经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合

潘敏

华中科技大学同济医学院附属同济医院   湖北  武汉 430030

【摘要】目的：分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。方法：观察组研究对象选择2020年5月－2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，分组采取常规方式，对照组实施常规配合措施，观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施，探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。结果：和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术；手术配合；泌尿外科

输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，给患者的身心带来很大的影响。输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术，具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点，在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用，不仅可以清除结石，而且可以减轻患者的痛苦，降低病情的复发[1]。为了提高手术的成功率，实施手术配合措施。选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本，重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1. 资料与方法

1.1研究对象

观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，观察组男女比例40:20，平均年龄（50.35±3.21）岁；对照组男女比例38:22，平均年龄（51.32±4.21）岁。分析两组基本资料情况无明显差异存在（P＞0.05）.提前与我院医院伦理委员会联系，经过沟通后得到审批；患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法

对照组患者在入院之后接受常规的术前访视，积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。（1）术前。在手术开展前一天由巡回护士协助患者完成各项检查，及时排除手术禁忌者。积极主动地去与患者进行交流，了解患者的心理波动，并及时进行疏导，耐心倾听患者的想法，尊重患者，理解患者，取得患者的信任。与此同时需要对患者展开健康教育讲解手术的方法、治疗效果、手术过程中需要配合的事项等等，使其可以对自身的疾病有全面的了解，并积极配合。另外，护理人员需要提前将手术过程中所使用到的物品、设备仪器准备齐全，提前将手术室的温湿度调为适宜，完善胃肠准备工作。（2）术中。协助麻醉医师完成麻醉处理，并指导患者取正确的体位，将软垫放置于两侧脚架上，并妥善固定好患者的下肢，同时需要积极做好保暖措施，预防低体温的出现。正确连接钬激光治疗机、灌注泵等各个仪器设备，为了确保视频图像更加清晰，调节显示器的对比度和光源。灌注液选择0.9%氯化钠注射液，合理的调整灌注泵的流量和压力。巡回护士应该积极配合医师完成手术，及时、准确地为医师传递所需物品。除此之外，在手术过程中，巡回护士需要注意观察患者的各项生命体征变化，如果患者出现不适症状表现，应该及时上报，并积极配合医生完成处理。（3）术后。在手术完成后及时将患者身上的血迹清理干净，观察患者的骶尾部皮肤情况，协助患者穿上衣裤，盖上被子，做好保暖。严格做好各项护理记录工作。将患者平稳送回病房，并与病房的护理人员做好交接工作。术后第1天进行回访，耐心询问患者的实际感受，观察患者的病情状况，告知患者多喝水。对于体内保留双管的患者，嘱咐患者应该注意休息，禁止做剧烈运动。

1.3评价标准

统计两组患者的手术时间和术中出血量，并做分析对比。同时对比两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

采用spss 22.0软件是研究的数据进行整理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 结果

和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。如表1所示。

表1分析两组患者的手术情况与并发症发生率{x±s，例（%）}

组别（例数）	手术时间（min）	术中出血量（ml）	并发症发生率（%）
对照组（n=60）	90.45±10.43	35.54±5.73	14（23.33）
观察组（n=60）	72.42±9.24	22.45±5.35	3（5.00）
T/X2	6.355	7.453	9.454
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

伴随着医学领域的快速发展，经尿道输尿管软镜激光碎石取石术给广大泌尿系统结石患者带来了新的治疗选择，是采用一条细镜经过尿道、膀胱插入到输尿管，并取出输尿管结石[2]。这种手术方式不需要在身体上做任何切口，给患者带来的创伤更小，具有较高的安全性，有利于术后的恢复[3]。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，说明在手术过程中配合有效、合理的措施可以更加顺利地完成手术，降低并发症的发生率。在术前对患者展开心理指导与健康教育，提高患者的认知，使其能够积极配合。另外，提前做好手术准备工作，缩短手术时间。在手术过程中，在密切观察患者的生命体征的同时并能够积极配合医生完成手术，确保手术的安全性

[4]。

综上所述，通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

参考文献

[1]彭俊铭，朱庆国，李涛，等．输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石临床分析［J］．微创泌尿外科杂志，2017，6(5):288－291．

[2]柯斯奇.系统护理干预在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(15):2094-2096.

[3]孔令娜.肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合[J].河南外科学杂志,2021,27(03):182-184.

[4]李志军, 钱坤, 李勇,等. 输尿管软镜钬激光碎石治疗重复肾输尿管畸形并上尿路结石17例报告[J]. 微创泌尿外科杂志, 2018.