急诊应用无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果及血气分析指标影响评价

刘阳

航天中心医院急诊科,北京100049 

【摘要】目的：分析对急性左心衰患者实施无创正压通气治疗干预的临床疗效以及对其血气指标的影响。方法：从我院接收的急性左心衰的患者中随机抽取70例，均为2021年1月至2022年7月内入院。根据数字随机表法予以规范化分组处理，均为35例，对照组患者采取常规急诊治疗干预，观察组患者则将在此基础上加以无创正压通气治疗干预。对比两组所得临床疗效、相关血气指标变化结果。结果：较之对照组，观察组临床疗效呈更高显示（P＜0.05）。治疗前，对两组患者血气相关指标进行监测评估，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，同对照组相比，观察组中PaCO2更低、PaO2、SaO2更高（P＜0.05）。结论：将无创正压通气治疗干预应用急性左心衰患者的治疗过程效果理想，可有效改善患者的血气相关指标，维持平稳的生命体征。

关键词：无创正压通气治疗；急性左心衰；血气指标

急性左心衰，临床常见危重症之一，具有起病急促、发展迅速的特点。一旦患病后，大多会表现出明显的呼吸不畅、肺部啰音、急性肺水肿等典型临床症状[1-2]。若未及时得以有效控制，还将可能进一步导致心脏暂停、休克等，严重威胁着患者的生命健康安全。鉴于此，此文旨在探究将无创正压通气治疗干预应用于急性左心衰患者的急诊治疗过程中的应用效果以及对其血气相关指标的影响，现将我院随机抽取的70例患者所得分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均源自我院，共计纳入70例急性左心衰患者，入院时间范围介于2021年1月至2022年7月之间，以数字随机表法作为分组划分依据，各组均35例。观察组中，男20例、女15例。年龄以49~88岁为区间，平均为（60.85±2.80）岁。对照组中，男18例、女17例。年龄以51~86岁为区间，平均为（60.15±2.10）岁。两组一般信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者将采取常规急诊治疗干预，观察组就此基础上则展开无创正压通气治疗干预，如下：根据患者实际情况选择合适大小的面罩，利用PCV+CPAP通气模式对患者进行通气治疗干预，压力调节遵循由低至高原则，保持呼气压力为5 cmH2 O-10 cmH2 O范围内，吸气压力处于12 cmH2 O-20 cmH2 O之间、潮气量8 mL/ kg-10 mL/kg、呼吸频率为12次/min-20次/min、氧浓度30%-100%。在治疗干预期间，结合患者的实际情况进行参数调节，每次持续治疗3h、每日治疗4次。

1.3 观察指标

   （1）评估对比两组临床疗效：共计分为显效、有效及无效三个不同等级，取前两等级之和作为总有效率结果。（2）监测对比两组患者治疗前后相关血气指标结果：PaCO2、PaO2及SaO2。

1.4 统计学方法

依靠SPSS20.0系统版本行统计学计算处理，以n/%作为计数资料的表述呈现，(±s)作为计量资料的表述呈现，分别施以χ2与t对其进行检验工作。以P<0. 05为衡定具有统计学意义的标准。

2结果

2.1  评估比较两组临床疗效

       经对两组所得临床疗效结果展开评估，所得结果显示观察组总有效率结果高于对照组（P＜0.05）。见表1。

               表1 评估比较两组临床疗效   [n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组(n=35)	25（71.43）	9（25.71）	1（2.86）	34（97.14）
对照组(n=35)	20（57.14）	7（20.00）	8（22.86）	27（77.14）
χ²				6.248
P				0.012

2.2 监测对比两组血气指标

两组相关血气指标监测结果显示在治疗前无较大差异（P＞0.05）；经治疗干预后均有明显变化，观察组中PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 监测对比两组血气指标 （±s）

组别	PaO2（mmHg）		PaCO2（mmHg）		SaO2（%）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组(n=35)	41.80±6.55	89.30±7.30	89.52±10.36	77.80±7.30	72.50±8.31	96.66±1.85
对照组(n=35)	41.66±6.30	79.65±6.30	89.51±10.29	88.45±6.01	72.63±8.36	82.15±2.60
t	0.091	5.921	0.004	5.677	0.070	26.901
P	0.928	＜0.001	0.997	＜0.001	0.944	＜0.001

3讨论

急性左心衰为常见的心血管病症之一，具有较高发病率，诱因为心脏组织与机能突发性改变，心输出量急剧下降，一旦发病后，将会出现急性肺水肿，甚至还可能导致呼吸衰竭，对患者的生命健康安全有着巨大威胁。但临床常规治疗方案往往效果不佳，故，亟需探寻一种积极高效的治疗方案

[3]。近年来，无创正压通气在急诊科的应用较为广泛，针对急性左心衰患者的治疗也凸显出较为显著的疗效。其主要体现在实施治疗干预期间可对肺内气体的交换起到积极的促进作用，进而增加肺泡内压力，提高氧合功能，降低心脏负荷，进而有效改善患者心功能。此外，此方式还能有有效减少肺泡与肺毛细管的渗出量，对肺内换气和通气功能同样具有改善作用。本次分析中：较之对照组，观察组临床总有效率结果呈更高显示（P＜0.05）。治疗前相关血气指标虽无显著差异，但治疗后均有显著变化，除了PaCO2值，观察组中的PaO2、SaO2值均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对急性左心衰患者，于其治疗干预过程中实施无创正压通气治疗干预效果理想，可有效改善患者血气指标，实用价值高。

参考文献：

[1]王素侠. 急诊应用无创正压通气治疗急性左心衰疗效观察[J]. 中国处方药, 2019, 17(6): 174-175.

[2] 可爱华, 叶青, 曹霞. 无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(1): 88-91.

[3] 杨克让, 张孝珍. 无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的临床疗效研究[J]. 系统医学, 2018, 3(9): 4-6.