早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的效果观察及对血气指标的影响

李晔晖

江苏省太仓市第一人民医院215400

【摘要】目的：观察ICU为有创机械通气治疗呼吸衰竭患者应用早期康复护理干预的效果，分析早期康复护理干预对患者气血指标的影响。方法：对2020年6月~2022年6月期间在ICU接受有创机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者开展回顾研究，分别将实施常规护理、加行早期康复护理干预的各40例患者设为常规组与康复组。对比两组的并发症率和干预前后的动脉血气指标。结果：康复组并发症率（5%）低于常规组（25%），P＜0.05。未经干预时，两组的血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压、氧分压无明显不同，P＞0.05；经过干预，康复组的二氧化碳分压低于常规组，血氧饱和度、pH值、氧分压均高于常规组，P＜0.05。结论：ICU为有创机械通气治疗呼吸衰竭患者应用早期康复护理干预可以降低其并发症的发生风险并改善其动脉血气状况。

【关键词】早期康复护理干预；重症监护室；呼吸衰竭；有创机械通气；血气指标；影响

呼吸衰竭是ICU常见的危急重症，该病可使患者的肺换气、通气功能出现障碍，进而导致其出现呼吸困难、缺氧等症状，临床虽然可以通过有创或无创机械通气来缓解患者的缺氧问题，但长时间使用呼吸机容易对患者的呼吸道造成损伤，引发废用性肌萎缩、呼吸机相关性肺炎等并发症[1]。对此，本文对2020年6月~2022年6月期间在ICU接受有创机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者开展回顾研究，试观察应用早期康复护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

对2020年6月~2022年6月期间在ICU接受有创机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者开展回顾研究，分别将实施不同护理干预措施的各40例患者设为常规组与康复组。常规组：男19例，女21例；年龄37岁~77岁，中位年龄为（57.34±11.28）岁。康复组：男20例，女20例；年龄38岁~76岁，中位年龄为（57.67±11.19）岁。分析以上信息，P＞0.05，提示两组之间可对比。

1.2 方法

常规组实施常规护理：给予对症治疗，为患者监测生命体征，经常变换体位，及时吸痰并清理患者呼吸道中的分泌物，清洁口腔，保证呼吸机导管的整洁，以预防感染。

康复组加行施早期康复护理干预：①床上护理：抬高床头并为患者保持半坐卧位，以提高患者舒适度，缓解其呼吸困难症状。每2小时为患者变换1次体位，以预防压疮。②运动护理：评估患者肌肉状况和病情，给予其有氧运动指导，严格规定其运动量及运动频率，以提高其运动耐力和肺活量。③气道护理：通过雾化吸入治疗来稀释痰液，降低痰液排出难度。借助振动排痰仪等工具排痰，一方面可以排痰，一方面可以改善呼吸肌耐力。④康复训练：指导患者先以鼻子吸气，1秒后作缩唇状经口呼出气体，随后为患者取仰卧体位，双手分别置于胸腹部，辅助患者进行“呼气-吸气”的腹式呼吸练习。⑤心理护理+健康宣教：为患者开展个性化健康宣教和心理疏导，使患者了解早期康复护理的重要性，从而积极配合，保持良好心态。

1.3 评估指标

对比两组的并发症（口鼻黏膜损伤、呼吸机相关性肺炎、废用性肌萎缩）率和干预前后的动脉血气指标（血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压、氧分压）。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS-17.0）进行数据处理，计量资料（-±s）验证t值；计数资料（n，%）验证2值，对比存在统计学差异与否取决于P是否＜0.05。

2 研究结果

2.1 动脉血气指标在干预前后的变化

见表1，未经干预时，两组的血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压、氧分压无明显不同，P＞0.05；经过干预，康复组的二氧化碳分压低于常规组，其余指标均高于常规组，P＜0.05。

表1：动脉血气指标在干预前后的变化对比（x-±s）

分组	血氧饱和度（%）		pH值		二氧化碳分压（mmHg）		氧分压（mmHg）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
康复组（n=40）	82.65±2.51	96.53±4.42	7.11±0.18	7.98±0.56	66.21±7.63	41.15±5.62	59.53±6.19	84.73±8.47
常规组（n=40）	82.72±2.67	89.62±3.51	7.14±0.12	7.41±0.33	66.32±7.58	52.87±6.72	59.76±6.32	71.13±7.34
t值	0.121	7.743	0.877	5.546	0.065	8.461	0.164	7.674
P值	0.904	0.000	0.383	0.000	0.949	0.000	0.870	0.000

2.2 并发症

见表2，康复组并发症率（5%）低于常规组（25%），P＜0.05。

表2：并发症对比（n，%）

分组	口鼻黏膜损伤	呼吸机相关性肺炎	废用性肌萎缩	总计
康复组（n=40）	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	2（5.00）
常规组（n=40）	4（10.00）	4（10.00）	2（5.00）	10（25.00）
2值	—	—	—	6.275
P值	—	—	—	0.012

3 讨论

呼吸衰竭患者的肺功能出现异常，进而使生理功能出现紊乱，若不及时治疗，将会危及生命。有创机械通气是ICU治疗呼吸衰竭的常用方法之一，其可以通过正压呼吸支持来纠正患者的缺氧问题，维持机体的平衡[2]。但是有创机械通气会增加患者发生并发症的风险，影响患者的康复。对此，常规护理缺乏对并发症的预防能力，有创机械通气的治疗效果会受到影响。而早期康复护理干预可以通过心理护理和健康教育提高患者的依从性，通过气道护理、体位护理、床上护理、运动护理等各种措施来预防并发症的发生，使有创机械通气能够更加充分的开展，从而有效纠正患者的缺氧问题，改善患者的病情[3]。见结果，康复组并发症率（5%）低于常规组（25%），干预后的二氧化碳分压低于常规组，血氧饱和度、pH值、氧分压均高于常规组（P＜0.05），正能体现早期康复护理干预给患者动脉血气状况和并发症发生情况带来的积极影响。

综上所述，临床应为ICU呼吸衰竭有创机械通气患者积极开展早期康复护理干预，以减少并发症的发生，改善患者的动脉血气状况。

【参考文献】

[1]赵娇娇.早期标准化康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的影响研究[J].中国标准化,2021(24):237-239+243.

[2][2]黄娟,冯莉莉,赵永梅.早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响[J].临床医学工程,2021,28(08):1113-1114.

[3]梁坚梅,林结萍.早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响分析[J].临床医学工程,2020,27(09):1219-1220.