血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究综述

陈琳琳

延边大学附属医院  吉林延吉133000

摘要：血液透析是临床中治疗慢性肾功能不全的重要方法，然而患者接受维持性血液透析治疗时，常会出现皮肤瘙痒的症状，这对患者的生活质量有直接的影响，同时也会影响患者的正常工作。因此，临床中需要加强护理，并从而各个方面落实相关措施。

关键词：血液透析；皮肤瘙痒；护理

引言：尿毒症是临床中常见的疾病之一，该病治疗中主要手段是维持性血液透析，患者接受合理且科学的透析，能够延长患者的生存时间，然而在患者长期接受治疗时，生命周期虽然延长，但会有较高的并发症发生率。常见的并发症之一就是皮肤瘙痒。如果患者长期受到皮肤瘙痒的影响，其心理压力会明显增加，进而导致多种不良情绪的擦汗恒，同时也会对睡眠质量造成影响，进一步降低了患者的生活质量，对临床治疗效果及预后效果有不利于影响。据相关研究表明，瘙痒症状在血液透析患者中具有较高的发生率，高达40%左右，且有50%的患者存在全身散在瘙痒，30%的患者有单一局部瘙痒。目前临床中尚未明确血液透析患者瘙痒发生的机制。相关研究指出，血液透析患者的皮肤出现：组胺类物质在皮肤肥大细胞中具有较高的释放量、血液透析中的活化血液粒细胞及相关活性物质、患者皮肤中的矿物质含量增加、周围神经轴突变性。血液透析患者生存时间越长，瘙痒的发生率就会越高。因此需要对患者进行综合护理，以期改善患者的生存质量，综述如下。

1 心理护理

接受血液透析治疗的患者，往往病情较为严重，且病程较长，在长期治疗的影响下，患者极易发生皮肤瘙痒的症状，此时患者的心理压力明显增加，导致多种不良情绪产生，甚至失去治疗的信心[1]。临床中常采用药物治疗的方法，然而药物可应对患者的躯体症状，但无法对其心理进行干预，所以在患者接受治疗的过程中，需要护理人员对患者加强心理护理。在实际护理时，护理人员要尽量安抚患者的情绪，并给予患者一定的鼓励，将临床中治疗成功的案例详细向患者讲解。另外，护理人员要主动对情绪异常的患者进行沟通，报以积极的态度及饱满的热情与之交流，从而拉近护患关系，获取患者信任，鼓励患者诉说心声，耐心倾听，并根据患者的实际情况展开疏导。

2 饮食护理

患者接受血液透析治疗期间，维生素以及氨基酸等营养物质极易丢失，给患者带来不利影响。因此需要及时补充营养，对患者的饮食进行调整，且在饮食过程中以低蛋白和低脂食物、高维生素食物等。饮食过程中蛋白质的控制需要根据患者的肾功能情况和透析频率进行适当的调整，如果患者每周透析两次，那么蛋白质的摄入量应控制在1.0g·kg-1·d-1至1.2g·kg-1·d-1之间，如果患者每周需要透析三次，则将适当地调高蛋白质摄入量以1.5g·kg-1·d-1为主。同时还需要控制好患者的钠摄入量，根据患者的血压情况以及尿量进行调整，如果患者无尿，以1.0g/d至2.0g/d的钠摄入量为主，如果患者存在高血压疾病，应控制钠盐的摄入量。同时还需要控制好水摄入量，每天不得高于1L[2]。除此之外，还需要补充富含钙、锌等微量元素等食物，同时减少维生素A、高钾和高尿酸等食物的摄入。

3 皮肤护理

患者接受维持性血液透析期间，顽固性瘙痒的发生率较高，通常患者会用手抓挠，长此以往就会导致皮肤损伤，且溃疡处有大量细菌滋生，进而引发细菌性感染，所以护理人员应该嘱咐患者尽量避免用手抓挠，并将指甲剪短，也可佩戴手套。同时教给患者采用皮肤拍打的方法进行止痒。观察患者的皮肤情况，若发现湿疹性变化和抓痕，加强皮肤护理，嘱咐患者多晒太阳，从而补充皮肤矿物质。若患者属于干燥性皮肤，则嘱咐患者适当的涂抹润肤乳，采用温水擦拭身体，定期更换床单和内衣。

4 透析护理

在患者接受血液透析前，需要护理人员将透析器及管道进行全面的清洗，保证干净，避免消毒剂残留，从而防止消毒剂引起皮肤瘙痒。在患者接受透析期间，护理人员严格遵守无菌操作的原则。由于过敏会导致患者的皮肤出现瘙痒，所以需要对患者的过敏原进行明确，以此为基础作出针对性的方案，选择患者不过敏的消毒剂。若患者对仪器过敏，则选择具有良好生物相容性的仪器，若胶布过敏，则采用抗过敏胶布。在实际护理中，需要对透析时间延长，并加强透析次数，有效清除患者体内的毒性物质，使患者的瘙痒症状得到一定的缓解。

5 健康教育

在护理工作中，护理人员要对患者加强健康教育，讲解透析的相关知识，条患者的认知，从而使患者积极配合治疗。另外，护理人员嘱咐患者合理用药，保持卫生，提高自我防范意识。指导患者进行适当的运动。

6 结语

综上所述，皮肤瘙痒是血液透析患者常见的并发症，对患者的生活质量有直接的影响，因此临床中应加强护理，采用综合护理的方法能够有效地提高护理质量，改善瘙痒症状，使生活质量的提升有着积极作用。

参考文献：

[1]盖恬恬. 维持性血液透析患者支持性照护需求量表编制与应用[D].天津中医药大学,2020.

[2]韦锦顺. 维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的最新研究进展[J]. 双足与保健,2018,27(07):196-198.