后疫情时期手术室感染防控管理措施及体会

黄婉玲  ,莫洁玲(通讯作者)

广西医科大学护理学院 广西南宁 530021

【摘要】目的 总结新冠疫情常态化背景下我院手术室疫情防控管理工作。方法 建立医院手术室疫情感染防控及应急督导管理小组,对手术室各项疫情防控管理措施、计划制度及各项防控管理策略措施并严格有效执行。结果 手术室安全开展手术、无感染病例发生。结论 制定出科学高效的手术室疫情防控管理措施、制度及操作方案,有助于手术室工作能够有效持续的开展,防止手术室内部疫情交叉感染等情况的发生。

【关键词】疫情监测常态化手术室;手术室消毒;感染控制

在疫情反复常态化的特殊背景下,我院手术室严格遵守国家有关政策法令和各级地方卫生部门相关的政策规定,采取严格有效、科学的管控措施及工作流程,设立手术室新冠肺炎感染防控督导小组,定期集中全科室人员学习、培训新冠疫情的防控管理相关知识。人人参与、积极配合做好科室疫情防控管理等相关工作,保障手术室工作能够正常、安全、规范的进行,取得良好的管理效果,现将报告如下:

1 一般资料 我院为综合性三级甲等医院，拥有2个手术室分区，共23个手术间，年均手术量达到1.3万余例。

2 感染防控措施

2.1成立督导工作小组  由手术室护士长负责担任防控督导组长,手术室各专科组长及器械管理老总、物资管理老总构成小组组员,负责新冠肺炎疫情感控管理和督导具体相关工作。

2.2督导小组的职责  (1)通过微信平台组建一个疫情防控交流群, 用于传达重大疫情事件涉及的疫情要点和防空管理问题环节、学习疫情防治最新法规、制度方案、要求精神和防控监督工作方案,共同讨论、制定贴合实际工作而有效和切实可行的防控工作和对策【1】。(2)设立防控区域的防疫岗位,实行专人专岗责任负责制。（3）由各督查小组成员随机进行现场监督、检查、指导疫情风险防控的监督评估工作。

2.3疫情防控管理的具体措施

2.3.1工作人员管理  (1)门禁管理,对进入手术室的工作人员进行人脸识别获取权限并进行体温检测,体温正常方可进入。(2)钉钉健康日常打卡,所有工作人员无论当日是否正常在岗,均必须每日上报健康情况;器械供应商及时上报防疫行程卡【2】。(3)所有工作人员每周定期进行一次核酸检测筛查。(4)谢绝参观人员,若第三方人员申请准入，必须出示48小时核酸阴性结果及14天未到过高风险地区行程码，并做好个人信息登记。

2.3.2接诊区管理  (1)择期手术患者必须有核酸阴性结果报告后才能进入手术室进行接诊;接诊护士做好患者体温测量,询问患者近期全身症状情况,初步评估患者的病情及时排查可疑新冠患者。（2）急诊手术患者一般病情比较危急，入院时间短，核酸检测结果未出报告等，这种情况下接诊护士做好个人防护，优先接诊，测量体温、查看患者及家属的健康码、行程码是否正常，异常者及时上报，正常者及时做好信息登记。(3)儿童手术患者允许一位家属陪护在儿童接诊等候区。（4）患者家属的管理， 接诊护士检查患者家属所戴陪护手腕带是否正确及核酸结果、14天行程码、健康码是否正常；只允许每位患者一位陪护家属，其他家属可回病房等候。要求陪护家属正确佩戴口罩,保持距离,不可聚集、避免可疑人员交叉感染。

2.3.3手术患者安排要求及管理原则 (1)对疑似或尚未确诊的新冠肺炎的手术患者,安排在相对独立的负压手术间，设立患者及医务人员进出的专用通道，设立警戒范围，避免与其他手术患者、手术工作人员交叉感染。 (2)完善新冠肺炎患者实施急诊抢救手术流程及疫情防控流程,为危重新冠肺炎患者尽早实施紧急救助手术,坚持遵循"安全救援"的原则。

2.3.4手术区日常防控管理  (1)定期查检参加手术人员的防护工作服装及防护用具是否及时穿戴合格，特别是实习医生、实习护士及轮转的规培医生，他们在这方面的知识相对还比较欠缺，需要重点监督。(2) 注意各专科手术间内的手术人员不可随意交叉流动。(3)实施严格的隔离防控措施,手术通道操作间两侧的门和手术通道缓冲室操作间内的门必须长时间保持关闭,减少不必要的开门频次，以免手术间的气流交换频繁造成空气气溶胶的交叉感染。(4)各项技术操作尽量减少对周边环境、物品、设备表面的污染；注意无菌原则，手术人员在触碰到手术台下非无菌区域后应迅速更换无菌手套,禁止接触到其他可疑有菌物品等;各手术人员应密切地配合手术开展,动作要求准确、轻柔,切忌手忙脚乱中出错,增加职业暴露的风险。

2.3.5术后手术间管理  (1)术后手术器械都应遵循先彻底消毒,后充分清洗,再高温灭菌的管理原则。术后器械装框需贴上专用标识,进行消毒及打包密封经消毒专用运输通道直接运送至消毒供应配送中心进行后期消毒灭菌处理。(2)手术患者的排泄物、分泌物及术中产生的医疗废液都应经过消毒处理后再集中排入专用污水处理系统,以免对环境造成污染。(3)手术中取下的全部病理标本,洗手护士及巡回护士、主刀医生三人清点核对后,用双层病理标本袋密封装好,贴上标签并注明"疑似或确诊新冠感染"字样。从负压手术间后门的外走廊通道直梯送至病理检验科进行检验，转送前电话告知病理科医生手术标本是“疑似或确诊新冠患者”病理标本，注意做好自身防护工作

【3】。(4)术后手术间内地面、墙壁、物表、空气净化器等设备终末清洁均由当台手术人员完成，精简参与手术工作人员。

当前疫情防控处于常态化,作为交叉感染高风险的手术室,我们更应该落实防控措施,守住前一阶段防控成果,不可放松警惕。作为医院手术室人员,必须拥有着扎实专业的理论、过硬的专业技能、强大的心理素质,随时做好疾病面前敢为人先,疫情当下冲锋在前的准备。

参考文献：

[1]许娜.疫情常态化下手术室防控督导措施及应用体会[J].家庭医药·就医选药,2020,(12):195

[2]孙锦花.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室管理策略[J].中国农村卫生,2021,(3):36-38

[3]谢丽洪.特殊感染手术患者的病理标本闭环管理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,(87):345-346

作者简介：黄婉玲（1988-），研究生在读，主管护师，研究方向：手术室护理

通讯作者：莫洁玲（1963-），广西医科大学护理学院教授，硕士研究生导师，研究方向：临床护理学，护理教育