弱发生率明显低于一般组，存在指标对比差异（P＜0.05），见表1所示：

表1：探究组、一般组ICU获得性衰弱发生率比较（n,%）

组别	ICU获得性衰弱发生例数	发生率
探究组（n=25）	1	4.00
一般组（n=25）	7	28.00
X2	-	5.3571
P	-	0.0206

2.2探究组、一般组临床指标对比

探究组BI指数、APACHEⅡ评分、ICU入住时间及住院时间均显著优于一般组，差异显著（P＜0.05），见表2所示：

表2探究组、一般组临床指标结果分析（）

组别	BI指数（分）	APACHEⅡ评分（分）	ICU入住时间(d)	住院时间(d)
一般组(n=25)	28.24±1.57	26.24±0.61	12.21±2.62	23.21±3.42
探究组(n=25)	22.25±1.45	21.67±0.45	8.45±2.54	18.45±2.57
t值	14.0140	30.1441	5.1519	5.5633
P值	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3. 讨论

全球每年ICU收治人数约为2000万人，其中大部分患者转出ICU后会存在不同程度的躯体功能障碍，其中30%左右的患者会存在终身残疾。ICU获得性衰弱属于患者重症监护期间产生的不明原因衰弱，患者一般会产生四肢肢体乏力，一般存在轻瘫、四肢瘫痪、脱机困难等情况，诱发患者住院时间不断延长，提高患者的住院费用，使患者存活率降低

[2-4]。ICU获得性衰弱病情发展速度较快，起病相对隐匿，一般会在危重患者接受机械通气数小时后产生，其中的急性同期5-7d患者会产生ICU获得性衰弱发生率约为30%以上。由于ICU获得性衰弱产生会引发患者出现机械通气时间延长，脱机困难等相关情况，逐步受到人们重视[5-6]。早期护理干预可指导ICU患者通过主动被动活动能够全面提高自身生活能力，使其ICU获得性衰弱的发生可能降低[7-8]。同时，利用早期护理干预可针对患者实施有效指导，能够使患者临床ICU发生率降低，提升体生活质量，有效缩短患者的住院时间[9-10]。

本文研究显示，探究组ICU获得性衰弱发生率低于一般组（P＜0.05），探究组BI指数、APACHEⅡ评分低于一般组。ICU入住时间及住院时间短于一般组（P＜0.05）。

综述，早期康复护理能够帮助ICU机械通气患者预防获得性衰弱产生。

参考文献：

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