降低消化科住院禁食患者低血糖的发生率

张阿芹 ,杨雪兰通讯作者

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：论项目管理在消化科住院禁食患者中控制低血糖的发生率的应用。方法：随机选择在我院医治的消化科住院禁食患者60例，按随机方式分组，其中30例采取常规管理（对照组），另30例实施项目管理（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组管理方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理之后观察组患者干预后管理质量评分、管理满意度、住院时间及低血糖发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行管理，这样可以让患者获得更好质量的管理，有效避免低血糖的发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键字】项目管理法；禁食患者；满意度；管理质量

禁食禁饮是手术前的常规胃肠道准备，以减少胃的内容物和酸度，防止胃反流引起的呕吐和误吸对于保证患者在手术过程中的安全非常重要[1-2]。本研究采用项目管理，分析在消化科住院禁食患者管理中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2019年1月-2022年1月收治的消化科住院禁食患者60例。用随机数字法分为对照组：年龄42-60岁，平均为（44.32±3.55）岁，共30例；观察组：年龄43-61岁，平均为（44.93±3.19）岁，共30例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规管理。

观察组：实施项目管理干预，方法同下：

①专人质量控制补糖状况。以科室禁食患者低血糖和葡萄糖补充的系统统计数据为分析基础；高级责任护士会在前一天安排科室的低血糖统计任务，并要求仔细统计，防止数据错误；每周，部门统计人员对本周数据进行统计分析，将结果传递给相关负责人，每次由医护人员共同进行综合分析；夜班汇总全科交班情况时，低血糖患者应统一交接，以便高级责任护士跟踪情况。

②规范葡萄糖补充方法。相关负责人每周分析数据以计算低血糖时间和补充糖的剂量，分析后对调整葡萄糖科内禁食病人补充量。

③严格按照医生的建议监测血糖。及时向医生报告血糖异常情况，并重新计算补充葡萄糖的量以治疗此类患者，防止患者反复低血糖，避免反复低血糖对其他器官造成损害；均匀注入含糖液体，当组合使用多种输液时，放置一瓶含糖的输液用于最后输注；睡前补糖的医嘱在21:00后严格执行。

④患者补水需要合理规划用药顺序并注意控制补水速率。

⑤规范疾病饮食计划。为不同的疾病制定饮食指南，并改善每种疾病和治疗的禁食时间；根据病人的情况，及时调整饮食，避免长时间禁食，尤其是对于胃肠息肉手术后的患者。

1.3 效果标准

对两组干预后管理工作质量进行评价。包括基础管理服务质量、技术操作能力质量、专科管理质量评分，得分越高，工作质量越好。

记录两组管理满意度、住院时间、低血糖发生率。

1.4统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验管理满意度、低血糖发生率，以t检验干预后管理工作质量等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组干预后管理质量评分对比

管理后，两组数据有明显差异，对照组基础管理服务质量评分、技术操作能力质量评分为（91.19±3.36）分、（93.95±3.59）分，观察组基础管理服务质量评分、技术操作能力质量评分为（98.89±3.33）分、（98.97±1.50）分，数据差异有统计学意义（t=8.915，P=0.000；t=7.066，P=0.000，P＜0.05）。对照组专科管理质量评分为（91.48±1.21）分，观察组专科管理质量为（97.39±1.82）分，数据差异有统计学意义（t=14.811，P=0.000，P＜0.05）。

2.2两组管理满意度、住院时间及低血糖发生率对比

管理后，两组数据有明显差异，对照组管理满意度、住院时间为70.00%（21/30）、（19.60±0.11）d，观察组管理满意度、住院时间为90.00%（27/30）、（14.81±0.56）d，数据差异有统计学意义（χ2=12.500，P=0.000；t=45.971，P=0.000，P＜0.05）。对照组低血糖发生率30.00%（9/30），观察组低血糖发生率10.00%（3/30），两组满意度相比，差异有统计学意义（χ2=12.500，P=0.000，P＜0.05）。

3.讨论

有效降低空腹患者低血糖的发生率需要对护理模式进行改进，如何提高护理状态，优化护理措施，成为医务人员主要考虑的问题。

应用项目管理有助于最终的质量改进，同时通过相关管理措施有效控制护理过程和环节的制定[3-4]。本研究使用不同的管理方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者干预后管理质量评分、管理满意度、住院时间及低血糖发生率明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明观察组使用项目管理的效果优于对照组。

总之，使用本研究方法进行管理，这样可以让患者获得更好质量的管理，有效避免低血糖的发生率，提高患者满意度，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1]梁红宽,罗蔼,许晓嘉,李晏丽.持续质量改进在降低糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用[J].现代医药卫生,2020,036(004):601-604.

[2]周文明,胡晓勤.循证管理在降低血液透析患者低血糖发生率中的应用观察[J].糖尿病天地,2020,017(001):207.

[3]乔兴田,钱淑媛.PDCA策略降低ICU强化血糖控制患者的低血糖发生率[J].实用临床管理学电子杂志,2020,005(021):72,80.

[4]高媛.研究分析降低2型糖尿病患者低血糖发生率的管理模式[J].临床医药文献电子杂志,2020,007(034):122.