门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究

于艳平

上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心，上海， 200231

摘要：目的：探究门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法：选取在我院就诊的开放性外伤患者50例，均使用清创缝合术，根据随机数字法将其分为观察组（手术后每1~2天换一次药）和对照组（手术后每天换一次药）。比较两组患者痊愈率、伤口愈合时间以及并发症发生率。结果：在痊愈率上，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在伤口愈合时间上，观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生率上，观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于开放性外伤患者，采取每1~2天换一次药的频率，可促进伤口愈合，减少并发症的发生，提升患者生活质量。

关键词：门诊换药间隔；伤口愈合；并发症

开放性伤口通常采用清创缝合术治疗，具有较为良好的效果。而在手术后，需要按时进行换药，避免感染的发生，促进伤口的愈合[1]。在临床治疗过程中，通常的换药频率为一至两天换药一次，有利于伤口的快速愈合。有部分研究认为，换药频率过高会增加感染的发生，不利于伤口的愈合，但目前还存在一些争议，值得深入研究[2]。基于此，本次就对门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的开放性外伤患者50例，分为对照组和观察组，每组25名。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

组别	例数	性别[n(%)]		年龄 （±s，岁）	病程 （±s，天）
		男性	女性
观察组	25	13（52.00）	12（48.00）	64.58±6.73	4.43±2.42
对照组	25	14（56.00）	11（44.00）	63.61±6.43	4.81±2.01
χ2		0.36		0.737	-0.854
P		0.548		0.463	0.395

纳入标准：（1）经临床确诊为开放性外伤；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

所有患者均使用清创缝合术治疗，根据患者创口的具体情况，包括大小、污染的程度等，使用抗生素进行治疗，治疗时间为五天左右。对照组每日换药一次，观察组每一试两天换药一次，如果患者伴随感染，可以每日换一次药[3]。在对患者进行换药前，观察患者伤口的具体情况并做好记录，第一次换药时，应当对患者的伤口进行清洗、消毒以及杀菌，防止伤口在换药时被细菌侵袭，导致感染，影响伤口的正常愈合。再次换药时也要保证消毒杀菌工作，并且在换药时观察患者的伤口愈合情况，判断是否出现感染，做好记录。换药过程中注意动作轻柔，避免使伤口受到二次的损伤，影响伤口的愈合速度，保障合理用药，合理包扎[4]。

1.3观察指标

比较两组患者痊愈率、伤口愈合时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者愈合情况

比较两组患者的愈合情况，由结果可知，观察组患者的愈合情况均优于对照组（P<0.05），详情见表2。

表2  对比两组患者的愈合情况（x±s）

组别	例数	愈合率	伤口愈合时间	并发症发生率
对照组	25	24（96.00）	8.34±2.14	1（1.00）
观察组	25	20（80.00）	7.67±1.09	4（16.00）
t	-	19.272	14.492	11.540
P	-	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

开放性创伤的患者主要采用清创缝合手术进行治疗，能够将伤口中的异物成功的取出，并切除受到污染的组织，避免感染的发生，最后进行缝合。在手术完成后需要进行换药操作，但是在手术后，可能会发生渗液、渗血的情况，如果清理的不及时，会引发感染的发生[5]。一旦发生感染，会增加患者的痛苦，导致伤口愈合不及时，严重甚至会引发患者死亡，需要引起重视。常规的换药间隔为每日换一次药，但是有研究显示，如果频繁的换药，会导致疮面频繁受到牵拉，影响正常的愈合，因此应适当延长换药时间。创面修复的基础是再生肉芽组织的数量，肉芽组织在伤后的72小时会大量形成，如果延长换药时间，能够促进肉芽组织生成，频繁的换药会影响局部组织的再生能力，导致局部循环灌注促生长因子的繁殖受到影响。由于伤口属于开放性的外伤，通常都会被严重的污染，因此病变感染发生几率极高，在进行清创缝合术后，伤口会出现渗血，导致细菌大量滋生，引发感染，不利于伤口的愈合。将间隔改为一至两天，能够避免由于频繁换药所增加的风险因素，也可以保证能够及时了解患者伤口的情况，降低感染的发生，加快伤口的愈合，促进组织的生长发育。本次就对门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响进行了研究，结果令人满意：在痊愈率上，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在伤口愈合时间上，观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生率上，观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于开放性外伤患者，采取每1~2天换一次药的频率，可促进伤口愈合，减少并发症的发生，提升患者生活质量。

4参考文献

[1]刘礼杉. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响分析[J]. 中外女性健康研究,2021(6):97-98.

[2] 陈雁,谭玉春. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合及康复进程的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(12):77-80.

[3] 陈雁,谭玉春. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合及康复进程的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(12):77-80.

[4] 张兴全. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J]. 系统医学,2017,2(14):140-141,144.

[5] 班辛雨,冯梦娟,王瑞花. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响价值分析[J]. 饮食保健,2016,3(11):26-26.