髋部骨折患者针对性护理观察

郑小平

四川荣县中医医院  骨科  四川荣县  643100

摘要：目的；探讨髋部骨折患者围手术期护理效果。方法：选择2018.1~2021.1来我院接受治疗的200例老年髋关节骨折患者为研究对象，现在依照受试者就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组100例，其中对照组受试者在围术期内接受常规化护理干预，观察组受试者接受针对性护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的术后发热时长、术中出血量、住院时间以及使用抗菌药物天数均少于对照组相应指标值（P＜0.05）；护理干预后两组患者的生活质量评分均升高，并且干预后观察组患者生活质量评分升高幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理可以有效的改善髋部骨折患者临床相关指标，提高患者的生活质量，值得临床推荐。

关键词：髋部骨折；针对性护理；生活质量

Targeted nursing observation of patients with hip fracture

Abstract Objective: To explore the effect of perioperative nursing for patients with hip fracture. Methods: 200 elderly patients with hip fracture who came to our hospital for treatment from January 2018 to January 2021 were selected as the study subjects. Now, according to the order of the subjects' visits, they were randomly pided into control and observation groups, with 100 patients in each group. Among them, the subjects in the control group received routine nursing intervention during the perioperative period, and the subjects in the observation group received targeted nursing intervention to observe the nursing effects of the two groups. Results: The postoperative fever duration, intraoperative blood loss, hospital stay and days of using antibiotics in the observation group were all less than those in the control group (P<0.05). After the intervention, the improvement of the quality of life score of the observation group was greater than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: targeted nursing can effectively improve the clinical related indicators of patients with hip fracture and improve the quality of life of patients, which is worthy of clinical recommendation.

Key words: hip fracture; Targeted nursing; Quality of life

髋部是躯干与腿相连接的部位，可以使你的躯干和腿能向前、后及侧面自主运动，由于髋部是一系列机体运动的中心，因而易潜在劳损，髋部骨折是股骨颈以及股骨转子间骨折，多发生于老年人群，是影响老人生活质量、导致其行动障碍的主要原因，对于该疾病的治疗，临床上多采取手术的方式来进行，手术治疗虽然有着显著的疗效，但是会对患者造成创伤，影响其预后，不利于术后功能的恢复，良好的护理可降低患者的应激反应，改善其预后，促进其术后功能的恢复速度[1-2]。当前我国已经进入人口老龄化社会。髋部骨折已成为了骨科常见病、多发病之一，中老年为罹患此类疾病的高发群体。和其他年龄患者相比，老年人的身体机能有所下降，且这种疾病普遍需要采用手术治疗，在术中和术后很容易出现并发症。由此能够看出，做好围术期的护理工作显得格外重要

[3-4]。结合实际情况，本文全面分析髋部骨折患者围术期内应用针对性护理的有效性，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018.1~2021.1来我院接受治疗的200例老年髋关节骨折患者为研究对象。其中女性患者100例，男性患者100例。年龄区间为61.38~89.65岁，平均年龄为73.62±3.68岁。现在依照受试者就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组100例。经对比证实，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组受试者在围术期内接受常规化护理干预，观察组受试者接受针对性护理干预，详细为：

（1）术前护理：①做好入院前评估工作：在患者在入院之后，科内护理人员应当全面了解病患当前身心状态以及现有的护理问题。如果发现异常情况，应当第一时间上报医生，为其制定出具有针对性的护理措施；②心理干预：结合受试者的自身心理特征，对其开展心理疏导工作。很多老年患者在患病的时候，觉得自己年龄偏大，非常害怕拖累家人，加上经济原因等等，进而拒绝临床治疗。因此，院内护理人员应当做好开导工作，为其开展简单介绍。并结合多媒体播放设备为其讲述实施人工股骨头置换术的优势方法、安全性等等，同时也要利用鼓励安慰性语言，多和术后病患交流。利用这种方式消除受术者内心不良心理；③完善术前准备：科内医护人员应当有效完善各类实验室检查，实施抗菌药物、麻醉药物过敏实验。在开展手术之前，叮嘱受施者多进食易消化饮食，防止手术后便秘所引致的腹压增高，而引起心脑疾病复发。同时也要训练患者在床上完成大小便，有效适应卧床生活。另外也要开展肢体制动[5]。

（2）手术后护理：完成手术之后，受试者应当穿钉字鞋，同时保持外展15度。上抬患肢20~25度，防止患侧肢体受到压迫。利用这种方式有效促进静脉回流。中老年病患的基本情况较差，存在多种合并症，服用药物种类较多，凝血机制不佳，其非常容易出现大出血状况，所以说，科内护理人员应当有效观察受试者切口位置的敷料是否存在血液渗出现象，如果存在，应当马上上报医师。如果受试者自身条件允许，可在手术后当日开展康复训练工作。科内的医护人员应当指导其开展主动脚趾间关节、踝关节伸屈运动。另外也要指导下肢肌肉等长收缩运动，每半小时进行一次，每天进行3次。完成手术后第1日，可以让受试者坐起半小时，每天进行3次。手术后第3日，受试者可坐床边以及免负重站立5~10min，每天进行2~3次。手术后第4日可以在使用助行器或者扶双拐下，行走5~10m，每天进行2~3次。治疗后2个月，可逐步恢复至受伤前状况，患者此时可拄单拐行走。

