基层医疗机构护士洗手时间调查及其影响因素分析

欧阳丹,李小菲通讯作者

1武汉大学人民医院预防保健科 湖北武汉 430060

2湖北省沙洋县人民医院护理部 湖北荆门 448200

【摘要】 目的 调查基层医疗机构护士不同岗位、不同工作强度以及不同环境下的护理人员洗手时间是否合格，分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构进一步规范手卫生提供科学依据。结果 设立15个调查条目，分别收集夏季和冬季570人洗手时间数据，剔除无效数据和不影响结果的常量数据，进行多因素logistic回归分析结果显示，洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位任务越轻，洗手时间越长，洗手正确率越高。结论 在完善手卫生硬件设施的基础上，弹性调整岗位人员配置，提高护理人员综合素质等有利于提高护理人员手卫生行为。

【关键词】基层医疗机构 手卫生 影响因素

手卫生是降低医院感染发病率最简单、最有效的措施之一，采取正确的手卫生可以预防30%医院感染的发生[1]。本研究旨在调查某县级医院护士不同岗位、不同工作强度以及不同环境下的护理人员洗手时间是否合格，分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构进一步规范手卫生提供科学依据。

1  对象和方法

1.1 研究对象 本研究以某县级医院10个不同科室护理人员为研究对象，在冬夏两季随机某一时段内进行观察，记录科室不同岗位护理人员的洗手时间，共计统计数据570条。

1.2 研究方法 统计研究对象的基本信息，记录洗手时工作岗位、工作时段以及洗手设施与水温等，以洗手时间是否达标为切割点，通过Logistic回归分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构规范手卫生管理提供科学依据。

1.2.1 基本信息 观察科室包括内科、外科、妇科等10个科室，涵盖门诊和住院区域。收集基本信息包括科室、调查日期、性别、年龄、职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位、患者人数、水温、洗手设施、洗手时间、工作时段。

1.2.2 调查方法 收集数据前对参与调查人员进行培训，统一记录标准，并说明收集数据不与科室评价挂钩；在夏季和冬季两个季节分别进行调查不同岗位、不同工作强度护理人员洗手时间。

1.3 统计分析 对原始数据进行校正后，运用SPSS26.0进行多因素logistic回归分析。将洗手时间作为因变量，职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位等作为自变量，分析得出其中学历，工作岗位，洗手时间与洗手正确率有显著关系（P<0.05)，得出结论洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位压力情况，洗手时间越长，洗手正确率越高。

2  结果

2.1 基本信息 两个季节共调查10个科室570名护理人员洗手情况，因自变量年龄与工作年限高度重复，调查数据中调查日期、护士数、开放床位数、患者数、水温、设施、工作时段等变量，因为常量，不影响结果，故删除相关数据，最终对244个有效数据进行了统计学分析，分析结果见表1。

表1：

	未标准化系数		标准化系数			B的95%置信区间					共线性统计
	B	标准错误	Bata	t	显著性	下限	上限	零阶	相关性偏差	部分	容差	VIF
常量	.390	.173		2.253	.025	.049	.731
护士编号	.003	.009	.084	.341	.734	-.014	.020	-.324	.022	.020	.056	17.916
科室	-.170	.117	-.363	-1.456	.147	-.400	.060	-.345	-.094	-.094	.055	18.276
职称	-.045	.055	-.082	-.082	.413	-.153	.063	.151	-.053	-.053	.341	2.930
学历	.137	.062	.140	.140	.028	.015	.259	.052	.143	.143	.845	1.183
岗位	.073	.030	.246	.246	.014	.015	.132	.173	.160	.160	.346	2.889
工作年限	.012	.015	.054	.054	.410	-.017	.041	.137	.054	.054	.795	1.258
洗手时间	.170	.061	.181	.181	.006	.050	.289	.300	.179	.179	.811	1.234

2.2 结论 将洗手时间作为因变量，职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位等作为自变量，运用SPSS26.0进行回归分析，得出其中学历，工作岗位，洗手时间与洗手正确率有显著关系（P<0.05)，得出结论洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位压力越低，洗手时间越长，洗手正确率越高。

3  讨论

根据本研究得出的结论，本研究者认为以下建议有利于进一步规范基层医疗机构手卫生行为，降低院感率的发生。

3.1 加强手卫生硬件设施，保证手卫生随时进行。有调查发现手触式水龙头不方便，缺乏干手纸，没有配备洗手液，肥皂不能保持干燥，速干消毒液放置不合理，取用不方便[2]等，均影响手卫生行为。因此医院应配备脚踩式或感应式水龙头、干手纸、洗手液等，方便随时进行手卫生；倡导使用速干手消毒剂，放置在治疗车和护理车上，保证护理人员接触患者前后或手未接触血液、体液等肉眼可见的污染等情况下使用，提高手卫生依从性和手卫生合格率。

3.2 加强培训，提高护理人员手卫生依从性。护理管理者应与医院院感部门开展协作，通过业务学习、专题讲座等反复培训，增强手卫生意识，认识到手卫生是降低院感率最简单、最经济、最方便的手段，提高手卫生依从性[3-5]。

3.3 合理的人员编制和科学排班，降低工作强度对实施手卫生的影响。本研究数据分析显示，工作负担越重的岗位手卫生时间越短，正确率越低[2]，因此医院管理者应考虑编制不足会影响护理人员手卫生时间和效果，护理管理者也应经常深入临床一线，实地评估护理人员工作负荷情况，实时调配人员，护士长实行弹性排班，确保护理人员能统筹安排治疗和护理工作，落实手卫生，减少医院感染的发生。

3.4 提升护理队伍综合素质。本研究数据分析提示护理人员学历越高，手卫生落实的越好，医院人事部门在招聘护理人员时可充分评估应聘人员综合素质，适当提高招聘学历门槛，不断提升护理队伍整体素质；护理管理者通过业务培训等全面提升护理人员综合素质。

综上，护理人员手卫生正确率较低，医院应根据调查情况，提出持续整改方案，提高护理人员手卫生的正确性。

参  考  文  献

[1] 宋艳萍，徐华，孟光源.综合性干预措施提高医务人员手卫生依从性的研究[J].泰山医学院学报，2016,37（5）：580-582.

[2] 何桂英.护士手卫生现状影响因素调查分析与处理对策[J].当代护士，2016,8：25-26.

[3] 林惠巧.医务人员手卫生正确率调查分析及管理对策[J].临床医学工程，2016,23（4）：547-548.

[4] 王丽霞，占健.医护人员手卫生依从行为及其影响因素[J].中国感染控制杂志，2016,15（4）：258-261.

[5] 白雪梅.连续输液过程中影响护士手卫生依从性的因素及改进措施[J].内蒙古医学杂志，2016,48（9）：1122-1124.