内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉的护理体会

代时梅

遵义市第五人民医院  贵州 遵义 563000

【摘要】目的：分析内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合效果。方法：选取我院于2022年4月-6月收治的84例结肠息肉患者为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组（n=42）和观察组（n=42），分别选择常规护理和围手术期护理。对比两组依从性和并发症情况。结果：观察组依从性显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症低于对照组（P>0.05）。结论：对接受EMR术治疗的结肠息肉患者，加强护理干预有助于他高依从性，降低并发症，提高治疗效果。

【关键词】内镜下粘膜切除术；结肠息肉；并发症；依从性

    结肠息肉是由患者结肠内局部黏膜组织发生良性病变所致，可使患者出现腹痛、便血等症状[1]。临床根据病理性质将其分为腺瘤性和非腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉多为良性病变，而腺瘤性息肉则存在癌变风险[2]。因此，临床治疗过程中通常采用内镜下粘膜切除术（EMR）治疗，由于患者机体康复情况与护理质量及效果存在之间联系，需要在围手术期加强护理干预，确保手术能够顺利进行，以此来提高患者的手术效果。本文对头EMR术治疗结肠息肉的护理配合效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取于2022年4月-6月收治的84例结肠息肉患者为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。观察组：男29例，女13例，年龄32-78，中位值（50.98±3.22）岁。对照组：男26例，女16例，年龄32-78岁，中位值（51.03±2.98）岁，两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。

1.2护理方法

对照组选择常规护理，积极配合手术工作。观察组选择围手术期护理，（1）护理人员需要了解患者的主诉，症状以及心理状况，多与患者沟通和交流，让患者感受到重视和护理人员所给予的温暖；积极鼓励患者与家属表达自己内心真实的想法，建立良好的信赖关系，以此来减轻患者住院过程中的孤独感和害怕的负面情绪，同时也可以起到稳定血压、呼吸频率的作用，有助于手术顺利进行；通过讲述成功案例，可以增强患者的战胜疾病的自信心；术前指导患者术前3 d进食少渣、半流质饮食；手术前1d晚8点至晚10点服用复方聚乙二醇电解质散2000 ml, 于2h内服完，每15min饮250ml，手术当日早上4点至6点服用复方聚乙二醇电解质散2000 ml，若患者出现腹痛、腹胀、头晕、恶心、呕吐等症状，通知医生及时处理。②术中：对患者进行肠镜手术治疗时，做好医护配合，使用圈套器和钛夹过程中动作轻柔，避免损伤肠黏膜，引发穿孔等并发症；术中密切监测患者神志及生命体征。③术后：术后24h嘱患者卧床休息，病情严重者应卧床2～3 d; 术后24 h内禁食，术后2～3 d由半流质饮食过渡至普通饮食；术后便秘者给予药物干预，防止肠道出血；密切观察患者的病情变化，若患者出现腹痛、腹胀、便血、延迟性出血等症状应及时处理。④出院。给予患者出院带药用法指导，嘱其保持良好的生活及饮食习惯，禁烟酒及辛辣刺激性食物；嘱患者定期复查。

1.3观察指标

依从性：（1）完全依从：不需要外界干预可顺利接受手术治疗；②部分依从：经过劝说、引导，可顺利接受手术治疗；③不依从：采取强制性措施进行手术治疗。

并发症：出血、感染、肠穿孔。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组依从性对比

观察组依从性显著高于对照组（P<0.05）。

表1：两组依从性对比[n（%）]

分组	例数	全部依从	部分依从	不依从	总依从率
观察组	42	31（73.81）	8（19.05）	3（7.14）	39（92.86）
对照组	42	24（57.14）	10（23.81）	8（19.05）	34（80.95）
ⅹ2					6.366
P					0.019

2.2两组并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P>0.05）。

表2：两组并发症对比[n（%）]

分组	例数	出血	感染	肠穿孔	总发生率
观察组	42	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
对照组	42	1（2.38）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.38）
X2					2.020
P					0.497

3讨论

结肠息肉以异常组织增生为主，属于肠粘膜向肠腔方向内突出，风险性较低，对于确诊患者而言，临床上一般建议选择手术切除方式，可以通过切除病灶的方式来降低癌变的风险。内镜下粘膜切除术操作简单，临床应用广泛，但是配合护理干预更有助于提高患者的治疗效果[3-4]。本次研究中，观察组患者的依从性显著高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，说明加强围术期护理有助于提高患者的依从性，降低并发症，促使患者治疗期间能够得到显著优质的护理服务。分析原因在于此护理模式适涵盖整体护理及人性化护理的内容，并强调患者在接受治疗的过程中，护理人员需要坚持以患者为中心，以患者的舒适感为重点的原则，使患者心情舒畅，精神放松，增强战胜疾病的自信心。另外，针对术前、术中、术后各自偏重的内容制定个性化的护理方案，确保患者在术前至术后均可得到合理有效的护理方案，促使手术能够顺利进行，提高患者的治疗效果

[5]。综上所述，护理干预用于内镜下粘膜切除术围术期中，对提高患儿的依从性，降低并发症临具有极大地促进作用，提高患者的治疗效果，值得临床广泛地推广与应用。

参考文献

［1］ Correa P，Duque E，Cuello C，et al．Polyps of the colon and rectum in Cali，Colombia［J］．International Journal of Cancer Journal International Du Cancer，2010，9( 1) : 86－96．

［2］ 张少锋，向治纬．175 例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临 床分析［J］．中国内镜杂志，2017，23( 2) : 42－48．

[3]陈妙颜,叶玲. 饮食健康教育路径在结肠息肉内镜下黏膜切除术围术期的应用效果[J]. 中国医学创新,2019,16(27):89-92.

[4]王晓慧. 内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合及体会[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(16):228-229.

[5]王薇. 内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉护理干预价值[J]. 特别健康,2021(21):196.