1.3 研究指标

   （1）两组患者术后发热时长、术中出血量、住院时间以及使用抗菌药物天数比较。

   （2）两组患者干预前后生活质量评分比较，采用SF-36量表[6]评价，分值越高说明生活质量评分越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件整理分析数据，对计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用独立样本T检验，干预前后比较采用配对样本t检验，计数资料采用卡方检验x2检验，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者干预后临床相关指标比较

观察组患者的术后发热时长、术中出血量、住院时间以及使用抗菌药物天数均少于对照组相应指标值，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1.

表1 两组患者干预后临床相关指标比较（x±s）

组别	病例数	术后住院时间（d）	术后使用抗菌药物时间（d）	术后发热时间（d）	术中出血量（ml）
对照组	100	8.52±1.88	5.36±1.55	2.55±1.16	177.52±100.25
观察组	100	5.63±1.22*	2.11±0.77*	1.56±0.77*	112.26±41.26*
t	-	7.552	8.265	4.526	15.264
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组患者干预前后生活质量评比较

两组患者干预前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者生活质量评分升高幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评比较（x±s）

组别	病例数	干预前	干预后	t	P
对照组	100	56.43±4.43	83.23±5.54	8.895	0.000
观察组	100	57.02±3.38	89.66±4.32	6.754	0.000
t	-	0.234	5.342	-	-
P	-	0.783	0.012	-	-

3 结论

骨质疏松为中老年人群常见病。相关资料证实，有八成的髋部骨折患者同时合并骨质疏松，加上老年群体通常合并神经肌肉功能异常、视力减退等等容易跌倒因素，致使该群体出现髋部骨折的概率更大[7]。对于接受手术的老年髋部骨折的患者来讲，开展行之有效的术前评估以及准备，做好术中术后护理显得格外重要。当前我国老年髋部骨折发生人数有所上升。该疾病主要因为外伤引致。因为高龄病患全身机能有所减退，活动不方便，多存在骨质疏松症的表现。所以说，当老年人在受到外伤影响或者摔伤之后，通常会出现骨折以及相关并发症，这种方式除能够减少手术风险之外，也可降低并发症发生概率。改善病患生活质量。人工股骨头置换术为治疗髋部骨折的首要方法，这种方式能够取得相对满意的效果，但值得说明的是，中老年病患的机体各个组织器官均呈现出程度不一的退化现象。

手术为治疗髋关节骨折的常用方式，做好围术期护理工作，具有相当重要的现实意义。术前护理目的主要在于为受试者讲述整个手术流程以及相关注意事项，在此同时也要对其开展心理疏导工作，利用此法有效缓解其内心不良心理为手术做好进一步准备。而术后护理目的在于积极监测受试者生命体征及病情变化，有效预防并发症发生。制定行之有效的康复计划并结合患者的自身情况，同时也要有效指导受试者开展康复锻炼，并做好出院指导，要求定期门诊随访，注意预防感染及假体关节脱位，本组实验研究结果证实相较于对照组观察组受试者术中出血量、术后发热时间、术后抗菌药物使用时间以及住院时间明显更少。和对照组相比观察组受试者，术后疼痛发生概率明显更低，并且患者经过护理干预后患者生活质量明显改善，

由此能够看出，对于接受手术的老年髋部骨折患者来讲，在围术期内开展针对性护理能够取得满意效果，为促进患者疾病转归、提升患者生活品质需要这种护理方式，因此值得我们推广。

4参考文献

[1]毕娜,任银萍.老年髋部骨折手术患者静脉血栓栓塞症药物预防的研究进展[J].中华现代护理杂志,2021,27(35):4887-4892.

[2]李晓英, 张云飞, 文京宁,等. Orem自理模式护理对老年髋部骨折患者疾病认知水平及并发症的影响[J]. 海南医学, 2021, 032(022):2986-2989.

[3]龚梅,李鹏.老年髋部骨折围手术期综合护理干预的临床作用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):103+106.

[4]赵啸,章振林.基于骨折风险评估工具(FRAX■)的上海地区中老年人骨质疏松性骨折发生风险研究[J].中国全科医学,2020,23(19):2429-2434.

[5]杨辉,杨金峰,崔文军,王道明,李越敏,刘凯军,崔波,屈刘璐,巩团伟.老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成的发生规律及危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(06):599-601.

[6]曹虹,梅晓凤,王云云,王利,赵雪,宋国敏,赵岳.老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2019,34(11):1032-1039.

[7]曹澍,邵松.不同手术方式治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折的风险及对策[J].蚌埠医学院学报,2021,46(6):775-779.