植物药鱼腥草药性及毒性的古今嬗变

陈磊1,尹明星2,渠鸿颖3

1. 山东省菏泽市郓城县妇幼保健计划生育服务中心 中医儿科，菏泽市 274700
2. 2.北京昌平京北新世纪中医医院 中医科，北京市102200
3. 3.北京市昌平区中医医院 中医眼科，北京市 102200

摘要：鱼腥草早在东汉时期就有食用记载，而今仍然是药食两用的中药材。但是，古今对于鱼腥草的药性、毒性认识也有分歧。通过对鱼腥草古今的毒性及药性认识总结，希望能使更加客观的认知鱼腥草这一药用植物。

关键词：鱼腥草 毒性 药性 嬗变

鱼腥草，为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的新鲜全草或干燥地上部分[1]。食用鱼腥草早见于东汉《论衡·福虚篇》[2]，“楚惠王食寒菹而得蛭，因遂吞之，腹有疾而不能食。”“菹”作“葅”，有学者认为此即鱼腥草，“寒菹”即凉拌鱼腥草。王充是说固然夸张不实，但从侧面说明鱼腥草做食用也由来已久了。其后，张衡《南都赋》[3]中载：“若其园圃，则有蓼蕺蘘荷，薯蔗姜，菥蓂芋瓜。”其中“蕺”就是鱼腥草。晚唐段公路《北户录》[4]引《越绝书》也载：“蕺山，越王勾践种蕺处。”绍兴蕺山，即以“蕺”得名。而今，2002年卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知（卫法监发[2002]51号）[5]，既鱼腥草以药食两用身份被收录其中。不过，细读本草，也不难发现古今鱼腥草的记载有令人疑惑的地方。本文的古代本草文献资料主要查自湖南电子音像出版社所出版的《中华医典》第五版电子丛书。

其一、古今对鱼腥草“药性”认知存在分歧。南朝《名医别录》、《本草经集注》两部本草典籍中均记载说鱼腥草“味辛，微温。”唐代《新修本草》延续了陶氏的说辞。后世本草也基本如此。如，北宋《本草图经》、明代《本草纲目》、《神农本草经疏》等。明代《本草征要》中又载其“味辛，气腥，性微温。”清代《本经逢原》中记载“辛，微温。”《本草述钩元》中记载为“味辛，气微温。”大凡古籍本草所记载的鱼腥草，基本都言其性“温”或“微温”。《神农本草经疏》对鱼腥草作用解读中更是明确认为是因其“辛温”药性而发挥作用的，“其味辛，气温。入手太阴经。能治痰热蕴肺，发为肺痈吐脓血之要药。辛温主散，故能治蠼螋溺疮。肺主气，辛温能散气，故多食令人气喘。肺与大肠为表里，大肠湿热盛则为痔疮，得辛温之气，则大肠清宁，故又为痔疮必须之药。”

而今，中药学书籍对社会影响比较大的莫过于教材与药典。据全国高等中医药院校规划教材《中药学》[6]记载，鱼腥草药性则为“辛，微寒”。《药典》2020版[1]也载其药性为“辛、微寒”。《现代中药学大辞典》[7]载“味辛、苦，性平。”中医药学高级丛书《中药学》上册[8]载其“辛，微寒”。现代对鱼腥草药性认知有微寒、寒、平三种说法，以偏于“寒”为主。此外，现代均将鱼腥草列入清热解毒类中药。《中药学》[6]认为本品寒能泄降，辛以散结，主入肺经，以清解肺热见长，又具消痈排脓之效，故为治肺痈之要药。有清热除湿、利水通淋之效，善清膀胱湿热。又能清热止痢，还可用治湿热泻痢。既能清热解毒，又能消痈排脓，亦为外痈疮毒常用之品。现代《中药学》[6]、《药典》[1]及权威参考书籍所载鱼腥草药性与古代鱼腥草的“温”“微温”截然不同。

其二，古今对鱼腥草“毒性”认知不一致。鱼腥草在古籍中常称之为“蕺”。作为中药使用首见于《名医别录》，此书记载“多食令人气喘。”唐代《新修本草》中又说：“俗传言食蕺不利人脚，恐由闭气故也。今小儿食之，便觉脚痛。”《食疗本草》又讲：“小儿食之，三岁不行。久食之，发虚弱，损阳气，消精髓，不可食。”北宋《本草图经》汇总前人所载，云：“然不宜多食，令人气喘，发虚弱，损阳气，消精髓，素有脚弱病尤忌之。一啖令人终身不愈。”五代《日华子本草》直言：“蕺菜，有毒。”明代《本草纲目》曰：“有小毒。”清代《本经逢原》、《本草述钩元》中均有记载说“有小毒。”从古籍本草专著可知，自陶弘景开始的本草典籍就不断有记载，多食鱼腥草会有副作用或不良反应。

近几年鱼腥草致肾癌的传言铺天盖地，不过，这完全是毫无根据的谬论。鱼腥草含有马兜铃内酰胺，需要明确的是：鱼腥草含有的是马兜铃内酰胺A-II、马兜铃内酰胺-BII、马兜铃内酰胺-FII，不是马兜铃内酰胺I(AL-I) [9-10]。对巴尔干地区肾细胞癌病人基因上马兜铃加聚物的分析，只看到来自马兜铃酸I型的聚合物，没有检测到II型的[11]。马兜铃内酰胺II不可能加聚在DNA上，缺乏诱发癌变的证据。因此，鱼腥草致肾癌的流言并不成立。不过，另外一个不可回避的事实是：因鱼腥草注射液严重不良反应事件，药监局早已在2006年暂停7种鱼腥草注射剂的使用、注册申请及受理和审批。这是否与古人经验察觉到的种种副作用、不良反应有关呢？需要深入研究以揭示真相。

综上所见，古今对鱼腥草的药性与毒性认知存在不一致现象。尽管鱼腥草入药历史悠久，但清代之后，鱼腥草并不是古人常用药了。《本经逢原》说“鱼腥草方药罕用。”《植物名实图考》又讲：“今无食者，医方亦鲜用。”造成这一现象的原因究竟是什么呢？此外，张仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。张衡南阳西鄂（今河南南阳市石桥镇）人。张仲景稍晚于张衡，二人也算是近邻。既然张衡已庭院栽植鱼腥草，张仲景却没用到鱼腥草，这又是为什么呢？期待有人来关注并揭秘。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].北京：中国医药科技出版社，2020：234.

[2]王充.论衡[M].上海：上海人民出版社，1974：85-86.

[3]萧统编，李善注．文选[M].北京：中华书局，1977：70-71.

[4]段公路.北户录[M].北京：中华书局，1985：32-33.

[5]卫生部.《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》（卫法监发〔2002〕51号）.2002.

[6]钟翰生.中药学.[S].北京：中国中医药出版社，2016：113.

[7]宋立人，洪恂，等.现代中药学大辞典（上册）[S].北京：人民卫生出版社，2001：1348.

[8]高学敏.中药学（上册）[S].北京：人民卫生出版社，2000：492.

[9]陈少丹，高昊，等.鱼腥草中生物碱和酰胺类成分的研究.沈阳药科大学学报.2013（11）：846

[10]孙谦，胡中海，等.鱼腥草的生物活性及其机理研究进展.食品科学.2014（23）：354

[11]Turesky RJ，Yun BH，Brennan P，Mates D，Jinga V，Harnden P，Banks RE，Blanche H，Bihoreau MT，Chopard P，Letourneau L，Lathrop GM，Scelo G.Aristolochic acid exposure in Romania and implications forrenal cell carcinoma. Br J Cancer. 2016；114（1）：76-80.

1