氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响分析

贾珠珠

江安县人民医院  四川省宜宾市644200

摘要：目的 探讨脑梗塞患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗对其神经功能、凝血功能的影响。方法  在我院2021年2月-2022年2月期间选出58例脑梗塞患者，依据奇偶法分为2组。其对照组单独使用阿司匹林治疗，观察组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察两组患者治疗效果。结果  治疗后神经功能缺损评分，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后各凝血指标改善情况，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑梗塞患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗显著，可有效改善其神经功能、凝血功能，值得应用。

关键词：神经功能；脑梗塞；氯吡格雷；凝血功能；阿司匹林

    在神经内科脑梗塞属于一种常见疾病，是因脑部血管狭窄或栓塞而引起的脑供血不足，若不及时进行有效治疗，还会让脑组织出现缺血性坏死，进而导致肢体活动障碍、语言不利。该病具有发病急、进展快等特点，严重影响患者的生活质量与生命健康。临床上常使用抗血小板药物进行治疗，短期疗效较佳，长期疗效不佳。为此，众多学者主张联合用药治疗脑梗塞患者，以提升治疗效果，促进其预后康复。基于此，本文将探讨联合使用阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗塞的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    在我院2021年2月-2022年2月期间选出58例脑梗塞患者，依据奇偶法分为2组。男女比例：观察组13：16，对照组14:15；年龄区间：观察组54-83岁，对照组53-82岁；平均年龄：观察组(60.23±2.34)岁；对照组(60.19±2.28)岁。本次试验经伦理委员会同意后进行。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规治疗：所选患者均进行调控血压或血糖、降脂、护脑、补液等常规治疗。在此基础上，再使用胞二磷胆碱、阿托伐他汀等药物进行治疗，其阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20051408)每次口服20mg，每日用药1次。而胞二磷胆碱(吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026208)则静脉滴注给药，每次0.5g，每日用药1次。

1.2.2阿司匹林：在常规治疗基础上，对照组患者再使用阿司匹林(四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021475)肠溶片治疗，每次口服100mg，每日用药1次。

1.2.3阿司匹林联合氯吡格雷治疗：在常规治疗基础上，观察组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其阿司匹林用法用量同上，而氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035)每次服用75mg，每日用药1次。所有研究对象均治疗1周。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后神经功能缺损、凝血功能变化，其神经功能缺损用NIHSS量表分析，评分越低代表患者神经功能越好。凝血功能从凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血活酶时间(APTT)，在治疗前后采集病人空腹状态下的静脉血，然后使用全自动血液分析仪进行检测。其PT正常值在11s-13s，FIB正常值在2g/L-4g/L，APTT正常值在31s-43s。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计量资料用“标准差、均值”表示，检验则用“t”值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者神经功能缺损情况

    神经功能缺损评分，治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组患者神经功能缺损情况  （±S）

组别	治疗前	治疗后
观察组（29）	24.56±4.74	7.07±1.12
对照组（29）	24.57±7.72	16.73±2.35
T值	0.0059	19.9830
P值	0.9953	0.0000

2.2分析各组患者凝血功能变化

    治疗后各凝血功能指标改善情况，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2  比较各组患者凝血功能变化（±S）

组别 （n）	PT(s)			FIB(g/L)			APTT(s)
	治疗前	治疗后		治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
观察组 （29）	15.45 ± 1.34	11.23 ± 0.65		5.25 ± 0.26	2.53 ± 0.68		16.46 ± 2.07	33.53 ± 7.26
对照组 （29）	15.43 ± 1.35	13.32 ± 1.07		5.24 ± 0.28	4.06 ± 0.03		16.43 ± 2.09	25.27 ± 3.73
T值	0.0566	8.9899		0.1409	12.1048		0.0549	5.4497
P值	0.9550	0.0000		0.8884	0.0000		0.9546	0.0000

3讨论

    脑梗塞具有较高的致残率、致死率，且一旦发病就会损伤血管内皮细胞，进而降低血液流行性，导致其凝血功能异常，例如PT、FIB上升，APTT下降等，该病进展比较快，若不及时进行治疗，会让病人丧失生活能力，甚至还会让其出现生命危险。

    临床上常使用氯吡格雷、阿司匹林等药物进行治疗，其阿司匹林可抑制环氧合酶的合成，而氯吡格雷可对血栓素A2合成过程产生催化作用，血栓素A2则能促进血小板聚集激活、血管收缩[1]。所以，联合使用阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗塞能起到高度选择性、不可逆性，可持续性抑制腺苷酸环化酶的激活，进而降低血小板活性。此外，联合阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗塞时，其还能起到协同作用，进而有效抑制血小板聚集、新血栓形成[2]。据数据显示，联合用药治疗的观察组患者神经功能、凝血功能等改善明显，优于对照组，说明联合使用阿司匹林、氯吡格雷治疗对脑梗塞患者具有重要应用价值，可促进其身体康复。

    综上叙述，脑梗塞患者治疗中使用阿司匹林、氯吡格雷效果显著，不仅能改善其神经功能，还能促进其凝血功能的改善，值得应用与推广。

参考文献：

[1]郝金余,高焱.氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(05):217-220.

[2]张丽娟.阿司匹林片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗死的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(34):51-53.