连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的护理干预

李新娜

新疆医科大学第七附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000 

【摘要】 目的探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的护理干预。方法 选择我院2019.01-2021.06年收治的肾替代治疗(CRRT)患者(n=80例)进行分析，分为两组，  试验组(n=40例)：采用护理干预模式。对照组(n=40例)：选择常规护理模式，对比两组并发症的发生率。结果 试验组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%，有差异，P＜0.05。结论临床连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症监护室的危重患者中采用护理干预有效降低患者并发症的发生率，值得临床使用与推荐。  

【关键词】护理干预；连续性肾替代治疗；重症监护室；危重患者

随着近几年血液净化技术在临床治疗中使用的广泛性，尤其是在重症监护室的各种危重症疾病治疗中使用越来越多[1]。临床重症监护室危重症患者在治疗的过程中使用血液净化技术越来越广泛，并且重症监护室患者与常规血液透析室患者多伴有器官功能障碍以及凝血功能异常，而患者需要长期进行连续性肾替代治疗，导致增加并发症的发生率，使患者身体健康造成严重的威胁[2]。因此临床护理人员对患者进行有效的护理干预模式，提高患者的治疗效果以及降低患者并发症的发生率有着重要的意义。本次研究选择我院2019.01-2021.06年收治的肾替代治疗(CRRT)患者(n=80例)进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019.01-2021.06年收治的肾替代治疗(CRRT)患者(n=80例)进行分析，分为两组，试验组(n=40例)：女性20例，男性20例，年龄40-70(55.25±1.25)岁，ICU住院时间1-6(3.15±1.25)d，对照组(n=40例)：女性19例，男性21例，年龄41-71(55.35±1.25)岁，ICU住院时间1-6(3.25±1.25)d，两组资料无差异，P>0.05。

纳入标准：(1)年龄40-71岁。(2)患者本人对研究有知情权且自愿参加。(3)神志清楚无语言障碍患者。

   排除标准：(1)肝肾等重要器官严重功能障碍患者。(2)具有心脑血管严重疾病的患者。(3)妊娠期与哺乳期妇女。

1.2 方法

试验组：选择护理干预模式，其主要内容为病房环境护理、病情监测以及患者的生命体征监测。

试验组：采用护理干预模式，(1) 体位护理：护理人员叮嘱患者采用半卧位或平卧位，告知患者家属定期协助患者进行翻身，保证患者下肢取同一水平线，患者在进行体位调整的过程中保证动作的轻柔，避免出现拔管或压管等意外。(2)导管护理：在患者实施治疗前护理人员根据患者病情情况选择导管穿刺，穿刺成功后使用无菌敷料固定，目前观察患者穿刺部位的情况，若发现导管堵塞与不良事件，立即更换导管。(3)综合护理：护理人员严格观察患者的生命体征情况，掌握患者患者各项凝血指标，避免患者出现静脉血栓或者是出血、感染症状，护理人员根据患者病情进行合理调整CRRT超滤量以及血流速度，并且护理人员患者血压情况进行适当的补充血容量。(4)心理护理：护理人员给予患者进行护理干预模式，与患者进行积极有效的沟通，向患者讲解在护理过程中的需要注意事项，通过患者家属以及与患者沟通掌握患者的心态状态，与患者讲解CRRT治疗效果、方式、并发症等，告知患者积极配合对于治疗效果的影响。

1.3 观察指标

对比两组并发症的发生率(出血、感染以及心血管并发症)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%，有差异，P＜0.05，见表1。

表1对比两组并发症的发生率(%)

组别	出血	感染	心血管并发症	并发症发生率(%)
试验组(n=40)	1(2.50)	0(0.00)	1(2.50)	2(5.00)
对照组(n=40)	3(7.50)	3(7.50)	4(10.00)	10(25.00)
χ2	/	/	/	4.804
P	/	/	/	0.028

3 讨论

临床中的CRRT是治疗血液疾病的主要治疗方式，有效缓解患者体内血液内毒素，清除患者机体内多余水分与溶质，保证患者机体内环境水电解质平衡以及酸碱平衡，有效缓解患者肾脏压力，对于肾脏的修复极为有利[3]。但是CRRT治疗时，常因抗凝不当、血流速度、超滤量不合理等因素，导致患者血容量不足，血流动力学紊乱，易引发多种并发症，对患者治疗效果产生影响[4]。

在患者进行治疗的过程中，护理人员通过为患者进行体位指导，定期协助患者翻身等方式能够有效避免患者发生压疮、静脉血栓等；根据患者实际情况选择导管与穿刺静脉，密切对穿刺部位进行观察能够有效降低患者导管堵塞、感染等不良事件的发生率；掌握患者各项凝血指标能够有效避免患者发生出血或血栓；在患者整体护理过程中辅以心理干预能够有效缓解患者负性情绪，使患者保持良好心态接受治疗，对于提升患者治疗效果具有重要意义

[5]。本次研究结果显示，试验组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%，有差异，P＜0.05。

综上所述，CRRT在重症监护室的危重患者中采用护理干预有效降低患者并发症的发生率，值得临床使用与推荐。

参考文献

[1]杭永青,汪媛媛,刘志敏,等.四种加温干预方法在ICU连续性肾脏替代治疗中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(19):1462-1467.

[2]申明珍,林日霞.循证护理对ICU行CRRT治疗患者血流感染预防中的应用价值[J].国际护理学杂志,2021,40(19):3592-3595.

[3]王慧芳.针对性护理在行CRRT治疗的ICU患者中的应用效果分析[J].中国地方病防治杂志,2019,34(4):458,460.

[4]李元元,周玉意,全俊.个性化护理干预对重症监护病房行连续性肾脏替代治疗肾衰竭患者治疗效果及护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2019,19(1):187-190.

[5]曹东,单文娟,冯晓悦.CRRT联合血浆置换对AAV肾损害的护理1例[J].护理实践与研究,2022,19(3):469-472.