输尿管结石如何护理

郭婷

资阳市雁江区丰裕镇中心卫生院（四川  资阳  641300）

输尿管结石是由肾结石下降，排入输尿管导致的，原发于输尿管的病例非常少，以间歇性腰背部绞痛为典型症状，有的患者还会出现血尿、无尿、尿路刺激等症状，有合并感染的几率。症状较轻的患者可自行排出结石，而严重的需要通过手术进行治疗，输尿管结石复发几率比较高，因此在日常生活中要尤为注意。

1 输尿管结石病因

    （1）代谢异常。尿路结石主要是由人体代谢物构成的，不同的结石成分，能够反映体内成分的代谢异常。草酸、钙、尿酸等，是尿液中常见的成石成分，如果生理紊乱，或出现异常，都会形成结石，并促进结石生长；（2）局部因素。尿路梗阻、尿路感染、尿路中有异物等，都会增加结石发生的几率，还会导致感染；（3）药物相关因素。药物引起的结石并不常见，占所有结石的1%-2%左右，常见的致病药物包括茚地那韦、氨苯蝶啶、乙酰唑胺、皮质激素等；（4）诱发因素。一是环境因素，夏季是输尿管结石发病的高峰期，大量排汗和呼吸会带走人体内的水分，使尿液浓缩，成石物质浓度增加。而且日照的时间过长，会加快钙元素吸收，尿液中钙的浓度同样也会增加。二是饮食不当。每天饮水量比较少，尿量在500ml以下，会导致尿液浓缩，结石形成的风险比较高。过多食用动物蛋白、草酸、维生素A、维生素B6等，或是缺乏镁元素的摄入，都会形成结石。三是三聚氰胺。2008年我国暴发了“三鹿”事件，由于食用了含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，接近30万婴幼儿发生了尿路结石。

2 输尿管结石症状

    肾绞痛是输尿管结石的典型症状，腰部、背部有突如其来的疼痛感，逐渐加重；有的患者也表现为血尿、发热、尿频、恶心呕吐等。值得注意的是，并非所有患者的症状都很明显，也有部分患者初期没有患病症状，以至于错过了最佳诊疗时期，结石长期嵌入在输尿管中，导致严重的肾盂输尿管扩张积水，严重损伤肾功能。输尿管结石的症状具体如下：（1）肾绞痛。输尿管结石患者腰背部有刀绞一般的感觉，当结石在输尿管中梗阻的位置不同时，临床症状也不完全相同。上段输尿管结石，疼痛感多集中在肋腹部，有向同侧下腹部放射的趋势；中段输尿管结石的绞痛位于中下腹部，容易与阑尾炎相混淆；下段输尿管结石引起的绞痛位于下腹部，会向阴唇、同侧腹股沟放射；（2）血尿。血尿是由结石对输尿管粘膜造成损伤引起的，大多数都是通过显微镜观察发现的，只有少数肉眼可见的血尿；（3）尿路刺激症状。输尿管与膀胱连接处的输尿管结石，主要表现为尿频、尿急、尿痛，主要是由输尿管远端肌肉与膀胱三角区肌肉连接导致的；（4）无尿。这种情况相对来说比较少见，主要是由双侧输尿管阻塞导致；（5）伴随症状。腰背部绞痛发作时，患者会伴随呕吐、恶心、冷汗等症状，呼吸比较急促，血压超过正常范围；如果是感染性结石，还会有发热、寒战等症状。

3 就医

    输尿管结石的就诊科室为泌尿外科，需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查等手段来判断结石的严重情况。尿常规检查、血常规检查以及结石成分检查好，有助于评估代谢异常、饮食习惯、肾功能情况等；影像学检查的主要手段为超声检查、腹部x线平片、静脉肾盂造影等，用于了解结石的大小、形态、数量、位置等。

4 输尿管结石护理

    （1）大量饮水，以碳化水为最佳，以促进排尿，一天的尿量在2升左右，在身体条件允许的情况下进行体育锻炼。如果是巨大的肾结石，碎石治疗后的48小时内应该卧床休息，不要下床走动，通过饮水让碎石随着尿液排出体外，避免碎石进入到输尿管中造成梗阻；（2）每隔两个小时测量一次体温，观察全身症状，查看是否有发热、发冷、腰疼等刺激表现，如果输尿管结石合并感染，则应该尽早使用抗生素进行治疗；（3）观察患者尿液的颜色、量以及性状，在必要的情况下可用纱布对尿液进行过滤。经常进行尿常规检查，掌握尿液pH值，根据结石成分来对尿液进行碱化或酸化处理。部分患者会出现血尿的情况，主要是因为结石排出时，对粘膜造成了损伤，如果出现大量血尿，可用止血药物进行处理；（4）调节饮食。不同类型的结石患者，在饮食方面的注意事项也有一定差异，对于含钙结石患者，推荐多服用乳制品，比如干酪、乳酸酪、牛奶等；吸收性高钙尿症患者，要保持低钙的饮食习惯，避免摄入过多钙元素。草酸盐结石患者，要控制盐的摄入量，每天不得超过5g；避免浓茶、甘蓝、番茄、花生等草酸含量高的食物。高尿酸患者，不要吃高嘌呤食物，比如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等；推荐感染性结石患者低钙、低磷饮食；胱氨酸结石患者，避免多吃大豆、蘑菇等含有蛋氨酸的食物；（5）在日常生活中，避免服用能够引起结石的药物，比如在服用维生素c之后，尿草酸的排泄量会显著增加，也会增加草酸钙结晶形成的几率，因此每日维生素c的摄入量不得超过1.0g。

    总而言之，输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，当出现不适症状时，要及时前往医院进行治疗，避免引起严重的并发症；做好个人护理，加快康复。