阴式与腹腔镜手术治疗对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及预后的影响分析

陈利平

岳池县人民医院  四川广安  638300

摘要：目的：比较阴式手术、腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤中的效果。方法：择取2021年3月-2022年2月的我院子宫肌瘤患者60例随机分2组研究，分别采取阴式手术（对照组）、腹腔镜手术（观察组）进行治疗，就两组手术相关指标及手术后并发症发生情况、卵巢功能指标、性功能水平进行比较。结果：观察组的手术时间、术后首次排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量、手术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05；但两组的卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素等卵巢功能和性功能评分具有较好的一致性，P＞0.05。结论：阴式手术与腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤时对卵巢功能、女性功能等方面的影响类似，但腹腔镜手术对患者的创伤更小，术后恢复更快，安全性更高。

关键词：阴式手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；疗效；卵巢功能；性功能

前言

子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生引起，是妇科的常见病、多发病，一般情况下患者没有明显的症状，部分可出现不规则出血、腹部包块、下腹部坠胀等症状[1]。该病虽然属于良性肿瘤，但受到自身或者外界因素的影响，具有恶变的倾向，因此，临床应及时发现、及时诊断、及时治疗。阴式手术、腹腔镜手术治疗是目前临床治疗子宫肌瘤的主要手段，取得了比较显著的成效。本研究针对阴式手术、腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤中的效果进行比较，全文如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

择取子宫肌瘤患者60例进行研究，均从2021年3月到2022年2月在我院治疗，随机分2组。对照组30例，年龄从28到56岁、平均（38.17±1.96）岁，单发7例、多发23例；观察组组30例，年龄从28到57岁、平均（38.21±1.98）岁，单发6例、多发24例。对比两组年龄、病情等资料，一致性比较好，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合子宫肌瘤的诊断标准，经病理活检确诊；②无恶变趋势；③手术适应证。

1.2.2 排除标准

①腹腔、盆腔手术史；②手术禁忌证；③血液、内分泌系统原发病；④精神障碍、认知障碍。

1.3 方法

对照组实施阴式手术，患者取膀胱截石位，采取蛛网膜下腔局部麻醉后，充分暴露阴道、宫颈后，在阴道的前后穹隆部位作切口，探查肌瘤的数量、部位、大小等，并根据病灶的情况牵引宫颈、牵拉肌瘤后，呈纵行切开子宫壁，然后剔除瘤体，完成后缝合子宫创面，送宫体回盆腔，逐层缝合。观察组行腹腔镜手术，患者处膀胱截石位，行气管插管全麻后，分别于脐下缘、右髂前上棘与脐连线中外1/3处、脐与左髂前上棘连线中外1/3处各作1个切口，置入腹腔镜和操作器械，用单极电刀在肌瘤最突出的部位作切口，牵拉瘤体，并沿着子宫肌层的假包膜钝性剔除瘤体，完成后逐层缝合。

1.4 观察指标

观察、对比两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间）及手术后并发症（感染、出血、膀胱损伤）发生情况、卵巢功能指标（卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素）、性功能水平。性功能水平采取《女性功能量表》进行评定，总分19-95分，正向评分，即分数与性功能呈正比。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的手术相关指标

表1：观察组的手术时间、术后首次排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量低于对照组，P＜0.05。

表1：比较两组的手术相关指标

组别	n	手术时间 [min]	术中出血量 [ml]	术后首次排气 时间[h]	住院时间 [d]
观察组	30	79.53±7.84	141.96±13.07	1.50±0.14	4.06±0.38
对照组	30	96.25±9.51	163.88±15.14	2.63±0.25	5.82±0.57
t	-	7.430	6.003	21.601	14.072
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 比较两组手术后并发症发生情况

表2：观察组手术后并发症发生率6.67%，低于对照组26.67%，P＜0.05。

表2：比较两组手术后并发症发生情况[n(%)]

组别	n	感染	出血	膀胱损伤	总发生
观察组	30	1(3.33)	1(3.33)	0(0.00)	2(6.67)
对照组	30	3(10.00)	4(13.33)	1(3.33)	8(26.67)
x2	-	-	-	-	4.320
P	-	-	-	-	0.038

2.3 比较两组手术后卵巢功能指标

手术后3个月，两组的卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素指标水平具有较好的一致性，P＞0.05。

表1：比较两组的手术相关指标

组别	n	卵泡刺激素 [mIU/ml]	雌二醇 [mIU/ml]	黄体生成素 [mIU/ml]
观察组	30	12.47±1.13	124.95±11.38	10.63±0.95
对照组	30	12.56±1.14	122.67±11.24	10.77±0.96
t	-	0.307	0.781	0.568
P	-	0.760	0.438	0.572

2.4 比较两组手术后性功能水平

手术后6个月，观察组的性功能得分为（75.14±7.39）分，观察组的性功能得分为（74.96±7.38）分。两组性功能得分具有较好的一致性，t=0.094，P=0.925。

3 讨论

手术是治疗子宫肌瘤最为直接、理想的方法，但不同手术对患者的创伤、预后均有所不同，因而临床应选择合适的手术术式。阴式手术、腹腔镜手术是治疗该病的常用术式，本文采取对比的方式观察发现，两组患者术后的卵巢功能、性功能均相差无几，但腹腔镜手术时间更短、出血量更少，患者术后恢复更快，主要原因是腹腔镜手术通过现代技术可获取清晰的手术视野，而且创伤仅为3个1cm左右的伤口，并发症的几率大大降低[2]。

综上所述，阴式手术与腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤时对卵巢功能、女性功能等方面的影响类似，但腹腔镜手术对患者的创伤更小，术后恢复更快，安全性更高。

参考文献：

[1]李雪莲.腹腔镜手术与阴式手术治疗子宫肌瘤的对比研究[J].基层医学论坛,2021,25(32):4646-4647.

[2]刘彩萍,李洁.对比研究阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床治疗价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(22):44-45.